Возможности лечения различных подтипов гестационного сахарного диабета
- Авторы: Давиденко И.Ю.1, Волкова Н.И.1, Дегтярева Ю.С.1
-
Учреждения:
- Ростовский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 31, № 2 (2024)
- Страницы: 105-110
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/632443
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2024.2.105-110
- ID: 632443
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Современные методы лечения гестационного сахарного диабета (ГСД) направлены на предупреждение чрезмерного роста плода и развития осложнений с помощью модификации образа жизни и диетотерапии, а при недостаточной эффективности – инсулинотерапии. Принимая во внимание данные исследований последних лет, можно говорить о выделении различных подтипов ГСД исходя из преобладания патологического механизма – дефекта β-клеток, инсулинорезистентности (ИР) или комбинации этих факторов. Определение подтипа ГСД может иметь крайне важное клиническое значение, поскольку от механизмов, лежащих в основе патогенеза нарушений углеводного обмена, может зависеть выбор тактики лечения пациенток и как результат – достижение ими целевых значений глюкозы в крови.
Цель исследования: оценить эффективность современных методов лечения в зависимости от подтипа ГСД.
Методы. Обследованы 130 беременных без наличия нарушений углеводного обмена в анамнезе (проведение перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы и дополнительным определением инсулина натощак в ходе теста). Испытуемые разделены на основании результатов обследования, а также расчета индекса Matsuda: группа I – 45 беременных с ГСД и дисфункцией β-клеток, группа II – 43 беременных с ГСД и ИР. Дополнительно все участницы исследования прошли анкетирование по специально разработанному опроснику. Статистическая обработка проводилась при помощи сравнительного анализа. Данные приведены в виде медиан и интерквартильных интервалов количественных показателей в группах. Данные считались статистически значимыми при р<0,05.
Результаты. Все пациентки достигли целевых значений гликемии. В группе ГСД I 29 (64,4%) пациенток получали только немедикаментозную терапию, в то время как 16 (35,6%) использовали диетотерапию совместно с введением инсулина. В группе ГСД II всего 16 (37,2%) пациенток получали только немедикаментозную терапию, 27 (62,8%) беременных использовали диетотерапию совместно с инсулинотерапией. В группе ГСД II пациентки значительно реже использовали в рационе цельнозерновые продукты по сравнению с беременными группы ГСД и дефектом β-клеток: 6 (14%) против 12 (27%), р=0,03, чаще употребляли продукты с добавленным сахаром: 14 (33%) против 4 (9%), р=0,04 в группе ГСД I.
Заключение. Пациентки с ГСД и дисфункцией β-клеток чаще достигают компенсации ГСД на фоне немедикаментозного лечения, в то время как пациенткам с ГСД и ИР чаще требуется инсулинотерапия.
Полный текст
Об авторах
И. Ю. Давиденко
Ростовский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: Davidenko.iu@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8690-681X
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней №3
Россия, Ростов-на-ДонуН. И. Волкова
Ростовский государственный медицинский университет
Email: Davidenko.iu@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4874-7835
Россия, Ростов-на-Дону
Ю. С. Дегтярева
Ростовский государственный медицинский университет
Email: Davidenko.iu@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5838-4383
Россия, Ростов-на-Дону
Список литературы
- Care and prevention. 2021. Gestational diabetes. [online] Idf.org. Available at: https://www.idf.org/our-activities/care-prevention/gdm [Accessed 20 August 2021].
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск. М., 2021. [Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes. Eds. I.I. Dedova., M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova (10th edition). M., 2021. (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM12802.
- Uptodate.com. 2024. UpToDate. [on-line] Available at: https://www.uptodate.com/contents/gestational-diabetes-mellitus-obstetric-issues-and-management [Accessed 20 February 2024].
- Гестационный сахарный диабет. Диагностика, лечение, акушерская тактика, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации, 2020.
- Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Дегтярева Ю.С. Гестационный сахарный диабет. Акушерство и гинекология. 2021;9:174–9. [Volkova N.I., Davidenko I.Yu., Degtyareva Yu.S. Gestational diabetes mellitus. Akusherstvo i ginekologiya=Obstetrics and Gynecology. 2021;9:174–9 (In Russ.)]. doi: 10.18565/aig.2021.9.174-179.
- Powe C., Allard C., Battista M., et al2016. Heterogeneous Contribution of Insulin Sensitivity and Secretion Defects to Gestational Diabetes Mellitus: Table 1. Diab Care. 2016;39(6): 1052–5.
- Liu Y., Hou W., Meng X., et al. Heterogeneity of insulin resistance and beta cell dysfunction in gestational diabetes mellitus: a prospective cohort study of perinatal outcomes. J Translat Med. 2018;16(1).
- Feghali M., Atlass J., Ribar E., et al. 82: Subtypes of gestational diabetes mellitus based on mechanisms of hyperglycemia. Am J Obstetr Gynecol. 2019;220(1):S66.
- Benhalima K., Van Crombrugge P., Moyson C., et al. Characteristics and pregnancy outcomes across gestational diabetes mellitus subtypes based on insulin resistance. Diabetol. 2019;62(11): 2118–28.
- Майоров А.Ю., Урбанова К.А., Галстян Г.Р. Методы количественной оценки инсулинорезистентности. Ожирение и метаболизм. 2009;2:19–23. [Mayorov A.Y., Urbanova K.A., Galstyan G.R. Methods for guantificative assessment of insulin resistance. Ozhirenie i metabolizm=Obes Metab. 2009;6(2):19–23 (In Russ.)]. doi: 10.14341/2071-8713-5313.
- Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Сорокина Ю.А. и др. Методы оценки инсулинорезистентности при гестационном сахарном диабете. Медицинский вестник Юга России. 2022;13(1):5–12. [Volkova N.I., Davidenko I.Yu., Sorokina Yu.A., et al. Methods for assessing insulin resistance in gestational diabetes mellitus. Med Herald of the South of Russia. 2022;13(1):5–12. (In Russ.)]. doi: 10.21886/2219-8075-2022-13-1-5-12.
- Gutch M., Kumar S., Razi S.M., et al. Assessment of insulin sensitivity/resistance. Indian J Endocrinol Metab. 2015;19(1):160–4. doi: 10.4103/2230-8210.146874.
- Wallace T.M., Levy J.C., Matthews D.R. Use and abuse of HOMA modeling. Diab Care. 2004;27:1487–95.