Развитие первичного гиперпаратиреоза вследствие эктопированной в верхнее средостение аденомы околощитовидной железы: клинический случай в практике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование: В связи с увеличением частоты случаев выявления первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) в сочетании с уже ассоциированными с ним осложнениями и потенциальным риском их дальнейшего прогрессирования своевременные скрининг и диагностика данного заболевания становятся все более актуальной задачей в реальной клинической практике. Ранняя терапия выявленного ПГПТ позволит предотвратить развитие и прогрессирование его тяжелых осложнений и увеличит продолжительность и качество жизни пациентов.

Описание клинического случая: Пациентка С. 55 лет в течение нескольких лет наблюдалась по поводу редидивирующей мочекаменной болезни. В 2022 г. выполнена трансуретральная эндоскопическая лазерная фиброкаликолитотрипсия справа. Во время осмотра эндокринологом в 2024 г. по поводу многоузлового зоба было заподозрено наличие первичного гиперпаратиреоза, в связи с чем назначено обследование, направленное на уточнение состояния фосфорно-кальциевого обмена. В ходе обследования был выявлен первичный гиперпаратиреоз, гиперкальциемия. По данным ультразвукового исследования в области проекции околощитовидных желез образования не определялись. В ноябре 2024 г. выполнены трансуретральная эндоскопическая лазерная уретеролитотрипсия, установка внутреннего мочеточникового стента справа и перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией. С целью топической диагностики аденомы околощитовидной железы проведена сцинтиграфия с трехмерной однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (гибридная технология ОФЭКТ-КТ) околощитовидных желез, по результатам которой была выявлена аденома эктопированной правой нижней околощитовидной железы в верхнее средостение. В январе 2025 г. выполнена паратиреоидэктомия. В послеоперационном периоде зарегистрирована нормализация показателей фосфорно-кальциевого обмена.

Заключение: Первичный гиперпаратиреоз является междисциплинарной проблемой, так как имеет достаточно вариативные клинические проявления. В своевременном выявлении ПГПТ должны участвовать врачи всех специальностей.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Г. И. Морозова

Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России

Email: morozovagalina78@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-9581-3195

к.м.н., зав. отделением эндокринологии

Россия, Московская область

Валентина Владимировна Боева

Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России

Автор, ответственный за переписку.
Email: BoevaVV@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1964-1575

