Systemic HypertensionSystemic HypertensionСистемные гипертензии2075-082X2542-2189Intermedservice Ltd2911010.26442/SG29110ArticlesСтатьиResearch ArticlePathogenetic treatment of chronic heart failure: the role of torasemideПатогенетическая терапия хронической сердечной недостаточности: позиция торасемидаPerepechN BПерепечНикита Борисович

д-р мед. наук, проф., зав. каф. кардиологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования

nikita_perepech@mail.ruSaint Petersburg Medical Academy of Postgraduate StudiesСанкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования15092015123VOL 12, NO3 (2015)ТОМ 12, №3 (2015)566209042020Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://journals.eco-vector.com/2075-082X/article/view/29110

The article discusses the torasemide pharmacokinetic characteristics which are favourably different from furosemide characteristics. We paid attention to the fact that torasemide had anti-aldosteronic and antifibrotic effects; all these characteristics were alien to other diuretics nature. The results of clinical studies showed torasemide ability to prevent the development and reverse myocardial fibrosis. Taking into account modern representations concerning the pathogenesis of chronic heart failure, in particular the role of diastolic dysfunction in developing haemodynamic compromise, we substantiated torasemide application as a part of complex pharmacotherapy of chronic heart failure in patients with elevated left ventricular filling pressure before the appearance of clinical manifestations of stagnation.

В статье обсуждаются специфические особенности фармакокинетики торасемида, выгодно отличающие его от фуросемида. Обращается внимание на то, что торасемид обладает антиальдостероновым и антифибротическим эффектом, не свойственным другим диуретикам. Приводятся результаты клинических исследований, в которых была показана способность торасемида препятствовать развитию и вызывать регресс миокардиального фиброза. С учетом современных представлений о патогенезе хронической сердечной недостаточности, в частности месте диастолической дисфункции в развитии нарушений гемодинамики, обосновывается применение торасемида в составе комплексной фармакотерапии хронической сердечной недостаточности у пациентов с высоким давлением наполнения левого желудочка до появления клинических признаков застоя.

torasemidechronic heart failurediastolic dysfunctionmyocardial fibrosisторасемидхроническая сердечная недостаточностьдиастолическая дисфункцияфиброз миокардаMc Murray J.J, Adamopoulos S, Anker S.D et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail 2012; 14 (8): 803-69.Yancy C.W, Jessup M, Bozkurt B et al. 2013 ACCF/AHA Guidelines for the Management of Heart Failure. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Developed in collaboration with the American College of Chest Physicians, Heart Rhythm Society and International Society for Heart and Lung transplantation. Endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. J Am Coll Cardiol 2013; 62 (16): e147-239.Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013; 14 (7): 379-472.Owan T.E, Hodge D.O, Herges R.M et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with рreserved ejection fraction. N Engl J Med 2006; 355: 251-9.Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сердечная недостаточность. 2006; 7 (4): 164-71.Mc Crindle I.I, Wa T.C, Barron W et al. Effects of food on the absorbtion of furosemide and bumetanide in man. Br J Clin Pharmacol 1996; 42: 743-6.Murray M.D, Haag K.M, Blak P.K et al. Variable furosemide absorption and poor predictability of response in elderly patients. Pharmacotherapy 1997; 17: 98-106.Vargo D.L, Kramer W.G, