Предикторы эффективности медикаментозной терапии акромегалии (по данным Московского регистра)
- Авторы: Анциферов М.Б1, Пронин Е.В1, Алексеева Т.М1, Пронин В.С2
-
Учреждения:
- Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
- Выпуск: Том 27, № 4 (2020)
- Страницы: 50-56
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/312545
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.4.50-56
- ID: 312545
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Актуальность. Акромегалия является хроническим полиорганным заболеванием, негативно влияющим на качество и продолжительность жизни пациента. Созданный в 2003 г. Московский регистр больных акромегалией и гипофизарным гигантизмом служит примером мультидисциплинарного подхода к решению проблемы ведения редких заболеваний с организацией современной диагностической и лечебной базы, преемственного характера лечения, эффективного лекарственного обеспечения. Однако, несмотря на достигнутые успехи, в фармакотерапии акромегалии сохраняется проблема адекватного лекарственного пособия, обусловленная наличием множественных патоморфологических вариантов ГР-секретирующих опухолей, влияющих на чувствительность к лекарственным препаратам. Цель исследования: анализ результатов долговременной первичной и вторичной медикаментозной терапии (МТ) с выявлением возможных предикторов эффективного лекарственного пособия. Методы. В работе представлены данные 484 пациентов (139 мужчин, 345 женщин), получавших многолетнюю первичную или вторичную МТ аналогами соматостатина первой генерации (АС1). Агонист дофамина каберголин использовался в случаях невысокой секреторной активности заболевания, наличия смешанных (ГР- и пролактинсекретирующих опухолей), а также при выявлении относительной резистентности к АС1. Результаты. При проведении первичной и вторичной МТ чувствительность к АС1, оцениваемая по градиенту снижения уровня инсулиноподобного ростового фактора-1 через 3 и 12 месяцев лечения, считается прогностическим предиктором успешного медицинского пособия. Предполагается, что данные отрезные точки могут использоваться для решения вопроса о сохранении или смене тактики лечения. Заключение. Дальнейшее совершенствование знаний о биомаркерах, характеризующих статус и состояние ГР-секретирующих аденом, открывает перспективы прогнозирования сценариев опухолевого развития и оказания дифференцированного лечебного пособия при синдроме акромегалии.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
М. Б Анциферов
Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы
Е. В Пронин
Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: vspronin@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры эндокринологии
Т. М Алексеева
Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы
В. С Пронин
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Список литературы
- Lavrentaki A., Paluzzi A., Wass J.A., Karavitaki N. Epidemiology of acromegaly: review of population studies. Pituitary. 2017;20(1):4-9. Doi: 10.1007/ s11102-016-0754-x
- Burton T, Le Nestour E, Neary M, Ludlam W.H. Incidence and prevalence of acromegaly in a large US health plan database. Pituitary. 2016;19(3):262 67. doi: 10.1007/s11102-015-0701-2
- Syro L.V, Rotondo F, Serna C.A., et al. Pathology of GH-producing pituitary adenomas and GH cell hyperplasia of the pituitary. Pituitary. 2017;20(1):84-92. doi: 10.1007/511102-0160748-8.
- Butz L.B, Sullivan S.E., Chandler W.F., Barcan A.L. «Micromegaly»: an update on the prevalence of acromegaly with apparently normal GH secretion in the modern era. Pituitary. 2016;19(6):547-51. doi: 10.1007/s11102-016-0735-0.
- Khairi S., Sagvand B.T, Pulaski-Liebert K.J., et el. patients with acromegaly: an 8-year follow-up of a lanreotidestudy. Endocrpract. 2017;23(1):56-65. doi: 10.4158/EP161439.0R.
- Salvatory R., Gordon M.B. Woodmansee W.W., et al. A multicenter, observational study of lanreotide depot/autogel (LAN) in patients with acromegaly in the United States: 2-year experience from the SODA registry. Pituitary. 2017;20(6):605-18. doi: 10.1007/s11102-017-0821-y.
- Witek P., Mucha S., Ruchala M. Patient satisfaction and preferences of lanreotide Autogel treatment in acromegaly. Endocrnol Pol. 2016;67(6):572-79. doi: 10.5603/EP2016.0066.
- Akirov A., Asa S.L., Amer L., et al. The Clinicopathological Spectrum of Acromegaly. J Clin Med. 2019;8(11). doi: 10.3390/jcm8111962.
- Cuevas-Ramos D., Carmichael J.D., Cooper O., et al. A structural and functional acromegaly classification. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(1):122-31. doi: 10.1210/jc.2014-2468.
- Melmed S., Bronstein M.D., Chanson P, et al. A Consensus Statement on acromegaly therapeutic outcomes. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(9):552 61. doi: 10.1016/s0009-9120(75)91675-6
- Gadelha M.R., Wildemberg L.E., Bronstein M.L., et al. Somatostatin receptor ligands in the treatment of acromegaly. Pituitary. 2017;20(1):100-8. doi: 10.1007/s11102-017-0791-0.
- Puig-Domingo M., Resmini E., Gomez-Anson B., et al. Magnetic resonance imaging as a predictor of response to somatostatin analogs in acromegaly after surgical failure. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:4973-78. doi: 10.1210/jc.2010-0573.
- Анциферов М.Б., Алексеева Т.М., Пронин В.С. Московский регистр больных акромегалией: отдаленные результаты наблюдения. Фарматека. 2016;16:62-6.
- Анциферов М.Б. и др. Опыт ведения Московского регистра больных акромегалией: возможности решения различных терапевтических задач. Фарматека. 2013;16:42-7.
- Пронин В.С. Диагностические и прогностические факторы, определяющие особенности клиниче ского течения и тактику лечения акромегалии. Дисс. докт. мед. наук. М., 2011,300 с.
- Domingo M.P. Treatment of acromegaly in the era of personalised and predictive medicine. Clin Endocrinol (Oxf). 2015;83(1):3-14. doi: 10.1111/cen.12731.
- Kasuki L., Wildemberg L.E., Gadelha M.R. Management of endocrine disease: Personalized medicine in the treatment of acromegaly Eur J. Endocrinol. 2018;178(3):89-100. Doi: 10.1530/ EJE-17-1006.
- Ezzat S., Caspar-Bell G.M., Chik C.L., et al. Predictive markers for postsurgical medical management of acromegaly: a systematic review and consensus treatment guideline. Endocr Pract. 2019;25(4):379-93.
Дополнительные файлы
