№ 15 (2015)

В статье проанализированы некоторые аспекты нового международного консенсуса по ведению пациентов с гастритом. Приведена новая классификация гастрита, которая указывает на возможность развития воспаления в желудке в результате действия не только Helicobacter pylori, но и других микроорганизмов. Прокомментированы положения гайдлайна, направленные на целесообразность серологического скрининга предраковых изменений, эффективность морфологических методов в прогнозировании развития рака желудка, применение эрадикации H. pylori для профилактики рака желудка.

Торасемид представляет собой альтернативу традиционным диуретикам при лечении отечно-асцитического синдрома -наиболее частого осложнения цирроза печени. За последние годы появился торасемид с замедленным высвобождением (ЗВ). Пролонгированная форма (бритомар), обладая всеми свойствами торасемидов, обеспечивает постепенное высвобождение препарата, что позволяет снижать колебания концентрации торасемида в плазме крови. Целью проведенного исследования была оценка эффективности и безопасности применения торасемида ЗВ (бритомар) для 42 пациентов с отечно-асцитическим синдромом на фоне декомпенсации цирроза печени. Все пациенты соблюдали диету с ограничением поваренной соли до 3 г/сут, воздерживались от употребления алкоголя и получали стандартную терапию по поводу цирроза печени: переливание альбумина, свежезамороженной плазмы, лактулозу, ципрофлоксацин, пропранолол. Основная группа получала торасемид ЗВ (n=20), контрольная - фуросемид (n=22). Все пациенты получали спиронолактон. Препараты принимались внутрь в таблетированной форме в среднем в течение 3 недель. Исходные дозы диуретиков (торасемид ЗВ 10 мг, фуросемид 40 мг, спиронолактон 100 мг/сут) увеличивались в 2 раза каждые 3 дня в случае потери массы тела менее чем на 300 г/сут. На фоне диуретической терапии в обеих группах отмечено уменьшение отечного синдрома: в группе торасемида ЗВ у 2 (10%) человек сохранялась пастозность голеней и стоп; в группе фуросемида - у 6 (27%). У всех пациентов наблюдался регресс асцита до I степени. Более выраженный диуретический эффект отмечен в группе торасемида ЗВ. В группе торасемида ЗВ диурез в среднем увеличился на 865±660 мл, а в группе фуросемида - 400±300 мл (р=0,018). Таким образом, при сравнении торасемида ЗВ с фуросемидом в исследуемой группе получен достоверно больший диуретический и салуретический эффекты. При этом статистически значимых различий по снижению массы тела и регресса отечного синдрома не выявлено.

Целью настоящего ретроспективного исследования стала оценка дальнейшего течения заболевания у пациентов с язвенным колитом (ЯК), исходно имевших ответ на индукционный курс инфликсимабом, у которых возникли рецидивы на фоне поддерживающей терапии. Общее число пациентов составило 46 человек, получавших терапию инфликсимабом в течение года. Терапия назначалась в случае гормональной зависимости или гормональной резистентности. При возникновении рецидива пациентам рекомендовалась оптимизация дозы препарата к следующему введению. В случае возникновения рецидива минимальной или умеренной активности задолго до очередного введения пациентам назначалась терапевтическая доза препаратов 5-ацетилса-лициловой кислоты. При тяжелой атаке и выраженной активности назначались системные кортикостероиды и решался вопрос о хирургическом лечении. В ходе исследования было выявлено 4 типа течения ЯК на фоне антицитокиновой терапии в зависимости от частоты и времени возникновения рецидивов. Однако требуется дальнейшее наблюдение за большим числом пациентов для уточнения частоты встречаемости данных типов и их применения на практике.

В последние годы появились данные, позволяющие утверждать, что питание в младенчестве существенным образом влияет на риск развития хронических неинфекционных заболеваний у взрослых. Представлены данные о роли отдельных пищевых компонентов в раннем детском возрасте, которые вносят важный вклад в понимание формирования здоровья детей старшего возраста и взрослых и позволяют целенаправленно обосновывать лечебно-профилактические программы.