Современные возможности бронходилатационной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. Социально-экономическое бремя ХОБЛ является значительным и требует целевых ресурсов для оптимизации ведения больных ХОБЛ, включая контроль симптомов, профилактику обострений и эффективное лечение сопутствующих заболеваний. Ингаляционные бронходилататоры длительного действия (БДДД) в течение многих лет служат основой фармакологической терапии ХОБЛ при любой степени тяжести заболевания. Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) свидетельствуют о ранних и устойчивых преимуществах на фоне терапии комбинацией БДДД в отношении как клинико-функциональных показателей, так и параметров качества жизни, частоты обострений. Интегральная исследовательская программа оценки эффективности комбинации БДДД, представленная индакатеролом/гликопирронием (ИНД/ГЛИ), показала существенное преимущество по влиянию на клинико-функциональные характеристики ХОБЛ по сравнению с монотерапией индакатеролом, гликопирронием, тиотропием, а также комбинациями тиотропия и формотерола, салметерола/флутиказона. Так, данные клинических исследований демонстрируют более высокую эффективность ИНД/ГЛИ в отношении функции легких, симптомов ХОБЛ и снижении частоты обострений. Имеющиеся данные свидетельствуют, что наиболее частой коморбидной патологией у пациентов с ХОБЛ являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), отражая многокомпонентный и сложный патофизиологический кардиореспираторный континуум. Кроме того, ССЗ остаются одной из основных причин смертности больных ХОБЛ. Оценка влияния ИНД/ГЛИ на функцию сердца у пациентов с ХОБЛ показала значительное снижение уровня легочной гиперинфляции (ЛГИ), что приводило к улучшению сердечной функции. Снижение остаточного объема легких на 750 мл (p<0,0001) на фоне терапии ИНД/ГЛИ сопровождалось улучшением регионарной вентиляции у больных ХОБЛ с ЛГИ, существенным улучшением легочной микроциркуляции, увеличением право- и левожелудочковых конечных диастолических объемов (p≤0,0002) и улучшением сердечного выброса (p=0,0034). Полученные доказательства достижения основных клинических мишеней в терапии ХОБЛ и профиля безопасности, сопоставимого с плацебо, позволяют рассматривать ИНД/ГЛИ в качестве препарата для оптимальной стартовой и поддерживающей терапии ХОБЛ у большинства больных с выраженными симптомами, обострениями заболевания и сердечно-сосудистой коморбидностью.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Николаевна Трофименко

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, кафедра клинической аллергологии и пульмонологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: tin11@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2742-3794
SPIN-код: 9345-4572

доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой клинической аллергологии и пульмонологии

Россия, Иркутск

Б. А. Черняк

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, кафедра клинической аллергологии и пульмонологии

Email: tin11@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5902-6198
SPIN-код: 5928-2586
Россия, Иркутск

