Оксалиплатин-индуцированная периферическая невропатия как фактор влияния на показатели эффективности схемы mFOLFOX6 у больных метастатическим колоректальным раком. Ретроспективное исследование

Обоснование: Оксалиплатин является важной составляющей схем химиотерапии (ХТ) первой линии при метастатическом колоректальном раке (мКРР), однако его применение часто ограничено развитием периферической невропатии (ПН). Вопрос оптимального уровня дозовой интенсивности (RDI – relative dose intensity), при котором достигается баланс между эффективностью и токсичностью, остается нерешенным.

Цель исследования: изучение влияния RDI оксалиплатина на частоту развития ПН и показатели эффективности лечения у пациентов с мКРР.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное одноцентровое когортное исследование. Включены электронные истории болезни 142 пациентов с мКРР, получавших ХТ по схеме mFOLFOX6. Изучено влияние уровня RDI оксалиплатина на развитие невропатии (≥ 2-й степени), частоту объективного ответа, время без прогрессирования (ВБП) и общую выживаемость (ОВ). Оценка связи проводилась с использованием логистической регрессии, анализа Каплана–Майера и ROC-анализа. Средняя длительность наблюдения составила 36 месяцев.

Результаты: Установлено, что RDI ≥ 78,9% достоверно ассоциирован с более высокой частотой развития оксалиплатин-индуцированной ПН ≥ 2 степени (OШ = 8,25, 95% ДИ: 2,56–26,62; p = 0,0004). Влияния высокой дозовой интенсивности на ВБП (ОР = 1,24; p = 0,276) и ОВ (ОР = 0,87; p = 0,561) не выявлено, как и на частоту объективных ответов.

Заключение: Более высокая RDI оксалиплатина ассоциирована с повышенным риском невропатии, при этом не приводит к улучшению показателей выживаемости, что подтверждает обоснованность индивидуальной редукции дозы.