Особенности ведения пациентки с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Своевременная диагностика перехода течения ремиттирующего течения рассеянного склероза (РС) во вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) крайне сложна в связи с отсутствием четких критериев, характеризующих этот период заболевания. Выбор терапевтических стратегий в этом случае является трудной задачей, решение которой сопровождается дополнительными сложностями при лечении пациентов с низкой приверженностью лечению.

Описание клинического случая. К рассмотрению представлен клинический случай, иллюстрирующий сложность в определении типа течения РС. Предстояло решить вопросы: ремиттирующее или вторично-прогредиентное течение заболевания и если ВПРС, то с обострениями или без них? У пациентки, страдавшей РС в течение 18 лет, выявлено нарастание неврологической симптоматики на протяжении 1,5 лет на 1 балл по шкале EDSS, увеличение числа очагов при МРТ-исследовании. Однако представляла определенные трудности интерпретация этих изменений: наступили они вследствие обострения либо прогрессирования заболевания. Комплексная оценка данных, основанная на действующих клинических рекомендациях, современных представлениях о ведении больных РС, позволила выбрать оптимальную стратегию терапии больной РС с низкой приверженностью лечению.

Заключение. Тщательный анализ имеющихся клинических и радиологических данных больных РС, внимательные, доверительные отношения между лечащим врачом и пациентом, привлечение пациента и его родственников к обсуждению вопроса о выборе терапии являются важной составляющей в практике врача-невролога. Широкие терапевтические возможности, появление инновационных препаратов способствуют подходу к лечению РС, ориентированному на пациента.

 

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Г. Н. Бельская

Научный центр неврологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: belskaya@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0001-9831-8970

доктор медицинских наук, профессор, заведующая Многопрофильным клинико-диагностическим центром, «Научный центр неврологии»

Россия, Москва

И. Г. Лукашевич

Городская клиническая больница № 1

Email: belskaya@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0003-0237-8624
Россия, Челябинск

