Состояние когнитивных функций у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Фибрилляция предсердий (ФП) является фактором риска когнитивных нарушений (КН) и деменции. Однако связь между различными формами ФП и КН остается малоизученной.

Цель исследования: сравнение когнитивного статуса пациентов с различными формами ФП и пациентов без ФП.

Методы. В исследование были включены пациенты с различными формами ФП: 70 (38,7%) пациентов с пароксизмальной ФП (73 [64,75; 76,5]), 54 (29,8%) с персистирующей или перманентной формой (78,5 [68; 83]) и группа контроля – 57 (31,5%) пациентов без ФП (75 [68; 81]). Всем пациентам было проведено исследование когнитивных функций с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСА), краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС), теста вербальных ассоциаций (литеральные/буквы и категориальные/животные ассоциации), теста запоминания 10 слов.

Результаты. Среди пациентов с постоянной и персистирующей формами ФП было больше лиц, набравших минимальное (≤24) число баллов при выполнении КШОПС: 13 (24,7%) против 6 (8,4%) p=0,023, и минимальное (10–17) число баллов при выполнении МоСА-теста: 11 (20,9%) против 4 (5,6%), p=0,023. Они называли меньше ассоциаций, как литеральных: 9 [6; 11] против 11 [7,5; 13,0], p=0,008, так и категориальных: 15 [11,25; 18] против 17 [13; 21], p=0,046, и хуже выполняли тест запоминания 10 слов (непосредственное воспроизведение – 2,5 [0,25; 4,0] против 3 [2,0; 4,5] слов; p=0,043). Пациенты с постоянной и персистирующей формами ФП по сравнению с группой контроля (без ФП) имели худшие когнитивные функции при тестировании по всем нейропсихологическим тестам. По сравнению с группой контроля (без ФП) пациенты с пароксизмальной формой ФП называли большее число слов в тесте на категориальные ассоциации: 17 [13; 21] против 11 [9,5; 12] слов; p=0,001, и меньше в тесте на литеральные ассоциации: 11 [7,5;13,0] против12 [10; 13], p=0,049; хуже выполняли тест запоминания 10 слов (непосредственное воспроизведение: 3 [2,0; 4,5] против 4 [3; 5], p=0,020.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о неблагоприятном влиянии любой формы ФП на когнитивные функции пациентов, при этом более выраженные КН наблюдаются у пациентов с постоянной и персистирующей формами ФП по сравнению с пациентами как с пароксизмальной формой ФП, так и без ФП.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. Ю. Орлова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина

Email: ostroumova.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7745-3628
Россия, Москва; Москва

С. В. Батюкина

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: ostroumova.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1316-7654
Россия, Москва

А. И. Кочетков

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: ostroumova.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5801-3742
SPIN-код: 9212-6010
Россия, Москва

Г. Ф. Пиксина

Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина

Email: ostroumova.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2114-1227
Россия, Москва

Н. А. Плотникова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: ostroumova.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5454-9339
Россия, Москва

Ольга Дмитриевна Остроумова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: ostroumova.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0795-8225
SPIN-код: 3910-6585

