Systemic HypertensionSystemic HypertensionСистемные гипертензии2075-082X2542-2189Intermedservice Ltd2872410.26442/SG28724ArticlesСтатьиResearch ArticleSravnitel'naya otsenka antigipertenzivnogo i kardioprotektivnogo effektov lozartana i ego fiksirovannoy kombinatsii s gidrokhlortiazidomСравнительная оценка антигипертензивного и кардиопротективного эффектов лозартана и его фиксированной комбинации с гидрохлортиазидомRatovaL GРатоваЛ ГAtaullakhanovaD MАтауллахановаД МTolpyginaS NТолпыгинаС НChazovaI EЧазоваИ ЕИнститут кардиологии им. А.Л.МясниковаРоссийский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, МоскваИнститут кардиологии им. А.Л.МясниковаРоссийский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, Москва1506200412NO2 (2004)ТОМ 1, №2 (2004)263209042020Copyright ©; 2004, Consilium MedicumCopyright ©; 2004, ООО "Консилиум Медикум"2004Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://journals.eco-vector.com/2075-082X/article/view/28724

Проблема оптимального лечения больных артериальной гипертонией (АГ) остается актуальной и в настоящее время, так как даже относительно небольшое повышение артериального давления (АД) при "мягкой" форме АГ приводит к значимому повышению риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ зависит не только от уровня АД, но и от поражения органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, сосуды) [1]. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) при АГ является независимым фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а также основным доклиническим проявлением поражения сердечно-сосудистой системы, которое повышает риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, инсульта и застойной сердечной недостаточности, внезапной смерти и общей смертности у больных АГ [3–8] и в общей популяции [5, 9, 10]. Регресс ГЛЖ на фоне лечения АГ сопровождается уменьшением частоты развития сердечно-сосудистых осложнений на 50% и более [5, 11], поэтому в настоящее время требования к антигипертензивной терапии включают в себя не только достижение целевого уровня АД, но и обеспечение протективного действия на органы-мишени. Показатели суточного профиля АД (СПАД) по сравнению с клиническим АД (АД кл.), измеренным традиционным методом, более тесно коррелируют с поражением органов-мишеней [12–18]. К сожалению, монотерапия антигипертензивными препаратами эффективна не более чем у 30–40% больных с мягкой и умеренной АГ [19, 20]. Решением этой проблемы является применение комбинированной терапии из двух и более препаратов, относящихся к разным классам и имеющих различные механизмы действия. Хорошей альтернативой применения таких рациональных комбинаций является использование фиксированных комбинаций лекарственных средств. Цель исследования: изучить влияние длительной монотерапии лозартаном (козаар, "MSD") в дозе 50–100 мг по сравнению с его фиксированной комбинацией с диуретиком гидрохлортиазидом в дозе 50/12,5 мг (гизаар, "MSD") на СПАД и структурное состояние миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных мягкой и умеренной АГ.