Список литературы

  1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2024 Report. Available at: https://goldcopd.org/2024-gold-report.
  2. Burney P., Patel J., Minelli C., et al. Prevalence and Population-Attributable Risk for Chronic Airflow Obstruction in a Large Multinational Study. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(11):1353–65. doi: 10.1164/rccm.202005-1990OC.
  3. Chen H., Luo X., Du Y., et al. Association between chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease in adults aged 40 years and above: data from NHANES 2013-2018. BMC Pulm Med. 2023;23(1):318. doi: 10.1186/s12890-023-02606-1.
  4. Singh D., Donohue J.F., Boucot I.H., et al. Future concepts in bronchodilation for COPD: dual-versus monotherapy. Eur Respir Rev. 2021;30(160):210023. doi: 10.1183/16000617.0023-2021.
  5. Agusti A., Celli B.R., Criner G.J., et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Eur Respir J. 2023;61(4):2300239. doi: 10.1183/13993003.00239-2023.
  6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких: Клинические рекомендации. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/603_2. [Ministry of Health of the Russian Federation [Chronic obstructive pulmonary disease: Clinical guidelines. (In Russ)]. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/603_2.
  7. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. от имени рабочей группы по разработке и пересмотру Федеральных клинических рекомендаций по хронической обструктивной болезни легких. Новая концепция и алгоритм ведения пациентов с хронической обструктивной бо- лезнью легких. Пульмонология. 2023;33(5): 587–94. [Avdeev S.N., Leshchenko I.V., Aisanov Z.R. on behalf of the chronic obstructive pulmonary disease Federal guideline development and revision working group. New concept and algorithm for the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pul’monologiya. 2023;33(5):587–94. (In Russ.)]. doi: 10.18093/0869-0189-2023-33-5-587-594.
  8. Tsiligianni I., Kocks J., Tzanakis N., et al. Factors that influence disease-specific quality of life or health status in patients with COPD: a review and meta-analysis of Pearson correlations. Prim Care Respir J. 2011;20:257–68. doi: 10.4104/pcrj.2011.00029.
  9. Miravitlles M., Worth H., Soler Cataluna J.J., et al. Observational study to characterise 24-hour COPD symptoms and their relationship with patient-reported outcomes: results from the ASSESS study. Respir Res. 2014;15(1):122. doi: 10.1186/s12931-014-0122-1.
  10. Price D., Small M., Milligan G., et al. Impact of night-time symptoms in COPD: a real-world study in five European countries. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013;8:595–603. doi: 10.2147/COPD.S48570.
  11. Agusti A., Edwards L.D., Celli B., et al. Characteristics, stability and outcomes of the 2011 GOLD COPD groups in the ECLIPSE cohort. Eur Respir J. 2013;42:636–46. doi: 10.1183/09031936.00195212.
  12. Stephenson J.J., Wertz D., Gu T., et al. Clinical and economic burden of dyspnea and other COPD symptoms in a managed care setting. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:1947–59. doi: 10.2147/COPD.S134618.
  13. Cazzola M., Ora J., Puxeddu E., et al. Indacaterol/Glycopyrronium Combination for COPD. Pulm Ther. 2017;3:45–57. doi: 10.1007/s41030-016-0024-0.
  14. Foo J., Landis S.H., Maskell J., et al. Continuing to Confront COPD International Patient Survey: Economic Impact of COPD in 12 Countries. PLoS One. 2016;11(4):e0152618. doi: 10.1371/journal.pone.0152618.
  15. Синопальников А.И. Формула успешного контроля хронической обструктивной болезни легких. Фарматека. 2020;27:10.61–71. [Sinopalnikov A.I. Formula for successful chronic obstructive pulmonary disease control. Farmateka. 2020;10:61–71. (In Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2020.10.61–71.
  16. Mathioudakis A.G., Vestbo J., Singh D. Long-acting bronchodilators for chronic obstructive pulmonary disease: which one(s), how, and when? Clin Chest Med 2020;41:463–74. doi: 10.1016/j.ccm.2020.05.005.
  17. Dransfield M.T., Bailey W., Crater G., et al. Disease severity and symptoms among patients receiving monotherapy for COPD. Prim Care Respir J. 2011;20(1):46–53. doi: 10.4104/pcrj.2010.00059.
  18. Donohue J.F., Jones P.W., Bartels C., et al. Correlations between FEV1 and patient-reported outcomes: a pooled analysis of 23 clinical trials in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pulm Pharmacol Ther. 2018;49:11–9. doi: 10.1016/j.pupt.2017.12.005.
  19. Westwood M., Bourbeau J., Jones P.W., et al. Relationship between FEV1 change and patient-reported outcomes in randomised trials of inhaled bronchodilators for stable COPD: a systematic review. Respir Res. 2011;12(1):40. doi: 10.1186/1465-9921-12-40.
  20. Jones P.W., Donohue J.F., Nedelman J., et al. Correlating changes in lung function with patient outcomes in chronic obstructive pulmonary disease: a pooled analysis. Respir Res. 2011;12(1):161. doi: 10.1186/1465-9921-12-161.
