Лабораторная диагностика феохромоцитомы: современный взгляд на проблему

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Феохромоцитома (ФХЦ) – опухоль, происходящая из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, способная к гиперпродукции катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина). Важность ранней диагностики данной патологии ассоциирована с выживаемостью пациентов в связи с риском развития катехоламиновых кризов, которые в свою очередь могут стать причиной развития сердечно-сосудистых и церебральных катастроф, вплоть до летального исхода. В первичной диагностике феохромоцитом важное значение имеет определение уровня метаболитов катехоламинов – метанефринов. В современной клинической практике существуют разные варианты лабораторного определения данных метаболитов: в плазме крови или в моче, общего количества или только свободной формы, фракционированный анализ или нефракционированный. Как показали результаты опроса, проведенного среди врачей первичного звена, выбор метода диагностики и объем обследования при подозрении на феохромоцитому/параганглиому вызывает затруднения у большинства опрошенных. Мы же в ходе своей работы ставим перед собой цель разобраться в современных методах диагностики феохромоцитомы, обсудив процессы синтеза и метаболизма катехоламинов, нюансы различных методов лабораторной диагностики, правила сбора анализов и факторы, которые потенциально могут повлиять на результаты исследований. Это, как нам кажется, внесет некоторую ясность в отношении существующей проблемы и предоставит врачам первичного звена удобный алгоритм лабораторной диагностики феохромоцитомы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Д. О. Ладыгина

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Автор, ответственный за переписку.
Email: d8050005@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6418-7060
SPIN-код: 7958-9435

к.м.н., доцент кафедры эндокринологии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

В. Д. Солдатова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: d8050005@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2764-7237
Россия, Москва

Е. В. Осипова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: d8050005@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-6333-7844
Россия, Москва

Е. О. Анциферова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: d8050005@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7734-2525
Россия, Москва

Д. Н. Сотников

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: d8050005@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5423-6292
Россия, Москва

Н. М. Платонова

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии

Email: d8050005@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6388-1544
SPIN-код: 4053-3033
Россия, Москва

Д. Г. Бельцевич

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии

Email: d8050005@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7098-4584
SPIN-код: 4475-6327
Россия, Москва

В. В. Фадеев

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: d8050005@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3026-6315
SPIN-код: 6825-8417
Россия, Москва