к.м.н., врач-эндокринолог отделения эндокринологии

Россия, Московская область

Е. А. Иващенко

Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России

Email: ivelen8@yandex.ru

врач-уролог отделения урологии с рентген-урологическим отделением

Россия, Московская область

А. П. Попова

Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России

Email: Mitua2006@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-2278-3926

врач-хирург отделения общей хирургии

Россия, Московская область

Список литературы

  1. Клинические рекомендации. Первичный гиперпаратиреоз. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020 г. [Clinical recommendations. Primary hyperparathyroidism. Ministry of Health of the Russian Federation. 2020. (In Russ.)].
  2. Ниязова Н.Ф. Первичный гиперпаратиреоз: пути решения. Эндокринология. Новости. Мнения. Обучение. 2023;12(1):39–47. [Niyazova N.F. Primary hyperparathyroidism: solutions. Endocrinology. News. Opinions. Training. 2023;12(1):39–47. (In Russ.)].
  3. Clarke B.L. Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism, in Parathyroid Disorders. 2019, Karger Publishers. P. 13–22.
  4. Ниязова Н.Ф., Турунова С.Б. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза. Вестник Авиценны. 2024;26(2):249–307. [Niyazova N.F., Turunova S.B. Epidemiology of primary hyperparathyroidism. Avicenna’s Messenger. 2024;26(2):249–307. (In Russ.)].
  5. Ожималов И.Д., Горбачева А.М., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г. Особенности костного метаболизма при первичном гиперпаратиреозе. Профилактическая медицина. 2024;27(9):130–137. [Ozhimalov I.D., Gorbacheva A.M., Eremкina A.K., Mokrysheva N.G. Features of bone metabolism in primary hyperparathyroidism. Preventive medicine. 2024;27(9):130–137. (In Russ.)].
  6. Иванов М.А., Иванова Р.А., Орлов Ф.В. Изменение состояния психического и физического здоровья пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Наукосфера. 2023;12(1):50–53. [Ivanov M.A., Ivanova R.A., Orlov F.V. Changes in the state of mental and physical health of patients with primary hyperparathyroidism. The science sphere. 2023;12(1):50–53. (In Russ.)].
  7. Шаронова Л.А., Булгакова С.В., Долгих Ю.А. и др. Внекостные симптомы первичного гиперпаратиреоза в практике врача-терапевта. Фарматека. 2024;31(8):24–32. [Sharonova L.A., Bulgakova S.V., Dolgikh Yu.A. et al. Extraosseous symptoms of primary hyperparathyroidism in the practice of a general practitioner. Pharmaceutical library. 2024;31(8):24–32. (In Russ.)].
  8. Бибик Е.Е., Горбачева А.М., Добрева Е.А. и др. Изменения метаболических параметров у пациентов с первичным гиперпаратиреозом различных возрастных групп. Ожирение и метаболизм. 2022;19(3):242–251. [Bibik E.E., Gorbacheva A.M., Dobrеva E.A. et al. Changes in metabolic parameters in patients with primary hyperparathyroidism of various age groups. Obesity and metabolism. 2022;19(3):242–251. (In Russ.)].
  9. Бибик Е.Е., Добрева Е.А., Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г. Патология углеводного обмена при первичном гиперпаратиреозе: эпидемиологическая и клиническая характеристика. Focus Эндокринология. 2023;4(1):16–22. [Bibik E.E., Dobrеva E.A., Eremкina A.K., Mokrysheva N.G. Pathology of carbohydrate metabolism in primary hyperparathyroidism: epidemiological and clinical characteristics. Focus Endocrinology. 2023;4(1):16–22. (In Russ.)].
  10. Баранова И.А., Зыкова Т.А., Баранов А.В. Особенности клинического течения мочекаменной болезни у пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Казанский медицинский журнал. 2021;102(2):192–198. [Baranova I.A., Zykova T.A., Baranov A.V. Clinical features of urolithiasis in patients with primary hyperparathyroidism. Kazan Medical Journal. 2021;102(2):192–198. (In Russ.)].
  11. Васильев П.В., Скоробогатов М.М., Джафарова Б.З. и др. Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза с эктопированной аденомой паращитовидной железы в средостение. Тихоокеанский медицинский журнал. 2023;2:73–76. [Vasiliev P.V., Skorobogatov M.M., Jafarova B.Z. et al. Surgical treatment of primary hyperparathyroidism with ectopic parathyroid adenoma in the mediastinum. Pacific Medical Journal. 2023;2:73–76. (In Russ.)].
  12. Чагай Н.Б., Хайт Г.Я., Колосовская А.В. и др. Скрининг первичного гиперпаратиреоза – важное условие ранней диагностики заболевания. Терапия. 2024;10(S1):121. [Chagai N.B., Hait G.Ya., Kolosovskaya A.V. et al. Screening for primary hyperparathyroidism is an important condition for early diagnosis of the disease. Therapy. 2024;10(S1):121. (In Russ.)].
  13. Стяжкина С.Н., Ибрагимова Р.Ф. Особенности диагностики и лечения аденомы паращитовидной железы при первичном гиперпаратиреозе. StudNet. 2022;5(4). [Styazhkina S.N., Ibragimova R.F. Features of diagnosis and treatment of parathyroid adenoma in primary hyperparathyroidism. StudNet. 2022;5(4). (In Russ.)].
  14. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С. и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы эндокринологии. 2021;67(4):94–124. [Mokrysheva N.G., Eremkina A.K., Mirnaya S.S. et al. Clinical guidelines for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of endocrinology. 2021;67(4):94–124. (In Russ.)].
  15. Слащук К.Ю., Дегтярев М.В., Румянцев П.О. и др. Методы визуализации околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Обзор литературы. Эндокринная хирургия. 2019;13(4):153–174. [Slashchuk K.Yu., Degtyarev M.V., Rumyantsev P.O. et al. Methods of visualization of the parathyroid glands in primary hyperparathyroidism. Literature review. Endocrine surgery. 2019;13(4):153–174. (In Russ.)].
  16. Khalaf S.H., Sarwani A.A., George SM et al. Primary hyperparathyroidism caused by an ectopic parathyroid adenoma in an uncommon location: a case report. J Taibah Univ Med Sc. 2021;16(5):782e787.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. УЗИ щитовидной железы

Скачать (140KB)
Метаданные
3. Рис. 2,3. Сцинтиграфия с ОФЭКТ-КТ околощитовидных желез

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 4. Интраоперационный этап выделения аденомы эктопированной правой нижней околощитовидной железы

Скачать (465KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025