Новая коронавирусная инфекция у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: клинические особенности в различные периоды пандемии

Обоснование: Пандемия COVID-19 протекала волнообразно в течение нескольких лет, при этом каждый период подъема заболеваемости отличался по скорости распространения, степени контагиозности вируса, контингенту населения, получавшему амбулаторное и стационарное лечение, особенностям клинической картины и исходам заболевания.

Цель исследования: провести анализ особенностей клинической картины COVID-19 и хронической сердечной недостаточности (ХСН) ишемического генеза в различные периоды подъема заболеваемости (2020–2021 гг. и 2022–2023 гг.)

Материалы и методы: В простое сравнительное ретроспективное исследование включено 78 пациентов, госпитализированных в пульмонологическое отделение городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 2 г. Омска с подтвержденными диагнозами COVID-19 и ХСН ишемического генеза, группа 1 – 36 пациентов, госпитализированные в период 2020–2021 гг., группа 2 – 42 пациента, лечившиеся в 2022–2023 гг.

Результаты и выводы: Пациенты с ХСН, госпитализированные в стационар в период 2022–2023 гг. новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) были значимо старше, чем в период 2020–2021 гг. В 2022–2023 гг. статистически значимо меньшее количество госпитализированных пациентов с ХСН имели проявления респираторного и общеинтоксикационного синдромов, 47,62% пациентов не отмечали повышения температуры тела, у 30% не наблюдалось снижения сатурации крови < 95%, в отличие от периода 2020–2021 гг. Однако выраженное снижение физической активности, наличие тахикардии при нормальной температуре тела, появление пастозности голеней у пациентов с ХСН периода с 2022–2023 гг. могут рассматриваться именно как проявление декомпенсации ХСН, что и стало основной причиной госпитализации.

Пациенты с ХСН при развитии НКВИ как в 2020–2021 гг., так и в 2022–2023 гг. представляют группу высокого риска по декомпенсации ХСН, требующую интенсивного мониторинга респираторных проявлений НКВИ при одновременном контроле симптомов ХСН для разработки индивидуализированных подходов к лечению и реабилитации в период вирусной инфекции, последующей минимизации ранних и поздних осложнений.