Systemic HypertensionSystemic HypertensionСистемные гипертензии2075-082X2542-2189Intermedservice Ltd2872010.26442/SG28720ArticlesСтатьиResearch ArticleAntigipertenzivnaya effektivnost' valsartana, vliyanie na sostoyanie tsentral'noy gemodinamiki i mikrotsirkulyatsii: vzglyad s pozitsiy organoprotektsiiАнтигипертензивная эффективность валсартана, влияние на состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции: взгляд с позиций органопротекцииPodzolkovV IПодзолковВ И

Кафедра факультетской терапии №1

BulatovV AБулатовВ А

Кафедра факультетской терапии №1

SonE AСонЕ А

Кафедра факультетской терапии №1

MakolkinV IМаколкинВ И

Кафедра факультетской терапии №1

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова1503200411NO1 (2004)ТОМ 1, №1 (2004)404309042020Copyright ©; 2004, Consilium MedicumCopyright ©; 2004, ООО "Консилиум Медикум"2004Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://journals.eco-vector.com/2075-082X/article/view/28720

Цель. По мнению многих ученых, микроциркуляторные нарушения играют ведущую роль в развитии и прогрессировании поражения органов-мишеней гипертонической болезни (ГБ). Целью настоящего исследования явилась оценка антигипертензивной эффективности антагониста рецепторов к ангиотензину II валсартана у больных ГБ, изучение его влияния на состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции. Материалы и методы. В исследование включены 20 больных ГБ II стадии мягкой и умеренной формами. Средний возраст обследованных составил 54,1±11 лет. После 7–10-дневного "отмывочного" периода, а также через 8 нед приема валсартана в фиксированной дозе 80 мг/сут проводили суточное мониторирование артериального давления (АД; СМАД), изучали состояние центральной гемодинамики эхокардиографическим методом и микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Результаты. Удовлетворительный гипотензивный эффект достигнут у 75% больных. Отмечено достоверное снижение САД/ДАД за сутки в целом, дневной и ночной периоды на 8,4/11,9 8,9/11,3 и 7,7/12,5% соответственно. Достоверно уменьшилась "гипертоническая нагрузка" САД и ДАД. Степень ночного снижения существенно не изменилась. Ударный и сердечный индексы динамики не претерпели; общее периферическое сопротивление сосудов достоверно снизилось на 18,4%. При проведении ЛДФ отмечено увеличение показателя микроциркуляции (ПМ), амплитуды пульсовых и медленных колебаний, степени снижения ПМ в дыхательной и постуральной пробах, увеличение резерва капиллярного кровотока. Произошло перераспределение типов микроциркуляции в пользу нормоциркуляторного типа прежде всего за счет уменьшения доли больных со спастическим типом. Выводы. Валсартан является эффективным антигипертензивным препаратом. Гипотензивный эффект обусловлен главным образом вазодилатирующим действием. Препарат оказывает благоприятное воздействие на состояние микроциркуляции.

артериальная гипертензиягипертоническая болезньантигипертензивные препаратывалсартанGuidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization – International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. J Hypertens 1999; 17: 151–83.Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно - сосудистым заболеваниям (ДАГ-1). РМЖ 2000; 8: 318–46.Chobanian A.V, Bakris G.L, Cushman W.C et al. The Seventh Report of the National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 Report. JAMA. 2003; 289: 2560–72.Guidelines Subcommittee. 2003 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011–53.Thurmann P.A, Kenedi P, Schmidt A et al. Influence of the angiotensin II antagonist valsartan on left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension. Circulation 1998; 98: 2037–42.Dahlof B, Zanchetti A, Diez J et al. Effects of losartan and atenolol on left ventricular mass and neurohormonal profile in patients with essential hypertension and left ventricular hypertrophy. J Hypertens 2002; 20: 1855–64.Brenner B, Cooper M, de Zeeuw D et al. Effect of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001; 345: 861–9.Viberti G, Wheeldon N.M. MicroAlbuminuria Reduction With VALsartan (MARVAL) Study Investigators. Microalbuminuria reduction with valsartan in patients with type 2 diabetes mellitus: a blood pressure - independent effect. Circulation 2002; 106: 672–8.Maggioni A.P, Anand I, Gottlieb S.O et al. Effects of valsartan on morbidity and mortality in patients with heart failure not receiving angiotensin - converting enzyme inhibitors. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1414–21.Levy B.I. Microcirculation in hypertension. A new target for treatment? Circulation 2001; 104: 735–40.Struijker Boudier H.A.J. Hypertension and the microcirculation. In: Kaplan N., ed. Hypertension, microcirculation and end organ damage. London.; Lippincott Williams & Wilkins. 2002: 49–55.Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2003; 5: 60–7.Isoyama S. Coronary vasculature in hypertrophy. In: Sheridan D.J, ed. Left Ventricular Hypertrophy, 1st ed. London.; Churchill Ltd; 1998: 29–36.Strauer B.E. Significance of coronary circulation in hypertensive heart disease for development and prevention of heart failure. Am J Cardiol 1990; 65: 34G–41G.Yudkin J.S, Forrest R.D, Jackson C.A. Microalbumiuria as predictor of vascular disease in non - diabetic subjects. Islington. Diabetes Surv. Lancet 1988; 2: 530–3.Baumbach G.L, Heistad D.D. Remodeling of cerebral arterioles in chronic hypertension. Hypertension 1989; 13: 968–72.Gavras H, Brunner H.R. Role of angiotensin and its inhibition in hypertension, ischemic heart disease, and heart failure. Hypertension 2001; 37 (Pt.2): 342–5.Simon G., Illyes G. Structural vascular changes in hypertension. Role of angiotensin II, dietary sodium supplementation, and sympathetic stimulation, alone and in combination in rats. Hypertension 2001; 37: 255–60.Бранько В.В., Вахляев В.Д., Камшилина Л.С., Маколкин В.И. Применение метода лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии. Росс. мед. журн. 1998; 3: 34–8.Маколкин В.И., Бранько В.В., Богданова Э.А. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии. М., 1999.Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Богданова Э.А., Камшилина Л.С., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2002; 7: 36–40.Oparil S, Dyke S, Harris F et al. The efficacy and safety of valsartan compared with placebo in the treatment of patients with essential hypertension. Clin Ther 1996; 18: 797–810.Pool J, Oparil S, Hedner T et al. Dose - responsive antihypertensive efficacy of valsartan, a new angiotensin II-receptor blocker. Clin Ther 1998; 20: 1106–14.Neutel J, Weber M, Pool J et al. Valsartan, a new angiotensin II antagonist: antihypertensive effects over 24 hours. Clin Ther 1997; 19: 447–58.