Вагинальная микрофлора как фактор, влияющий на успешность криопереноса эмбрионов у женщин с повторными неудачами ВРТ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование: На сегодняшний день частота наступления беременности в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не превышает 45%, что подчеркивает необходимость поиска новых методов для повышения эффективности лечения бесплодия. Особое внимание уделяется изучению вагинальной условно-патогенной микрофлоры (УПМФ) у пациенток, планирующих беременность с помощью ВРТ. В России исследование урогенитальной флоры репродуктивного тракта перед программой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не предусмотрено, хотя в других странах такие исследования проводятся.

Цель исследования: оценить клиническое значение УПМФ для прогнозирования беременности при переносе размороженного эмбриона у женщин с неудачами ЭКО.

Материалы и методы: В данное ретроспективное когоротное исследование были включены 66 пациенток в возрасте от 20 до 42 лет с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, c 2 и более неудачными попытками ЭКО, без противопоказаний к лечению бесплодия с помощью методов ВРТ, которым был перенесен размороженный эмбрион в полость матки на 18–21-й день менструального цикла. Оценка УПМФ проводилась с помощью метода полимеразной цепной реакции на месте. Перед этим всем женщинам на 5–6-й день менструального цикла был произведен соскоб эпителиальных клеток со стенок влагалища. Через 14 дней после переноса эмбриона ретроспективно был выполнен анализ программ ВРТ и выявлена взаимосвязь УПМФ и частоты наступления беременности.

Результаты: Разработана прогностическая модель для определения вероятности наступления беременности при переносе размороженного эмбриона, основанная на данных о бактериях (Candida spp., Staphylococcus spp., Enterobacterium spp., Eubacterium spp., Gardnerella, Lachnobacterium spp., Lactobacillus spp., Megasphaera spp. и Mobiluncus spp.) с использованием бинарной логистической регрессии. Установлено, что данные виды бактерий вносят наибольший вклад в исходы программ переноса размороженного эмбриона (AUC=0,698, 95% ДИ: 0,572–0,824; p=0,006).

Заключение: Исследование показало, что у женщин с неудачными попытками ЭКО в прогнозировании исхода ВРТ значима комбинация микроорганизмов условно-патогенной флоры. Их соотношение важно для наступления беременности и вынашивания плода. Включение анализа микрофлоры в подготовку к программам ЭКО может улучшить результаты лечения бесплодия.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алина Максимовна Кармакова

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Автор, ответственный за переписку.
Email: maksimovnalina@gmail.com

врач акушер-гинеколог, аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова

Россия, Москва

Е. В. Кулакова

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Email: e_kulallokav@oprina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4433-4163

д.м.н., врач-акушер-гинеколог, старший науч. сотр. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова

Россия, Москва

Н. П. Макарова

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Email: np_makarova@oparina4.ru

д.б.н., старший эмбриолог, ведущий науч. сотр. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова

Россия, Москва

Д. А. Борис

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Email: dayana_boris@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0387-4040

к.м.н., врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, науч. сотр. отделения эстетической гинекологии

Россия, Москва

Е. А. Калинина

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Email: e_kalinina@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-8922-2878

д.м.н., профессор, руководитель отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова

Россия, Москва

Список литературы

  1. Njagi P., Groot W., Arsenijevic J., et al. Financial costs of assisted reproductive technology for patients in low- and middle-income countries: a systematic review. Hum Reprod Open. 20231;2023(2):hoad007. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoad007
  2. Gleicher N., Kushnir V.A., Barad D.H. Worldwide decline of IVF birth rates and its probable causes. Hum Reprod Open. 2019;2019(3):hoz017. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoz017
  3. Väinämö S., Saqib S., Kalliala I., et al. Longitudinal analysis of vaginal microbiota during IVF fresh embryo transfer and in early pregnancy. Microbiol Spectr. 2023;11(6):e0165023. https://dx.doi.org/10.1128/spectrum.01650-23
  4. Maksimovic Celicanin M., Haahr T., Humaidan P., Skafte-Holm A. Vaginal dysbiosis - the association with reproductive outcomes in IVF patients: a systematic review and meta-analysis. Curr Opin Obstet Gynecol. 2024;36(3):155–64. doi: 10.1097/GCO.0000000000000953
  5. Garmendia J.V., De Sanctis C.V., Hajduch M., De Sanctis J.B. Microbiota and Recurrent Pregnancy Loss (RPL); More than a Simple Connection. Microorganisms. 2024;12(8):1641. https://dx.doi.org/10.3390/microorganisms12081641
  6. Pouresmaeili F., Alidoost S., Azimirad M., et al. Characterization of vaginal Lactobacillus species as a predictor of fertility among Iranian women with unexplained recurrent miscarriage and fertile women without miscarriage history using machine learning modeling. Mol Biol Rep. 2023;50(11):8785–97. https://dx.doi.org/10.1007/s11033-023-08745-2 [Epub 2023 Aug 29. Erratum in: Mol Biol Rep. 2023 Nov;50(11):9739]. https://dx.doi.org/10.1007/s11033-023-08811-9
  7. Tian Q., Jin S., Zhang G., et al. Assessing vaginal microbiome through Vaginal Microecology Evaluation System as a predictor for in vitro fertilization outcomes: a retrospective study. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1380187. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2024.1380187
  8. Wang T., Li P., Bai X., et al. Vaginal microbiota are associated with in vitro fertilization during female infertility. Imeta. 2024;3(3):e185. https://dx.doi.org/10.1002/imt2.185
  9. Kumar Manish; Jiang Luhan; Lai Hoi-Lam; et al. Impact of microbiota on female fertility and gynecological problems. Reproductive and Developmental Medicine. 2024;8(4):242–251. https://dx.doi.org/10.1097/RD9.0000000000000082
  10. Vergaro P., Tiscornia G., Barragan M., et al. Vaginal microbiota profile at the time of embryo transfer does not affect live birth rate in IVF cycles with donated oocytes. Reprod Biomed Online. 2019;38(6):883–91. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.12.019
  11. Xing Y., Wang W., Wan N., et al. The influence of vaginal microbiota on the pregnancy outcome of artificial insemination with husband’s sperm based on microscope images combined with PCR fluorescence method. SLAS Technol. 2025;30:100242. https://dx.doi.org/10.1016/j.slast.2024.100242
  12. Lozano F.M., Bernabeu A., Lledo B., et al. Characterization of the vaginal and endometrial microbiome in patients with chronic endometritis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;263:25–32. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.05.045.
  13. Blanes Zamora R., María A. Ledesma V., Zamora R.B. Microbiome and Fertility Review Article. Ann Clin ObstetGynecol. 2019 Vol. 1,.
  14. Koedooder R., Singer M., Schoenmakers S., et al. The vaginal microbiome as a predictor for outcome of in vitro fertilization with or without intracytoplasmic sperm injection: a prospective study. Hum Reprod. 2019;34(6):1042–54. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dez065 [Erratum in: Hum Reprod. 2019;34(10):2091–2092]. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dez127
  15. Karaer A., Dogan B., Günal S., et al. The vaginal microbiota composition of women undergoing assisted reproduction: a prospective cohort study. BJOG. 2021;128:2101–9. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16782
  16. Chee W.J.Y., Chew S.Y., Than L.T.L. Vaginal microbiota and the potential of Lactobacillus derivatives in maintaining vaginal health. Microb Cell Fact. 2020;19:203. https://dx.doi.org/10.1186/s12934-020-01464-4
  17. Peuranpää P., Holster T., Saqib S., et al. Female reproductive tract microbiota and recurrent pregnancy loss: a nested case-control study. Reprod Biomed. 2022;45:1021–31. https://dx.doi.org/10.1016/ j.rbmo.2022.06.008

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Дизайн ретроспективного когоротного исследования

Скачать (68KB)
3. Рис. 2. Оценка ОШ с 95% ДИ для изучаемых предикторов наступления беременности

Скачать (60KB)
4. Рис. 3. ROC-кривая, характеризующая дискриминационную способность регрессионной модели при прогнозировании наступления беременности

Скачать (40KB)

© ООО «Бионика Медиа», 2025