канд. мед. наук, доц. каф. клинической фармакологии и функциональной диагностики ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета
д-р мед. наук, доц. каф. кардиологии ФУВ РНИМУ им. Н.И.Пирогова
Reorganization of the drug supply is one of the most important parts of the Russian health care reform. Pharmacoepidemiology is one of the sections of clinical pharmacology, the study of the results of the application and effects of drugs in large groups. The aim of the study was the analysis of pharmacoepidemiological and validity purpose diuretic therapy in patients with hypertension and chronic heart failure in clinical practice. A comparative analysis of retrospective pharmacoepidemiological diuretic in the hospital according to the sources of primary medical records for 2010-2012. - Continuous sampling histories hospital regional center and district hospitals in Krasnodar Krai (435 patients). The results of our study showed an active and relevant guidance documents use of diuretics doctors practical medicine. There have been no use of diuretics is the testimony and in the presence of contraindications, revealed no excess doses and irrational combinations. Can be considered a positive increase in the activity of torasemide destination due to the impact of the drug on the prognosis of the disease, which can be realized through antialdosterone effect and influence on depozitsiyu collagen. Analysis of contemporary domestic and foreign recommendations GB and CHF, as well as evidence-based data suggests that the use of diuretics is a stable long-term trends in the pharmacotherapy of cardiac disease, so you need to continue to assess the quality of the clinical use of pharmacological agents, to raise awareness doctors about clinical situations with the need to connect with spironolactone and acetazolamide, as well as a new indication and especially the appointment of torasemide in patients with chronic heart failure, hypertension, as reflected in clinical guidelines and "standards of primary health care workers in essential hypertension (hypertension) "Health Ministry.
Реорганизация системы лекарственного обеспечения является одной из важнейших составных частей реформы российского здравоохранения. Фармакоэпидемиология является одним из разделов клинической фармакологии, изучающей результаты применения и действия лекарственных средств на больших группах. Целью исследования был фармакоэпидемиологический анализ объема и обоснованности назначения диуретической терапии пациентам с гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в условиях реальной клинической практики. Проведен сравнительный ретроспективный фармакоэпидемиологический анализ назначения диуретиков в условиях стационара по данным источников первичной медицинской документации за 2010–2012 гг. – сплошная выборка историй болезни в больницах краевого центра и центральных районных больницах Краснодарского края (435 пациентов). Результаты нашего исследования показали активное и соответствующее рекомендательным документам использование диуретиков врачами практического здравоохранения. Не зафиксировано назначение диуретиков вне показаний и при наличии противопоказаний, не выявлено превышения доз и нерациональных комбинаций. Положительным можно считать увеличение активности назначения торасемида в связи с возможностью влияния этого препарата на прогноз заболевания, который может реализовываться за счет антиальдостеронового эффекта, и влияние на депозицию коллагена. Анализ современных отечественных и зарубежных рекомендаций по гипертонической болезни (ГБ) и ХСН, а также данные доказательной медицины свидетельствуют о том, что использование диуретиков является устойчивой долговременной тенденцией в фармакотерапии кардиальной патологии. В связи с этим необходимо продолжить работу по оценке качества назначения этой клинико-фармакологической группы препаратов, повысить информированность врачей о клинических ситуациях с необходимостью подключения спиронолактона и ацетазоламида, а также о новом показании, особенностях назначения торасемида при ХСН, ГБ, что отражено в клинических рекомендациях и «Стандарте первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)» Минздрава РФ.