Иммунопатогенетические особенности, диагностика и прогнозирование при профессиональной хронической обструктивной болезни легких и ее коморбидных формах

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Оценка клинических данных, функциональных особенностей и иммунопатогенеза профессиональной хронической обструктивной болезни легких (ПХОБЛ) при ее изолированном и коморбидном течении открывает новые возможности в оценке развития, прогнозирования особенностей течения и персонализированного подхода к фармакотерапии ПХОБЛ, а также в разработке индивидуальной стратегии ее первичной и вторичной профилактики.

Цель исследования: определение клинико-функциональных особенностей и иммунологических маркеров риска развития ПХОБЛ при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией (АГ).

Методы. В исследовании приняли участие 235 больных: 1-я группа (n=60, контроль) – здоровые добровольцы; 2-я группа (n=35) – ПХОБЛ первой степени тяжести; 3-я группа (n=50) – ПХОБЛ второй степени тяжести; 4-я группа (n=40) – сочетание ПХОБЛ второй степени тяжести и АГ; 5-я группа (n=50) – изолированное течение АГ. Оценку функции внешнего дыхания проводили на компьютерном спирографе Care Fusion компании MicroLab UK (Великобритания). Определение уровней цитокинов ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-17, MCP-1, FGF 2, ТGF-b в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа с применением наборов и реагентов (ООО «Протеиновый контур», «Вектор-Бест», «Диатекс-Э», «ДИА-плюс», Pharmacia diagnostika). Для исследования содержания в сыворотке крови фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) использовали метод твердофазного иммуноферментного анализа сэндвич-типа при помощи набора реагентов фирмы eBioscience. Подсчет результатов оптической плотности производился с помощью многоканального спектрофотометра Dynatech MR 5000 (США), длина волны 450 нанометров. Оценивались спирометрические и иммунологические данные в группах по однофакторному дисперсионному анализу с межгрупповыми сравнениями по критерию Даннетта.

Результаты. Впервые установлены особенности клинических, функциональных и иммунологических проявлений при ПХОБЛ разной степени тяжести при ее изолированном течении и сочетании с АГ.

Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения.

Заключение. Выявленные клинические, функциональные и иммунологические особенности ПХОБЛ при ее изолированном течении в зависимости от степени тяжести и сочетанном коморбидном течении с АГ могут оптимизировать подход к ранней диагностике, прогнозированию, профилактике и фармакотерапии ПХОБЛ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Анатольевич Бабанов

Самарский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: s.a.babanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1667-737X

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора Косарева В.В.

Россия, Самара

Л. А. Стрижаков

Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова

Email: s.a.babanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2291-6453

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

Наталья Е. Лаврентьева

Самарский государственный медицинский университет

Email: s.a.babanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7571-0328

кандидат медицинских наук, кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора Косарева В.В.

Россия, Самара

В. С. Лотков

Самарский государственный медицинский университет

Email: s.a.babanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3995-6988

доктор медицинских наук, профессор, кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора Косарева В.В.

Россия, Самара

М. Ю. Вострокнутова

Самарская городская больница № 5

Email: s.a.babanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6427-8170
Россия, Самара

И. Н. Васина

Самарская городская больница № 5

Email: s.a.babanov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-1125-0171
Россия, Самара

А. С. Бабанов

Медицинский университет «Реавиз»

Email: s.a.babanov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-5053-9790
Россия, Самара

М. С. Артемьева

Самарский государственный медицинский университет

Email: s.a.babanov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-1603-8226

кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора Косарева В.В.

