Гестационный сахарный диабет: профилактика репродуктивных потерь

Обоснование. Гестационный сахарный диабет (ГСД) - это состояние, характеризующееся развитием гипергликемии у женщин в период беременности в связи с действием плацентарных гормонов и усилением инсулинорезистентности. Поскольку долгое время отсутствовала отрегулированная система скрининга, диагноз ГСД мог ставиться с опозданием или не ставиться вовсе. Цель исследования: изучить преморбидный фон, акушерский и гинекологический анамнез у беременных с ГСД. Оценить исходы беременности у женщин с ГСД и репродуктивными потерями в анамнезе. Методы. Ретроспективно была проведена оценка 63 историй болезни пациенток с ГСД в возрасте от 25 до 44 лет (средний возраст составил 32,6±4,2 года), находившихся на лечении в ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта». Мы рассматривали данную патологию как частый и малодиагностируемый фактор, обусловливающий развитие неблагоприятных репродуктивных исходов беременности. Результаты. При исследовании течения ГСД уставлено, что 70% женщин находились на диетотерапии и 30% получали инсулинотерапию. Также в ходе исследования производилась оценка течения предыдущих беременностей данной группы женщин, где не было должного наблюдения за состоянием углеводного обмена. Особое внимание уделялось пациенткам с репродуктивными потерями в анамнезе, у которых, вероятно, развивался ГСД в прошлом, но диагноз выставлен не был. Наличие данного нарушения можно предположить по характерными акушерским и перинатальным осложнениям беременности, которые встречались у таких женщин: умеренная или тяжелая преэклампсия, многоводие, фетоплацентарная недостаточность, угроза выкидыша, а также преждевременное излитие околоплодных вод, родовой травматизм, фетальная макросомия, гипоксия плода, неонатальная гипогликемия. Кроме того, оценивался срок и способ родоразрешения таких женщин в текущую беременность. Наиболее частыми показаниями к операции кесарева сечения служил крупный плод или наличие несостоятельного рубца на матке. Также наличие ГСД в анамнезе может в будущем повлечь за собой развитие метаболических нарушений (ожирение, нарушение углеводного обмена) как у женщины, так и у ребенка. Заключение. Таким образом, во избежание риска репродуктивных потерь женщины с диагнозом ГСД нуждаются в совместном ведении беременности врачом-акушером-гинекологом и эндокринологом.

гестационный сахарный диабет, беременность, репродуктивный анамнез, репродуктивная потеря, диабетическая фетопатия, макросомия