  21. Rossi A., Zanardi E., Poletti V., et al. Clinical role of dual bronchodilation with an indacaterol-glycopyrronium combination in the management of COPD: its impact on patient-related outcomes and quality of life. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:1383–92. doi: 10.2147/COPD.S55488.
  22. Oba Y., Keeney E., Ghatehorde N., et al. Dual combination therapy versus long-acting bronchodilators alone for chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12(12):CD012620. doi: 10.1002/14651858.CD012620.pub2.
  23. Calzetta L., Rogliani P., Matera M.G., et al. A systematic review with meta-analysis of dual bronchodilation with LAMA/LABA for the treatment stable COPD. Chest. 2016;149(5):1181–96. doi: 10.1016/j.chest.2016.02.646.
  24. Muro S., Yoshisue H., Kostikas K., et al. Indacaterol/glycopyrronium versus tiotropium or glycopyrronium in long-acting bronchodilator-naive COPD patients: A pooled analysis. Respirology. 2020;25(4):393–400. doi: 10.1111/resp.13651.
  25. Wedzicha J.A., Buhl R., Singh D., et al. Tiotropium/Olodaterol Decreases Exacerbation Rates Compared with Tiotropium in a Range of Patients with COPD: Pooled Analysis of the TONADO®/DYNAGITO® Trials. Adv Ther. 2020;37(10):4266–79. doi: 10.1007/s12325-020-01438-3.
  26. Cazzola M., Page C.P., Calzetta L., et al. Pharmacology and therapeutics of bronchodilators. Pharmacol Rev. 2012;64(3):450–504. doi: 10.1124/pr.111.004580.
  27. Cazzola M., Molimard M. The scientific rationale for combining long-acting beta2-agonists and muscarinic antagonists in COPD. Pulm Pharmacol Ther. 2010;23(4):257–67. doi: 10.1016/j.pupt.2010.03.003.
  28. Cazzola M., Page C., Rogliani P., et al. Dual bronchodilation for the treatment of COPD: From bench to bedside. Br J Clin Pharmacol. 2022;88(8):3657–73. doi: 10.1111/bcp.15390.
  29. Lipworth B.J. Emerging role of long acting muscarinic antagonists for asthma. Br J Clin Pharmacol. 2014;77(1):55–62. doi: 10.1111/bcp.12123.
  30. Трофименко И.Н., Гунова М.В., Черняк Б.А. Бронхопротективный эффект гликопиррония бромида у больных хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский совет. 2017;18:8–12. [Trofimenko I.N., Gunova M.V., Chernyak B.A. Bronchoprotective effect of glycopyrronium bromide in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Meditsinskiy sovet. 2017;(18):8–12. (In Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-2017-18-8-12.
  31. Prakash A., Babu K.S., Morjaria J.B. Profile of inhaled glycopyrronium bromide as monotherapy and in fixed-dose combination with indacaterol maleate for the treatment of COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:111–23. doi: 10.2147/COPD.S67758.
  32. Cazzola M., Rogliani P. Comparative effectiveness of indacaterol/glycopyrronium in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. J Comp Eff Res. 2017;6(7):627–36. doi: 10.2217/cer-2017-0037.
  33. Bateman E.D., Ferguson G.T., Barnes N., et al. Dual bronchodilation with QVA149 versus single bronchodilator therapy: the SHINE study. Eur Respir J. 2013;42(6):1484–94. doi: 10.1183/09031936.00200212.
  34. Vogelmeier C., Zhong N., Humphries M.J., et al. Indacaterol/glycopyrronium in symptomatic patients with COPD (GOLD B and GOLD D) versus salmeterol/fluticasone: ILLUMINATE/LANTERN pooled analysis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:3189–97. doi: 10.2147/COPD.S116786.
  35. Halpin D.M., Vogelmeier C.F., Mezzi K., et al. Efficacy of indacaterol/glycopyrronium versus salmeterol/fluticasone in current and ex-smokers: a pooled analysis of IGNITE trials. ERJ Open Res. 2021;7(1):00816-2020. doi: 10.1183/23120541.00816-2020.
  36. Buhl R., Gessner C., Schuermann W., et al. Efficacy and safety of once-daily QVA149 compared with the free combination of once-daily tiotropium plus twice-daily formoterol in patients with moderate-to-severe COPD (QUANTIFY): a randomised, non-inferiority study. Thorax. 2015;70(4):311–19. doi: 10.1136/thoraxjnl-2014-206345.
  37. Mahler D.A., Decramer M., D’Urzo A., et al. Dual bronchodilation with QVA149 reduces patient-reported dyspnoea in COPD: the BLAZE study. Eur Respir J. 2014;43(6):1599–609. doi: 10.1183/09031936.00124013.
  38. Rodrigo G.J., Plaza V. Efficacy and safety of a fixed-dose combination of indacaterol and Glycopyrronium for the treatment of COPD: a systematic review. Chest. 2014;146(2):309–17. doi: 10.1378/chest.13-2807.
  39. Chapman K.R., Bateman E.D., Chen H., et al. QVA149 Improves Lung Function, Dyspnea, and Health Status Independent of Previously Prescribed Medications and COPD Severity: A Subgroup Analysis from the SHINE and ILLUMINATE Studies. Chronic Obstr Pulm Dis. 2015;2(1):48–60. doi: 10.15326/jcopdf.2.1.2014.0140.
  40. Halpin D.M., Decramer M., Celli B., et al. Exacerbation frequency and course of COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:653–61. doi: 10.2147/COPD.S34186.
  41. Anzueto A. Impact of exacerbations on COPD. Eur Respir Rev. 2010;19(116):113–18. doi: 10.1183/09059180.00002610.
