№ 10 (2014)

В статье проведен анализ апробации программы Российской ассоциации по остеопорозу «ПРОМЕТЕЙ», направленной на вторичную профилактику повторных остеопоротических переломов костей (ОПК), на базе городской поликлиники № 96 Санкт-Петербурга. Приведены сведения об аналогичных зарубежных программах. Показана актуальность создания и внедрения в практику программ вторичной профилактики ОПК в России на основании анализа ряда показателей работы травматологического отделения указанной поликлиники в 2012 г. Представлены и обсуждены схема маршрутизации профильных больных в пределах поликлиники, а также роль и взаимодействие различных врачей амбулаторного звена при ее реализации. Приведены сведения об антиостеопоротической фармакотерапии при вторичной профилактике ОПК. Обосновано положение, согласно которому вторичную профилактику ОПК целесообразно проводить на базе территориальных амбулаторных учреждений здравоохранения по специально разработанным медико-экономическим стандартам.

Проведено проспективное сравнительное исследование в двух сопоставимых клинических группах женщин с малоэнергетическими компрессионными переломами тел позвонков на фоне постменопаузального остеопороза, показавшее сопоставимую эффективность и безопасность применения в антиостеопоротической фармакотерапии отечественного генерика Резокластина ФС (5 мг/6,25 мл) и оригинального препарата золедроновой кислоты Акласта (5 мг/100 мл). Сравнительно более низкая частота развития гриппоподобного эффекта, выраженное положительное влияние на минеральную плотность костной ткани, подтвержденное результатами двухэнергетической рентгеновской денситометрии, а также способность предотвращать возникновение повторных малоэнергетических компрессионных переломов тел позвонков через год наблюдения позволяют рекомендовать отечественный препарат золедроновой кислоты Резокластин ФС в качестве эффективного средства вторичной профилактики повторных вертебральных остеопоротических переломов у женщин с постменопаузальным остеопорозом.

Проблема остепороза (ОП) сохраняет свою актуальность на протяжении десятилетий из-за его широкой распространенности среди населения и роста числа остеопоротических переломов. Ревматические заболевания (РЗ) и применяемые в их лечении глюкокортикостероиды (ГКС) остаются одной из самых частых причин развития вторичного ОП, который в свою очередь осложняет течение РЗ. Анализируются механизмы развития вторичного и ГКС-индуцированного ОП. Приводятся международные и российские рекомендации по профилактике и лечению этого заболевания. Обращается особое внимание на современные препараты для лечения ОП.

Постменопаузальный остеопороз (ОП) - системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, которые приводят к повышенной хрупкости костей, являясь одной из социальных проблем в развитых странах мира [1]. Частота заболеваемости ОП увеличивается с возрастом, а связанные с ним осложнения растут с увеличением продолжительности жизни. Особенно актуальны эти проблемы для женщин и определяются широкой распространенностью среди населения, многофакторной природой, высокой частотой инвалидизации, а в ряде случаев -смертельными исходами [2]. Поэтому профилактика ОП и снижение риска переломов остаются первостепенной задачей клиницистов.