Сравнительный анализ результатов обследования и хирургического лечения больных туберкулезом легких в противотуберкулезной и общей лечебной сети

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Более половины больных, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере по поводу туберкулеза легких, до госпитализации в диспансер проходят обследование и лечение в общей лечебной сети республики. Нередко схожая клинико-рентгенологическая картина туберкулеза легких и других заболеваний легких является причиной частых диагностических ошибок.

Цель исследования: проанализировать ситуацию в Кабардино-Балкарской Республике по диагностике и хирургическому лечению туберкулеза легких в противотуберкулезной и общей лечебной сети.

Методы. Проанализированы результаты обследования 1318 больных туберкулезом легких в противотуберкулезной и общей лечебной сети Кабардино-Балкарской Республики в период с января 2018 по декабрь 2022 г.

Результаты. При анализе результатов обследования больных туберкулезом было установлено, что более половины из них (59,9%) до поступления в диспансер получали в среднем 23,3±6,8 ккал/сут на стационарном лечении в общей лечебной сети (ОЛС); у половины (46,5%) из них при последующем наблюдении было выявлено бактериовыделение при обследовании в противотуберкулезном диспансере. Кроме того, бациллярные больные туберкулезом легких оставались в ОЛС несколько дольше (26,6±6,9 койко-дня), что приводило к деструктивному течению, а также учащению ошибок в дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза легких и внебольничной пневмонии, которая доходила до 30–68%, а сроки установления диагноза превышали1–3 месяца.

Заключение. С целью скорейшей диагностики у больных туберкулезом легких и снижению «неоправданных» операций на легких у больных туберкулезом в ОЛС необходима правильная организация работы ОЛС, а именно внедрить современные методы этиологической диагностики туберкулеза, организовывать консультацию фтизиатра или разбор конкретного клинического случая на пульмонологических комиссиях перед торакальным оперативным вмешательством по поводу неуточненного заболевания легких.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Н. А. Самородов

Противотуберкулезный диспансер

Email: 89151479832@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0013-5752
Россия, Нальчик

Ж. Х. Сабанчиева

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова

Email: 89151479832@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9103-0648
Россия, Нальчик

С. В. Шмелева

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова

Автор, ответственный за переписку.
Email: 89151479832@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0390-194X

д.м.н., профессор

Россия, Нальчик

Н. В. Логачев

Московский государственный университет геодезии и картографии, Государственный университет управления

Email: 89151479832@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5001-8503
Россия, Москва

Список литературы

  1. Белокуров М.А. Проблема дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза органов дыхания (обзор литературы). Медицинский альянс. 2018;3:16–24. [Belokurov M.A. The problem of differential diagnosis of tuberculosis and sarcoidosis of the respiratory system (literature review). Med Alliance. 2018;3:16–24. (In Russ.)].
  2. Кабардино-Балкария в цифрах. 2023: статистический сборник. ОП Северо-Кавказстата по КБР. Нальчик, 2023. 97 с. [Kabardino-Balkaria in numbers. 2023: statistical collection. North Caucasus on CBD. Nalchik, 2023. 97 p. (In Russ.)].
  3. Каторгин Н.А., Стаханов В.А. Туберкулез органов дыхания у лиц 18–29 лет. Актуальные вопросы борьбы с туберкулезом. Материалы Юбилейной сессии, посвященной 90-летию ЦНИИТ РАМН 9–11 ноября 2011 г. М., 2011. C. 88–9. [Katorgin N.A., Stakhanov V.A. Tuberculosis of the respiratory organs in persons aged 18-29 years. Topical issues of tuberculosis control. Materials of the Jubilee session dedicated to the 90th anniversary of the Central Research Institute of the Russian Academy of Medical Sciences on November 9–11 2011. M., 2011. P. 88–9. (In Russ.)].
  4. Лаушкина Ж.А., Филимонов П.Н. Оценка факторов, влияющих на длительность периода дифференциальной диагностики туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2011;5:19–20. [Laushkina J.A., Filimonov P.N. Assessment of factors affecting the duration of the period of differential diagnosis of pulmonary tuberculosis. Tubercul Lung Dis. 2011;5:19–20. (In Russ.)].
  5. Павлунин А.В., Шарафутдинова М.А., Борисова С.Б. и др. Проблемы организации выявления и диагностики туберкулеза легких в общей лечебной сети. Туберкулез и болезни легких. 2014;(11):18–22. [Pavlunin A.V., Sharafutdinova M.A., Borisova S.B., et al. Problems of the organization of detection and diagnosis of pulmonary tuberculosis in the general medical network. Tubercul Lung Dis. 2014;(11):18–22. (In Russ.)].
  6. Трахтенберг Ф.Х., Колбанов К.И. Рак легкого. Под ред. В.И. Чиссова. М., 2014. 160 с. [Trachtenberg F.H., Kolbanov K.I. Lung cancer. Ed. by V.I. Chissov. M., 2014. 160 p. (In Russ.)].
  7. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра. Проблемы туберкулеза. 1997;6:9–12. [Khomenko A.G. Tuberculosis yesterday, today and tomorrow. Probl Tubercul. 1997;6:9–12. (In Russ.)].
  8. Самородов Н.А., Сабанчиева Ж.Х., Шмелева С.В. Опыт применения эндоскопической клапанной бронхоблокации. Фарматека. 2024;6:90–97. [Samorodov N.A., Sabanchieva Zh.Kh., Shmeleva S.V. The experience of using endoscopic valvular bronchoblocation. Farmateka. 2024;6:90-97. (In Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2024.6.86-89
  9. Чучалин А.Г. Национальные рекомендации по внебольничной пневмонии как руководство к действию для врача интерниста. Российское респираторное общество. 2013. 7 с. [Chuchalin A.G. National recommendations on community-acquired pneumonia as a guide to action for an internis. Russ Respir Soc. 2013. 7 p. (In Russ.)].
  10. Яблонский П.К., Старшинова А.А. 95 лет Санкт-Петербургскому институту фтизиопульмонологии: основные направления исследований за последние десятилетия по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2018;12:72–8. [Yablonsky P.K., Starshinova A.A. 95 years of the St. Petersburg Institute of Phthisiopulmonology: the main directions of research over the past decades on the prevention, diagnosis and treatment of tuberculosis. Tubercul Lung Dis. 2018;12:72–8. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клинико-рентгенологическая и эпидемиологическая характеристики больных ТЛ, прооперированных в ОЛС Кабардино-Балкарской Республики в 2018-2022 гг.(п=19)

Скачать (52KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Клинико-рентгенологическая характеристики больных ТЛ, оперированных в противотуберкулезной сети и ОЛС Кабардино-Балкарской Республики в 2018-2022 гг.

Скачать (94KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Структура оперативных вмешательств, выполненных больным ТЛ в противотуберкулезной сети и ОЛС Кабардино-Балкарской Республики в 2018-2022 гг.

Скачать (50KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Результаты лечения больных ТЛ, прооперированных в противотуберкулезной сети Кабардино-Балкарской Республики в 2018-2022 гг., в зависимости от клинико-рентгенологической формы туберкулеза (п=255)

Скачать (52KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2024