  42. Wedzicha J.A., Decramer M., Ficker J.H., et al. Analysis of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations with the dual bronchodilator QVA149 compared with glycopyrronium and tiotropium (SPARK): a randomised, double-blind, parallel-group study. Lancet Respir Med. 2013;1(3):199–209. doi: 10.1016/S2213-2600(13)70052-3.
  43. Wedzicha J.A., Banerji D., Chapman K.R., et al. Indacaterol-Glycopyrronium versus Salmeterol-Fluticasone for COPD. N Engl J Med. 2016;374(23):2222–34. doi: 10.1056/NEJMoa1516385.
  44. Roche N., Chapman K.R., Vogelmeier C.F., et al. Blood Eosinophils and Response to Maintenance Chronic Obstructive Pulmonary Disease Treatment. Data from the FLAME Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(9):1189–97. doi: 10.1164/rccm.201701-0193OC.
  45. Beeh K.M., Burgel P.R., Franssen F.M., et al. How Do Dual Long-Acting Bronchodilators Prevent Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease? Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(2):139–49. doi: 10.1164/rccm.201609-1794CI.
  46. Aisanov Z., Khaltaev N. Management of cardiovascular comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease patients. J Thorac Dis. 2020;12(5):2791–802. doi: 10.21037/jtd.2020.03.60.
  47. Morgan A.D., Zakeri R., Quint J.K. Defining the relationship between COPD and CVD: what are the implications for clinical practice? Ther Adv Respir Dis. 2018;12:1753465817750524. doi: 10.1177/1753465817750524.
  48. Maclay J.D., MacNee W. Cardiovascular disease in COPD: mechanisms. Chest. 2013;143(3):798–807. doi: 10.1378/chest.12-0938.
  49. Watz H., Waschki B., Meyer T., et al. Decreasing cardiac chamber sizes and associated heart dysfunction in COPD: role of hyperinflation. Chest. 2010;138(1):32–8. doi: 10.1378/chest.09-2810.
  50. Donaldson G.C., Hurst J.R., Smith C.J., et al. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD. Chest. 2010;137(5):1091–97. doi: 10.1378/chest.09-2029.
  51. Tine M., Bazzan E., Semenzato U., et al. Heart Failure is Highly Prevalent and Difficult to Diagnose in Severe Exacerbations of COPD Presenting to the Emergency Department. J Clin Med. 2020;9(8):2644. doi: 10.3390/jcm9082644.
  52. Whittaker H., Rothnie K.J., Quint J.K. Cause-specific mortality in COPD subpopulations: a cohort study of 339 647 people in England. Thorax. 2023;thorax-2022-219320. doi: 10.1136/thorax-2022-219320.
  53. Swart K.M.A., Baak B.N., Lemmens L., et al. Risk of cardiovascular events after an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: results from the EXACOS-CV cohort study using the PHARMO Data Network in the Netherlands. Respir Res. 2023;24(1):293. doi: 10.1186/s12931-023-02601-4.
  54. Sin D.D., Man S.F. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Proc Am Thorac Soc. 2005;2(1):8–11.
  55. Hohlfeld J.M., Vogel-Claussen J., Biller H., et al. Effect of lung deflation with indacaterol plus glycopyrronium on ventricular filling in patients with hyperinflation and COPD (CLAIM): a double-blind, randomised, crossover, placebo-controlled, single-centre trial. Lancet Respir Med. 2018;6(5):368–78. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30054-7.
  56. Vogel-Claussen J., Schönfeld C.O., Kaireit T.F., et al. Effect of Indacaterol/Glycopyrronium on Pulmonary Perfusion and Ventilation in Hyperinflated Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (CLAIM). A Double-Blind, Randomized, Crossover Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(9):1086–96. doi: 10.1164/rccm.201805-0995OC.
  57. Wedzicha J.A., Dahl R., Buhl R., et al. Pooled safety analysis of the fixed-dose combination of indacaterol and glycopyrronium (QVA149), its monocomponents, and tiotropium versus placebo in COPD patients. Respir Med. 2014;108(10):1498–507. doi: 10.1016/j.rmed.2014.07.011.
  58. Dahl R., Chapman K.R., Rudolf M., et al. Safety and efficacy of dual bronchodilation with QVA149 in COPD patients: the ENLIGHTEN study. Respir Med. 2013;107(10):1558–67. doi: 10.1016/j.rmed.2013.05.016.
  59. Vogelmeier C.F., Bateman E.D., Pallante J., et al. Efficacy and safety of once-daily QVA149 compared with twice-daily salmeterol-fluticasone in patients with chronic obstructive pulmonary disease (ILLUMINATE): a randomised, double-blind, parallel group study. Lancet Respir Med. 2013;1(1):51–60. doi: 10.1016/S2213-2600(12)70052-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис 1. Факторы снижения частоты обострении ХОБЛ на фоне комбинированной бронходилатационной терапии (Адаптировано из: Beeh К.М., Burgel P.R., Franssen F.M., et al. How Do Dual Long-Acting Bronchodilators Prevent Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease? Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(2):139—49. Doi: 10.1164/rccm.2O1609-1794CI.) [45]

Скачать (69KB)
Метаданные
3. Рис 2. Эффекты бронходилатации на сердечное наполнение за счет уменьшения воздушных ловушек и увеличения легочной перфузии (Адаптировано из: Cazzola М., Page С., Rogliani Р., et al. Dual bronchodilation for the treatment of COPD: From bench to bedside. Br J Clin Pharmacol. 2022;88(8):3657-73. Doi: 10.1111/bcp. 15390.) [28]

Скачать (147KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах