Артралгии на фоне приема ингибиторов ароматазы при раке молочной железы: этиопатогенез и лечение

Обоснование: Ингибиторы ароматазы (ИА) в настоящее время используются с целью химиопрофилактики и терапии гормонзависимых опухолей (HR+) рака молочной железы (РМЖ). У женщин в пременопаузе с HR+ РМЖ с высоким риском рецидива, определяемым клинико-патологическими характеристиками, наблюдается снижение риска на 10–15% при использовании препаратов данной группы.

Цель работы: обзор литературных источников, имеющих данные о частоте и механизмах возникновения артралгий, вызванных приемом препаратов из группы ИА, а также обзор методов профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА) при лечении препаратами данной группы.

Результаты: Исследования, рассмотренные в настоящем обзоре, показывают, что более 50% женщин испытывают болевой синдром, что требует дальнейшего изучения патогенетических основ данных осложнений и разработки стратегий их минимизации. Ингибиторы CDK4/6 могут стать альтернативой, т.к. их побочные эффекты на ОДА менее выражены. Наблюдения также подтверждают связь между побочными эффектами и частотой рецидивов. Установлена эффективность дулоксетина в снижении частоты проявления артралгии, хотя его влияние на пациентов с высоким индексом массы тела требует дальнейшего анализа. Риск остеопороза, ассоциированного с лечением ИА, можно уменьшить с помощью бисфосфонатов, что также подтверждается снижением частоты переломов у пациентов с высоким риском. Истинная акупунктура является эффективным методом для снижения артралгии, связанной с приемом ИА, у женщин с HR+ РМЖ. Умеренная физическая активность – эффективная нефармакологическая стратегия купирования артралгии на фоне терапии ИА при РМЖ, ассоциированная со снижением системного воспаления и улучшением качества жизни.