Россия, Самара

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких» (утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда, Москва, 2024). 120 c. [Federal clinical guidelines «Chronic obstructive pulmonary disease» (approved by the Association of physicians and specialists in occupational medicine, Moscow, 2024). 120 p. (In Russ.)].
  2. Бейгель Е.А., Катаманова Е.В., Шаяхметов С.Ф. и др. Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на функциональное состояние бронхолегочной системы у работников алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2016;95(12):1160–1163. [Beygel E.A., Katamanova E.V., Shayakhmetov S.F. et al. The impact of the long-term exposure of industrial aerosols on clinical and functional indices of the broncho-pulmonary system in aluminum smelter workers. Gigiena i sanitariya. 2016;95(12):1160–1163. (In Russ.)]. doi: 10.18821/0016-9900-2016-95-12-1160-1163.
  3. Бухтияров И.В. Профессиональная патология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 904 с. [Bukhtiyarov I.V. Professional pathology: national guidelines. 2nd edition, revised and supplemented. Moscow: GEOTAR-Media, 2024. 904 p. (In Russ.)].
  4. Васильева О.С., Кравченко Н.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных. Российский медицинский журнал. 2015;21(5):22–26. [Vasilyeva O.S., Kravchenko N.Yu. The chronic obstructive disease of lungs as occupational illness: risk factors and problem of medical social rehabilitation of patients. Rossiiskii meditsinskii zhurnal. 2015;21(5):22–26. (In Russ.)].
  5. Шпагина Л.А., Котова О.С., Сараскина Л.Е. и др. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Сибирское медицинское обозрение. 2018;2:37–45. [Shpagina L.A., Kotova O.S., Saraskina L.E. et al. Peculiarities of cellular molecular mechanisms of professional chronic obstructive pulmonary disease. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2018;2:37–45. (In Russ.)]. doi: 10.20333/2500136-2018-2-37-45.
  6. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: фенотипические характеристики. Медицина труда и промышленная экология. 2017;3:47–53. [Shpagina L.A., Kotova O.S., Shpagin I.S. et al. Occupational chronic obstructive lung disease: phenotypic characteristics. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2017;3:47–53. (In Russ.)].
  7. Шпагин И.С., Котова О.С., Камнева Н.В. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечной недостаточностью – клинико-функциональные особенности. Медицина труда и промышленная экология. 2019;59(7):388–394. [Shpagin I.S., Kotova O.S., Kamneva N.V. et al. Professional chronic obstructive pulmonary disease in combination with heart failure – clinical and functional features. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019;59(7):388–394. (In Russ.)]. doi: 10.31089/1026-9428-2019-59-7-388-394.
  8. Косарев В.В., Жестков А.В., Бабанов С.А. и др. Иммунопатогенетические особенности профессионального бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2012;9:22–27. [Kosarev V.V., Zhestkov A.V., Babanov S.A. et al. Immunopathogenetic features of occupational bronchitis. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012;9:22–27. (In Russ.)].
  9. Бабанов С.А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей. Медицина труда и промышленная экология. 2007;7:6–14. [Babanov S.A. Induced by fibrogenic aerosols, functional peculiarities of external respiration and cardiovascular system. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2007;7:6–14. (In Russ.)].
  10. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Будаш Д.С. и др. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких. Медицина труда и промышленная экология. 2020;60(2):81–88. [Strizhakov L.A., Babanov S.A., Budash D.S. et al. Immunological features and prognosis in modern forms of occupational lung diseases. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2020;60(2):81–88. (In Russ.)]. doi: 10.31089/1026-9428-2020-60-2-81-88.
  11. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Лебедева М.В. и др. Артериальная гипертензия на рабочем месте: факторы риска и популяционное значение. Терапевтический архив. 2018;90(9):138–143. [Strizhakov L.A., Babanov S.A., Lebedeva M.V. et al. Arterial hypertension at the workplace: risk factors and the population value. Terapevticheskii arkhiv. 2018;90(9):138–143. (In Russ.)].
  12. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Борисова Д.К. и др. Профессиональные и производственно-обусловленные поражения сердечно-сосудистой системы: проблемы каузации. Врач. 2020;31(12):5–11. [Strizhakov L.A., Babanov S.A., Borisova D.K. et al. Occupational and work-related lesions of the cardiovascular system: problems of causation. Vrach. 2020;31(12):5–11. (In Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2020-12-01.
  13. Лашина Е.Л. Результаты мониторинга ранних признаков профессиональной хронической обструктивной болезни легких с применением системы поддержки принятия решений врача-профпатолога. Медицина труда и промышленная экология. 2019;59(9):675–676. [Lashina E.L. Results of monitoring of early signs of professional chronic obstructive pulmonary disease with the use of decision support system of a professional pathologist. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019;59(9):675–676. (In Russ.)]. doi: 10.31089/1026-9428-2019-59-9-675-676.