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Ott A., Breteler M.M., de Bruyne M.C., et al. Atrial fibrillation and dementia in a population-based study. The Rotterdam Study. Stroke. 1997;28(2):316–21. doi: 10.1161/01.STR.28.2.316.
  2. Krijthe B.P., Kunst A., Benjamin E.J., et al. Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060. Eur Heart J. 2013;34(35):2746–51. doi: 10.1093/eurheartj/eht280.
  3. Wong C.X., Brown A., Tse H.-F., et al. Epidemiology of atrial fibrillation: the Australian and Asia-Pacific perspective. Heart Lung Circ. 2017;26(9):870–79. doi: 10.1016/j.hlc.2017.05.120.
  4. Chander R.J., Lim L., Handa S., et al. Atrial fibrillation is independently associated with cognitive impairment after ischemic stroke. J Alzheimers Dis. 2017;60(3):867–75. doi: 10.3233/JAD-170313.
  5. Douiri A., McKevitt C., Emmett E.S., et al. Long-term effects of secondary prevention on cognitive function in stroke patients. Circulation. 2013;128(12):1341–48. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002236.
  6. Gorelick P.B., Scuteri A., Black S.E., et al. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42(9):2672–713. doi: 10.1161/STR.0b013e3182299496.
  7. Knecht S., Oelschlager C., Duning T., et al. Atrial fibrillation in stroke-free patients is associated with memory impairment and hippocampal atrophy. Eur Heart J. 2008;29(17):2125–32. doi: 10.1093/eurheartj/ehn341.
  8. Chen L.Y., Agarwal S.K., Norby F.L., et al. Persistent but not Paroxysmal Atrial Fibrillation Is Independently Associated With Lower Cognitive Function: ARIC Study. J Am Coll Cardiol. 2016;67(11):1379–80. doi: 10.1016/j.jacc.2015.11.064.
  9. Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bedirian V., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695–99. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
  10. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189–98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6.
  11. Strauss E. A compendium of neuropsychological tests: Administration, Norms, and Commentary. 3d edition. Oxford: Oxford University Press, 2006. 1240 p.
  12. Morris J.C., Heyman A., Mohs R.C., et al. The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD). Part I. Clinical and neuropsychological assessment of Alzheimer’s disease. Neurology. 1989;39(9):1159–65. doi: 10.1212/wnl.39.9.1159.
  13. Koh Y.H., Lew L.Z.W., Franke K.B., et al. Predictive role of atrial fibrillation in cognitive decline: a systematic review and meta-analysis of 2.8 million individuals. Europace. 2022;24(8):1229–39. doi: 10.1093/europace/euac003.
  14. Dublin S., Anderson M.L., Haneuse S.J., et al. Atrial fibrillation and risk of dementia: a prospective cohort study. J Am Geriatr Soc. 2011;59(8):1369–75. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03508.x.
  15. Madhavan M., Graff-Radford J., Piccini J.P., et al. Cognitive dysfunction in atrial fibrillation. Nat. Rev. Cardiol. 2018;15(12):744–56. doi: 10.1038/s41569-018-0075-z.
  16. Zhang C., Gu Z.C., Shen L., et al. Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants and Cognitive Impairment in Atrial Fibrillation: Insights From the Meta-Analysis of Over 90,000 Patients of Randomized Controlled Trials and Real-World Studies. Front Aging Neurosci. 2018;2(10):258. doi: 10.3389/fnagi.2018.00258.
  17. Захаров В.В., Вахнина Н.В., Парфенов В.А. Когнитивные нарушения и их лечение при артериальной гипертензии. Медицинский совет. 2017;(Suppl. 1):6–12. [Zakharov V.V., Vakhnina N.V., Parfenov V.A. Cognitive disorders and their treatment in hypertension. Med Council. 2017; (Suppl. 1):6–12. (In Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-2017-0-6-12.
  18. Graff-Radford J., Madhavan M., Vemuri P., et al. Atrial fibrillation, cognitive impairment, and neuroimaging. Alzheimers Dement. 2016;12(4):391–98. doi: 10.1016/j.jalz.2015.08.164.
  19. Gardarsdottir M., Sigurdsson S., Aspelund T., et al. Atrial fibrillation is associated with decreased total cerebral blood flow and brain perfusion. Europace. 2018;20(8):1252–58. doi: 10.1093/europace/eux220.
  20. Akoudad S., Wolters F.J., Viswanathan A., et al. Association of Cerebral Microbleeds With Cognitive Decline and Dementia. JAMA. Neurol. 2016;73(8):934–43. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.1017.
  21. Wilson D., Jager H.R., Werring D.J. Anticoagulation for Atrial Fibrillation in Patients with Cerebral Microbleeds. Curr Atheroscler Rep. 2015;17(8):47. doi: 10.1007/s11883-015-0524-7.
  22. Hu Y.F., Chen Y.J., Lin Y.J., et al. Inflammation and the pathogenesis of atrial fibrillation. Nat Rev Cardiol. 2015;12(4):230–43. doi: 10.1038/nrcardio.2015.2.
  23. Li J., Solus J., Chen Q., et al. Role of inflammation and oxidative stress in atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2010;7(4):438–44. doi: 10.1016/j.hrthm.2009.12.009.
  24. Когнитивные расстройства у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации Минздрав РФ. Год утверждения: 2020. [Cognitive disorders in elderly and senile patients. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2020. (In Russ.)].
  25. Gaita F., Corsinovi L., Anselmino M., et al. Prevalence of silent cerebral ischemia in paroxys- mal and persistent atrial fibrillation and correlation with cognitive function. J Am Coll Cardiol. 2013;62(21):1990–97. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.074.
  26. Randolph C., Tierney M.C., Mohr E., et al. The Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS): preliminary clinical validity. J Clin Exp Neuropsychol. 1998;20(3):310–19. doi: 10.1076/jcen.20.3.310.823.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2024