Kannel W. Epidemiological implications of left ventricular hypertrophy. Left ventricular hypertrophy and its regression. Eds. By J.M.Cruickshank, F.H.Messerli. London: Science Press, 1992; 1–13.Levy D, Anderson K, Savage D et al. Echocardiographically detected LVH: prevalence and risk factors. The Framingham Heart Study. Ann Intern Med 1988; 108: 7–13.Vakili B, Okin P, Devereux R. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. Am Heart J 2001; 141: 334–41.Bikkina M, Levy D, Evans J et al. Left ventricular mass and the risk the stroke in elderly cohort: The Framingham Study. JAMA 1994; 272: 33–6.Koren M, Richard B, Devereux M et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hipertension. Ann Intern Med 1991; 114: 345–52.Mensah G, Pappas T, Koren M et al. Comparison of classification severity by blood pressure level and World Health Organization for prediction concurrent cardiac abnormalities and subsequent complications in essential hipertension. J Hypertension 1993; 11: 1429–30.Simone G, Mureddu G, Greco R et al. Relation of left ventricular geometry and function to body composition in children with high causal blood pressure. Hypertension 1997; 30: 377–82.Koren M, Ulin R, Laragh J, Devereux R. Changes in LVH predict risk in essential hypertension. Cerculation.1990; 83: III–29.Levy D, Garrison R, Savage D et al. Prognostic implications of echocardiographically - determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561–6.Devereux R. Theraperutic options in minimizing LVH. Am Heart J 2000; 139: 9–14.Muisan M, Salvetti M, Rissoni D et al. Association of change in left ventricular mass with prognosis during long - term antihypertensive treatment. J Hypertens 1995; 13: 1091–105.Almazov V.A, Shlyakhto E.V, Conrady A.O et al. Correlation of hypertensive cardiac remodeling: comparision of different antihypertensive therapies. J Hypertens 1999; 17 (3): 194.Mancia G et al. Blood pressure variability: mechanisms and clinical significance. J Cardiovasc. Pharmacol 1990; 16: 1–6.Perloff D, Sokolow M, Cowan R et al. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients. J. Hypertens 1991; 9: 33–40.Verdecchia P, Porcelatti C, Schilattci G et al. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension. Hypertension 1994; 24: 793–801.Verdecchia P, Schillaci G, Guerieri M et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulation 1990; 81: 528–36.Parati O, Omboni B, Di Rienzo M et al. Twenty - four hour blood pressure variability: clinical implications. Kidney International 1992; 41: 24–8.Schmieder et al. Reversal of LVH in essential hypertension: meta - analysis of randomized double - blind studies. JAMA 1996; 275: 1507–13.Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под ред. Г.Г.Арабидзе и О.Ю.Атькова. М., 1997.Kannel W. Potency of vascular risk factors as the basis for antihypertensive therapy. Framingham study. Europ Heart J 1992; 13: 34–42.Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Консилиум (прил. Артериал. гипертензия). 2001.1999 Guideliness of the management of mild hypertension: Memorandum from the World Health Organization/International Society of Hypertension Meeting Guidelines Subcommittee. J Hypertens 1999; 17: 151–83.Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике. Консилиум (прил. Артериал. гипертензия). 2001; с. 3–14.Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование АД в кардиологии. М., 1998.Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Оценка стабильности эффекта и безопасности антигипертензивной терапии. Клин. фармакол. и тер. 1998; 3: 25–8.Горбунов В.М., Савина Л.В., Метелица В.И., Деев А.Д. Оценка равномерности антигипертензивнртензивного эффекта лозартана и каптоприла с помощью 24–часового мониторирования артериального давления. Тер. арх. 2001; 2: 38–43.Devereux R.B, Reicheck N. Echocardiographic determinstion of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613–8.Lievre M, Gueret P, Gayet C et al. Ramipril - induced regression of left ventricular hypertrophy in treated hypertensive individuals. Hypertension 1995; 25: 92–7.Шляхто E.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно - функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью. Кардиология. 1999; 2: 49–55.Ganau A, Devereux R.B, Roman M.J et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992; 19: 1550–8.Сидоренко Б.А., Иосава И.К., Киктев В.Г., Преображенский Д.В. Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов как новая группа антигипертензивных препаратов. Клин. фармакол. и тер. 1999; 8: 38–45.Котовская Ю.В. Варианты суточных ритмов АД при гипертонической болезни и влияние на них ингибитова АПФ фозиноприла, антагониста рецепторов к ангиотензину II лозартана и диуретика индапамида. Дис.. канд. мед. наук. М., 1997.Somers V, Dyken M, Mark A et al. Autonomic and hemodynamic responses during sleep in normal and sleep - apneic humans. J Hypertens 1992; 10: 4.Staessen J et al. An epidemiologic approach to ambulatory blood pressure monitoring: the Belgian population study. Blood Pressure Monitoring 1996; 1: 13–26.Staessen J.A, Bieniaszewski L, O'Brien et al. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database. Hypertens 1997; 29: 30–9.Freis ED for the Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents. Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents: Effects of age on treatment results. Am J Med 1991; 90 (Suppl. 3А): 20–3.