Предикторы ночной гипоксемии у пациентов ХОБЛ стабильного течения

Обоснование: ХОБЛ является гетерогенным заболеванием с множественными вариантными формами. По мере ухудшения легочной функции и прогрессирования болезни повышается риск альвеолярной гиповентиляции с последующей ночной гипоксемией. Возможно, что ночная гипоксемия с тканевой гипоксией играет ключевую роль в развитии коморбидных внелегочных заболеваний.

Цель исследования: установление предикторов ночной гипоксемией у пациентов ХОБЛ стабильного течения.

Материалы и методы: В поперечное наблюдательное исследование были включены 106 пациентов ХОБЛ стабильного течения, наблюдающихся в центре респираторной медицины (ЦРМ) в период с 2019 по 2024 год, выполнивших амбулаторно компьютерную сомнографию, функциональное легочное тестирование, анкетный и лабораторный скрининг. Ночная гипоксемия (НГ) определялась по индексу времени на сатурации ниже 90% (Т90) >10%. На основании отсутствия/наличия НГ пациенты были разделены на группы пациентов с НГ (НГ+) и не имеющих НГ (НГ-). Предикторы, влияющие на ночную гипоксемию, были выявлены с помощью многофакторного анализа и моделей логистической регрессии.

Результаты: В группе пациентов НГ+ установлено статистически значимое влияние возраста (ОШ=1,06; 95% ДИ: [1,02–1,12]; p=0.011), баллов по тесту оценки ХОБЛ (CAT) (ОШ=1,48; 95% ДИ: [1,10–2,00]; p=0,009), показателя ОФВ1 (% должн.) (ОШ=0,96; 95% ДИ: [0,93–0,99]; p=0,015), уровней липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) (ОШ=1,02; 95% ДИ: [1,00–1,04]; p=0,034) на ночную гипоксемию. Многофакторный регрессионный анализ установил статистически значимое влияние на ночную гипоксемию таких предикторов, как: 1) ОФВ1<50% (% должн.) (ОШ=3,46; 95% ДИ: [1,15–10,46]; p=0,028), увеличивающий риск НГ в 3,46 раза; 2) индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) >3 (ОШ=3,20; 95% ДИ: [1,09–9,35]; p=0,034), увеличивающий риск НГ в 3,2 раза.

Выводы: Значимыми предикторами ночной гипоксемии у пациентов ХОБЛ стабильного течения могут быть такие показатели, как: снижение ОФВ1<50% и изменение индекса HOMA-IR >3, увеличивающие риски ночной гипоксемии соответственно в 3,46 и 3,2 раза. Такую закономерность следует принимать во внимание при терапии стабильных пациентов ХОБЛ.