  14. Бабанов С.А., Будаш Д.С. Состояние гуморального иммунитета при хроническом пылевом бронхите и пневмокониозах от воздействия различных видов фиброгенной пыли. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2016;3(39):23–34. [Babanov S.A., Budash D.S. The state of humoral immunity at chronic dust bronchitis and pneumoconioses, caused by various types fibrogenic dust. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedenii. Povolzhskii region. Meditsinskie nauki. 2016;3(39):23–34. (In Russ.)]. doi: 10.21685/2072-3032-2016-3-3.
  15. Федотов В.Д., Шония М.Л., Белоусько Н.И. Клинико-прогностические аспекты взаимоотношений хронической обструктивной болезни легких профессиональной этиологии и хронического необструктивного бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2020;60(1):53–58. [Fedotov V.D., Shoniya M.L., Belousko N.I. Clinical and prognostic aspects of the relationship of chronic obstructive pulmonary disease of occupational etiology and chronic non-obstructive bronchitis. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2020;60(1):53–58. (In Russ.)]. doi: 10.31089/1026-9428-2020-60-1-53-58.
  16. Аникина Е.В., Цыганкова А.Р. Клеточные маркеры хронической обструктивной болезни легких от воздействия аэрозолей, содержащих наночастицы. Медицина труда и промышленная экология. 2020;60(11):723–726. [Anikina E.V., Tsygankova A.R. Cellular markers of chronic obstructive pulmonary disease from exposure to nanoparticle-containing aerosols. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2020;60(11):723–726. (In Russ.)]. doi: 10.31089/1026-9428-2020-60-11-723-726.
  17. Ерихова С., Паначева Л. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с артериальной гипертензией в условиях экспозиции к промышленным аэрозолям. Врач. 2018;29(2):35–38. [Erikhova S., Panacheva L. Chronic obstructive pulmonary disease concurrent with hypertension upon exposure to industrial aerosols. Vrach. 2018;29(2):35–38. (In Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2018-02-09.
  18. Николенко О.Ю., Ластков Д.О. Нарушения гуморального звена аутоиммунитета при хронической обструктивной болезни легких у горнорабочих угольных шахт. Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2020;1(17):66–73. [Nikolenko O., Lastkov D. Humoral link disorders of autoimmunity in chronic obstructive pulmonary disease on coal miners. Zdorov’e cheloveka, teoriya i metodika fizicheskoi kul’tury i sporta. 2020;1(17):66–73. (In Russ.)]. doi: 10.14258/zosh(2020)1.8.
  19. Газизов О.М. Современные проблемы развития патологии верхнего отдела респираторного тракта у горнорабочих. Вестник КазНМУ. 2014;3(2):21–23. [Gazizov O.M. Modern problems of development of pathology of the upper respiratory tract in miners. Vestnik KazNMU. 2014;3(2):21–23 (in Russ.)].
  20. Крючкова Е.Н., Сааркоппель Л.М., Яцына И.В. Особенности иммунного ответа при хроническом воздействии промышленных аэрозолей. Гигиена и санитария. 2016;95(11):1058–1061. [KryuchkovaE.N., Saarkoppel L.M., Yatsyna I.V. Features of immune response in chronic exposure to industrial aerosols. Gigiena i sanitariya. 2016;95(11):1058–1061. (In Russ.)]. doi: 10.1882/0016-9900-2016-95-11-1058-1061.
  21. Еловская Л.Т., Прокопенко Л.В. Гармонизация отечественного и зарубежного санитарного законодательства по проблеме промышленных аэрозолей. Медицина труда и промышленная экология. 2014;2:1–5. [Elovskaya L.T., Prokopenko L.V. Harmonization of national and foreign sanitary laws on industrial aerosols. Occupational medicine and industrial ecology. 2014;2:1–5. (In Russ.)].
  22. Cosio B.G., Soriano J.B., Lopez-Campos J.L., et al.; CHAIN study. Distribution and outcomes of a phenotype-based approach to guide COPD management: results from the CHAIN cohort. PLoS One. 2016;11(9):e0160770. doi: 10.1371/journal.pone.0160770.
  23. Miravitlle M., Barrecheguren M., Román-Rodriguez M. Frequency and characteristics of different clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease. Int J Tuberc Lung Dis. 2015;19(8):992– 998. doi: 10.5588/ijtld.15.0021.
  24. Шпагин И.С., Котова О.С., Поспелова Т.И. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с эссенциальной артериальной гипертензией: клинико-функциональные и молекулярно-генетические особенности. Вестник современной клинической медицины. 2016;9(4):56–65. [Shpagin I.S., Kotova O.S., Pospelova T.I., et al. Chronic obstructive pulmonary disease in combination with essential arterial hypertension: clinical, functional and molecular genetic features. Bulletin of modern Clinical Medicine. 2016;9(4):56–65. (In Russ.)]. DOI: 10.20969/ VSKM.2016.9(4).56-65.
  25. Шпагина Л.А., Котова О.С. Обострения профессиональной ХОБЛ. Медицина труда и промышленная экология. 2017;9:222–223. [Shpagina L.A., Kotova O.S. Exacerbations of occupational COPD. Occupational medicine and industrial ecology. 2017;9:222–223. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025