Предикторы эффективности медикаментозной терапии акромегалии (по данным Московского регистра)


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Акромегалия является хроническим полиорганным заболеванием, негативно влияющим на качество и продолжительность жизни пациента. Созданный в 2003 г. Московский регистр больных акромегалией и гипофизарным гигантизмом служит примером мультидисциплинарного подхода к решению проблемы ведения редких заболеваний с организацией современной диагностической и лечебной базы, преемственного характера лечения, эффективного лекарственного обеспечения. Однако, несмотря на достигнутые успехи, в фармакотерапии акромегалии сохраняется проблема адекватного лекарственного пособия, обусловленная наличием множественных патоморфологических вариантов ГР-секретирующих опухолей, влияющих на чувствительность к лекарственным препаратам. Цель исследования: анализ результатов долговременной первичной и вторичной медикаментозной терапии (МТ) с выявлением возможных предикторов эффективного лекарственного пособия. Методы. В работе представлены данные 484 пациентов (139 мужчин, 345 женщин), получавших многолетнюю первичную или вторичную МТ аналогами соматостатина первой генерации (АС1). Агонист дофамина каберголин использовался в случаях невысокой секреторной активности заболевания, наличия смешанных (ГР- и пролактинсекретирующих опухолей), а также при выявлении относительной резистентности к АС1. Результаты. При проведении первичной и вторичной МТ чувствительность к АС1, оцениваемая по градиенту снижения уровня инсулиноподобного ростового фактора-1 через 3 и 12 месяцев лечения, считается прогностическим предиктором успешного медицинского пособия. Предполагается, что данные отрезные точки могут использоваться для решения вопроса о сохранении или смене тактики лечения. Заключение. Дальнейшее совершенствование знаний о биомаркерах, характеризующих статус и состояние ГР-секретирующих аденом, открывает перспективы прогнозирования сценариев опухолевого развития и оказания дифференцированного лечебного пособия при синдроме акромегалии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. Б Анциферов

Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы

Е. В Пронин

Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: vspronin@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры эндокринологии

Т. М Алексеева

Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы

В. С Пронин

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Список литературы

  1. Lavrentaki A., Paluzzi A., Wass J.A., Karavitaki N. Epidemiology of acromegaly: review of population studies. Pituitary. 2017;20(1):4-9. Doi: 10.1007/ s11102-016-0754-x
  2. Burton T, Le Nestour E, Neary M, Ludlam W.H. Incidence and prevalence of acromegaly in a large US health plan database. Pituitary. 2016;19(3):262 67. doi: 10.1007/s11102-015-0701-2
  3. Syro L.V, Rotondo F, Serna C.A., et al. Pathology of GH-producing pituitary adenomas and GH cell hyperplasia of the pituitary. Pituitary. 2017;20(1):84-92. doi: 10.1007/511102-0160748-8.
  4. Butz L.B, Sullivan S.E., Chandler W.F., Barcan A.L. «Micromegaly»: an update on the prevalence of acromegaly with apparently normal GH secretion in the modern era. Pituitary. 2016;19(6):547-51. doi: 10.1007/s11102-016-0735-0.
  5. Khairi S., Sagvand B.T, Pulaski-Liebert K.J., et el. patients with acromegaly: an 8-year follow-up of a lanreotidestudy. Endocrpract. 2017;23(1):56-65. doi: 10.4158/EP161439.0R.
  6. Salvatory R., Gordon M.B. Woodmansee W.W., et al. A multicenter, observational study of lanreotide depot/autogel (LAN) in patients with acromegaly in the United States: 2-year experience from the SODA registry. Pituitary. 2017;20(6):605-18. doi: 10.1007/s11102-017-0821-y.
  7. Witek P., Mucha S., Ruchala M. Patient satisfaction and preferences of lanreotide Autogel treatment in acromegaly. Endocrnol Pol. 2016;67(6):572-79. doi: 10.5603/EP2016.0066.
  8. Akirov A., Asa S.L., Amer L., et al. The Clinicopathological Spectrum of Acromegaly. J Clin Med. 2019;8(11). doi: 10.3390/jcm8111962.
  9. Cuevas-Ramos D., Carmichael J.D., Cooper O., et al. A structural and functional acromegaly classification. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(1):122-31. doi: 10.1210/jc.2014-2468.
  10. Melmed S., Bronstein M.D., Chanson P, et al. A Consensus Statement on acromegaly therapeutic outcomes. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(9):552 61. doi: 10.1016/s0009-9120(75)91675-6
  11. Gadelha M.R., Wildemberg L.E., Bronstein M.L., et al. Somatostatin receptor ligands in the treatment of acromegaly. Pituitary. 2017;20(1):100-8. doi: 10.1007/s11102-017-0791-0.
  12. Puig-Domingo M., Resmini E., Gomez-Anson B., et al. Magnetic resonance imaging as a predictor of response to somatostatin analogs in acromegaly after surgical failure. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:4973-78. doi: 10.1210/jc.2010-0573.
  13. Анциферов М.Б., Алексеева Т.М., Пронин В.С. Московский регистр больных акромегалией: отдаленные результаты наблюдения. Фарматека. 2016;16:62-6.
  14. Анциферов М.Б. и др. Опыт ведения Московского регистра больных акромегалией: возможности решения различных терапевтических задач. Фарматека. 2013;16:42-7.
  15. Пронин В.С. Диагностические и прогностические факторы, определяющие особенности клиниче ского течения и тактику лечения акромегалии. Дисс. докт. мед. наук. М., 2011,300 с.
  16. Domingo M.P. Treatment of acromegaly in the era of personalised and predictive medicine. Clin Endocrinol (Oxf). 2015;83(1):3-14. doi: 10.1111/cen.12731.
  17. Kasuki L., Wildemberg L.E., Gadelha M.R. Management of endocrine disease: Personalized medicine in the treatment of acromegaly Eur J. Endocrinol. 2018;178(3):89-100. Doi: 10.1530/ EJE-17-1006.
  18. Ezzat S., Caspar-Bell G.M., Chik C.L., et al. Predictive markers for postsurgical medical management of acromegaly: a systematic review and consensus treatment guideline. Endocr Pract. 2019;25(4):379-93.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020