Беттолепсия. Обзор литературы

Беттолепсия представляет собой эпизод потери сознания во время приступа кашля. Беттолепсия – как редкий синдром. Среди больных легочными заболеваниями распространенность составляет около 18%, в общей популяции около 0,6%. Рассматривают следующие варианты – потеря сознания без судорог, потеря сознания с судорогами и изредка тазовыми расстройствами, обморок с последующей спутанностью, приступы, сменяющиеся на «некашлевые» эпилептические приступы, приступы у лиц, ранее страдавших эпилепсией, кашлевой обморок у лиц с органическими поражениями головного мозга, венозной энцефалопатией В результате резкого возрастания внутригрудного и внутрибрюшного давления стимулируется ядро блуждающего нерва в продолговатом мозге, уменьшается приток крови к левому желудочку сердца, падает сердечный выброс, снижается артериальное давление, возникает резкая брадикардия, транзиторная ишемия ретикулярной формации ствола мозга, что приводит к обмороку. Чаще всего кашлевые обмороки встречаются у мужчин 35–40 лет, курильщиков с избыточной массой тела. Частота приступов от 2–3 в течение 5–10 лет до 10–12 в день. Дифференциальную диагностику следует проводить с эпилепсией c помощью электроэнцефалографии. Лечение беттолепсии включает терапию основного заболевания – антибактериальная, гормональная терапия, бронхолитики, противокашлевые препараты, при этом высказывалось мнение о нейропатической природе заболевания, т.к. положительный эффект оказывает габапентин. В данном литературном обзоре рассматривают физиологию кашля, этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику и варианты лечения кашлевых синкоп, клинические случаи, приводятся данные статей русскоязычных и иностранных авторов.