Список литературы

  1. Lenders J.W.M., Kerstens M.N., Amar L., et al. Genetics, diagnosis, management and future directions of research of phaeochromocytoma and paraganglioma: a position statement and consensus of the Working Group on Endocrine Hypertension of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2020 Aug;38(8):1443-1456. doi: 10.1097/HJH.0000000000002438.
  2. Pacak K., Tella S.H. Pheochromocytoma and Paraganglioma. [Updated 2018 Jan 4]. In: Feingold K.R., Anawalt B., Blackman M.R., et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK481899/
  3. Lenders J.W., Duh Q.Y., Eisenhofer G., et al; Endocrine Society. Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jun;99(6):1915-42. doi: 10.1210/jc.2014-1498. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2023 Apr 13;108(5):e200. doi: 10.1210/clinem/dgad064. PMID: 24893135.
  4. Клинические рекомендации «Феохромо-цитома/параганглиома». Министерство здравоохранения Российской Федерации. [Clinical guidelines «Pheochromocytoma/paraganglioma». Ministry of Health of the Russian Federation. (In Russ.)]. URL: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr272_feohromocitoma-paraganglioma.pdf
  5. Dajani R., Cleasby A., Neu M., et al. X-ray crystal structure of human dopamine sulfotransferase, SULT1A3. Molecular modeling and quantitative structure-activity relationship analysis demonstrate a molecular basis for sulfotransferase substrate specificity. J Biol Chem. 1999 Dec 31;274(53):37862–8. doi: 10.1074/jbc.274.53.37862.
  6. Eisenhofer G., Aneman A., Hooper D., et al. Mesenteric organ production, hepatic metabolism, and renal elimination of norepinephrine and its metabolites in humans. J Neurochem. 1996 Apr;66(4):1565–73. doi: 10.1046/j.1471-4159.1996.66041565.x.
  7. Eisenhofer G., Coughtrie M.W., Goldstein D.S. Dopamine sulphate: an enigma resolved. Clin Exp Pharmacol Physiol Suppl. 1999 Apr; 26:S41-53.
  8. Jain A., Baracco R., Kapur G. Pheochromocytoma and paraganglioma – an update on diagnosis, evaluation, and management. Pediatr Nephrol. 2020;35(4):581–594. doi: 10.1007/s00467-018-4181-26.
  9. Lenders J.W., Keiser H.R., Goldstein D.S., et al. Plasma metanephrines in the diagnosis of pheochromocytoma. Ann Intern Med. 1995 Jul 15;123(2):101–9. doi: 10.7326/0003-4819-123-2-199507150-00004.
  10. Eisenhofer G., Kopin I.J., Goldstein D.S. Catecholamine metabolism: a contemporary view with implications for physiology and medicine. Pharmacol Rev. 2004 Sep;56(3):331–49. doi: 10.1124/pr.56.3.1.
  11. Шихмагомедов Ш.Ш., Реброва Д.В., Краснов Л.М. и др. Сравнение эффективности различных методов определения уровня метанефринов в диагностике феохромоцитом. Проблемы эндокринологии. 2024;70(2):46–52. [Shikhmagomedov Sh.Sh., Rebrova D.V., Krasnov L.M., et al. Comparison of the effectiveness of various methods for determining the level of metanephrines in the diagnosis of pheochromocytomas. Problems of Endocrinology. 2024;70(2):46–52. (In Russ.)]. doi: 10.14341/probl13309.
  12. Lenders J.W., Eisenhofer G., Mannelli M., Pacak K. Phaeochromocytoma. Lancet. 2005 Aug 20-26;366(9486):665–75. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67139-5.
  13. Mornex R., Peyrin L., Pagliari R., Cottet-Emard J.M. Measurement of plasma methoxyamines for the diagnosis of pheochromocytoma. Horm Res. 1991;36(5-6):220–6. doi: 10.1159/000182167. PMID: 1688051.
  14. Marini M., Fathi M., Vallotton M. Dosage des metanephrines seriques pour le diagnostic du pheochromocytome [Determination of serum metanephrines in the diagnosis of pheochromocytoma]. Ann Endocrinol (Paris). 1994;54(5):337–42. French.
  15. Pallant A, Mathian B, Prost L, Theodore C, Patricot MC. Determination of plasma methoxyamines. Clin Chem Lab Med. 2000 Jun;38(6):513–7. doi: 10.1515/CCLM.2000.075.
  16. Grouzmann E., Fathi M., Gillet M., et al. Disappearance rate of catecholamines, total metanephrines, and neuropeptide Y from the plasma of patients after resection of pheochromocytoma. Clin Chem. 2001 Jun;47(6):1075–82. Erratum in: Clin Chem 2001 Sep;47(9):1748. PMID: 11375294.
  17. Eisenhofer G. Free or Total Metanephrines for Diagnosis of Pheochromocytoma: What Is the Difference? Clin Chem. 2001;47(6):988–989. doi: 10.1093/clinchem/47.6.988.
  18. Eisenhofer G. Impact of LC-MS/MS on the laboratory diagnosis of catecholamine-producing tumors. Trends in Analytical Chemistry. 2016.
  19. de Jong W.H., Graham K.S., van der Molen J.C., et al. Plasma free metanephrine measurement using automated online solid-phase extraction HPLC tandem mass spectrometry. Clin Chem. 2007 Sep;53(9):1684–93. doi: 10.1373/clinchem.2007.087114.
  20. de Jong W.H., Eisenhofer G., Post W.J., et al. Dietary influences on plasma and urinary metanephrines: implications for diagnosis of catecholamine-producing tumors. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Aug;94(8):2841–9. doi: 10.1210/jc.2009-0303.
  21. Lenders J.W., Pacak K., Walther M.M., et al. Biochemical diagnosis of pheochromocytoma: which test is best? JAMA. 2002 Mar 20;287(11):1427–34. doi: 10.1001/jama.287.11.1427.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение опрошенных по специальностям

Скачать (43KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение ответов на вопрос о необходимых исследованиях при выявлении объемного образования надпочечника нативной плотностью по КТ менее 10 HU

Скачать (76KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение ответов на вопрос о необходимых исследованиях при выявлении объемного образования надпочечника нативной плотностью по КТ более 10 HU без фенотипических признаков гиперкортицизма и повышения артериального давления

Скачать (83KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Распределение ответов на вопрос о необходимых исследованиях при выявлении объемного образования надпочечника нативной плотностью по КТ более 10 HU без фенотипических признаков гиперкортицизма, но с повышением артериального давления

Скачать (82KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Распределение ответов на вопрос об используемых в личной клинической практике опрошенных лабораторных исследований для исключения параганглиомы/феохромоцитомы

Скачать (140KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Процесс синтеза катехоламинов

Скачать (102KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Процессы метаболизма катехоламинов

Скачать (110KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Процессы конъюгации метаболитов катехоламинов

Скачать (198KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024