Список литературы

  1. Время диктует: Кайендра – таргетная терапия вторично-прогрессирующего рассеянного склероза. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(34):28–33. [Time dictates: Kayendra is a targeted therapy for secondary progressive multiple sclerosis. Effective pharmacotherapy. 2021;17(34):28–33. (In Russ.)].
  2. Lublin F.D., Reingold S.C., Cohen J.A., et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology. 2014;83(3):278–86. doi: 10.1212/WNL.0000000000000560.
  3. Sabsabi S., Mikhael E., Jalkh G., et al. Clinical Evaluation of Siponimod for the Treatment of Secondary Progressive Multiple Sclerosis: Pathophysiology, Efficacy, Safety, Patient Acceptability and Adherence. Patient Preference and Adherence. 2022;16:1307–19. doi: 10.2147/PPA.S221882.
  4. Thompson A.J., Baranzini S.E., Geurts J., et al. Multiple sclerosis. Lancet. 2018;391(10130):1622–36. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30481-1.
  5. Cree B.A.C., Gourraud P.A., Oksenberg J.R., et al. Long-term evolution of multiple sclerosis disability in the treatment era. Ann Neurol. 2016;80 (4):499–510. doi: 10.1002/ana.24747.
  6. Евдошенко Е.П., Неофидов Н.А., Бахтиярова К.З. и др. Эффективность и безопасность сипонимода у пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом в российской популяции. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(10, вып.2):110–19. [Evdoshenko E.P., Neofidov N.A., Bakhtiyarova K.Z., et al. Efficacy and safety of ciponimod in patients with secondary progressive multiple sclerosis in the Russian population. J. Neurol. Psych. named after S.S. Korsakov. 2019;119(10, issue 2):110–19. (In Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro2019119102110.
  7. Kołtuniuk A., Chojdak-Łukasiewicz J. Adherence to Therapy in Patients with Multiple Sclerosis-Review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(4):2203. doi: 10.3390/ijerph19042203.
  8. Хачанова Н.В., Бойко А.Н., Бахтиярова К.З., и др. Рекомендации экспертного совещания «Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз: нерешенные вопросы и перспективы». Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):172–75. [Khachanova N.V., Boyko A.N., Bakhtiyarova K.Z., et al. Recommendations of the expert meeting «Secondary progressive multiple sclerosis: unresolved issues and prospects». Neurol Neuropsych Psychosomat. 2019;11(4):172–75. (In Russ.)].
  9. Katz Sand I., Krieger S., Farrell C., et al. Diagnostic uncertainty during the transition to secondary progressive multiple sclerosis. Mult Scler. 2014;20(12):1654–57. doi: 10.1177/1352458514521517.
  10. Касаткин Д.С., Хачанова Н.В., Алифирова В.М., и др. Новые возможности терапии у пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом препаратом сипонимод. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):138–44. [Kasatkin D.S., Khachanova N.V., Alifirova V.M., et al. New possibilities of therapy in patients with secondary progressive multiple sclerosis with the drug ciponimod. Neurol Neuropsych Psychosomat. 2021;13(1):138–44. (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2021-1-138-144.
  11. Deibel F., Edwards M., Edwards A. Patients, carers and providers experiences and requirements for support in self-management of multiple sclerosis: a qualitative study. Eur J Pers Cent Healthc. 2013;1(2):457. doi: 10.5750/ejpch.v1i2.687.
  12. Клинические рекомендации. Рассеянный склероз. 2022. ID:739. [Clinical recommendations. Multiple sclerosis. 2022. ID:739. (In Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/739_1
  13. Kappos L., Bar-Or A., Cree B.A.C., et al. Siponimod versus placebo in secondary progressive multiple sclerosis (EXPAND): a double-blind randomised, phase 3 study. Lancet. 2018;391(10127):1263–73. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30475-6.
  14. Evans C., Marrie R.A., Yao S., et al. Medication adherence in multiple sclerosis as a potential model for other chronic diseases: a population-based cohort study. BMJ. Open. 2021;11(2):e043930. doi: 10.1136/bmjopen-2020-043930.
  15. Burkhard A., Toliver J., Rascati K. Association between multiple sclerosis disease severity and adherence to disease-modifying therapies. J Manag Care Spec Pharm. 2021;27:915–23. doi: 10.18553/jmcp.2021.27.7.915.
  16. Menzin J., Caon C., Nichols C., et al. Narrative Review of the Literature on Adherence to Disease-Modifying Therapies Among Patients with Multiple Sclerosis. J Manag Care Pharm. 2013;19:S24–40. doi: 10.18553/jmcp.2013.19.s1.S24.
  17. Di Battista G., Bertolotto A., Gasperini C., et al. Multiple Sclerosis State of the Art (SMART): A Qualitative and Quantitative Analysis of Therapy’s Adherence, Hospital Reliability’s Perception, and Services Provided Quality. Mult. Scler. Int. 2014;752318. doi: 10.1155/2014/ 752318.
  18. Jonker M.F., Donkers B., Goossens L.M.A., et al. Summarizing patient preferences for the competitive landscape of multiple sclerosis treatment options. Med Decis Mak. 2020;40(2):198–211. doi: 10.1177/0272989X19897944.
  19. Garcia-Dominguez J.M., Munoz D., Comellas M., et al. Patient preferences for treatment of multiple sclerosis with disease-modifying therapies: a discrete choice experiment. Patient Prefer Adherence. 2016;10:1945–56. doi: 10.2147/PPA.S114619.
  20. Bauer B., Brockmeier B., Devonshire V., et al. An international discrete choice experiment assessing patients’ preferences for disease-modifying therapy attributes in multiple sclerosis. Neurodegener Dis Manag. 2020;10(6):369–82. doi: 10.2217/nmt2020-0034.
  21. Col N.F., Solomon A.J., Springmann V., et al. Whose preferences matter? A patient-centered approach for eliciting treatment goals. Med. Decis. Mak. 2018;38(1):44–55. doi: 10.1177/0272989X17724434.
  22. Bottomley C., Lloyd A., Bennett G., Adlard N. A discrete choice experiment to determine UK patient preference for attributes of disease modifying treatments in multiple sclerosis. J Med Econ. 2017;20(8):863–70. doi: 10.1080/13696998.2017.1336099.
  23. Remington G., Rodriguez Y., Logan D., et al. Facilitating Medication Adherence in Patients with Multiple Sclerosis. Int J MS Care. 2013;15:36–45. doi: 10.7224/1537-2073.2011-038.
  24. Erbay O., Usta Yeshilbalkan O., Yuceyar N. Factors Affecting the Adherence to Disease-Modifying Therapy in Patients with Multiple Sclerosis. J Neurosci Nurs. 2018;50:291–97. doi: 10.1097/JNN.0000000000000395.
  25. Devonshire V., Lapierre Y., Macdonell R., et al. The Global Adherence Project (GAP): A multicenter observational study on adherence to disease-modifying therapies in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis: Global Adherence Project: Adherence to DMTs in MS. Eur J Neurol. 2011;18:69–77. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03110.x.
  26. Koskderelioglu A., Gedizlioglu M., Ortan P., Ocek O. Evaluation of the Adherence to Immunmodulatory Treatment in Patients with Multiple Sclerosis. Arch. Neuropsych. 2015;52:376–79. doi: 10.5152/npa.2015.8825.
  27. Bar-Or A., Weinstock-Guttman B., Mao-Draayer Y., et al. Safety and Tolerability of Conversion to Siponimod With and Without Titration in Patients with Advancing Forms of RMS: Interim Results of the Phase 3b EXCHANGE Study. Poster Presentation at the Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS), 2021. URL: https://www.medcommshydhosting.com/MSKnowledgecenter/ectrims/2021/posters/P672_ECTRIMS2021.pdf.
  28. Boyko A., Therapontos C., Horakova D., et al. Approaches and challenges in the diagnosis and management of secondary progressive multiple sclerosis: A Central Eastern European perspective from healthcare professionals. Mult Scler Relat Disord. 2021;50:102778. doi: 10.1016/j.msard.2021.102778.
  29. Вольская Е.А. Пациентский комплаенс. Обзор тенденций в исследованиях. Ремедиум. 2013(11):6-15. [Volskaya E.A. Patient compliance. An overview of research trends. A remedy. 2013(11):6–15. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах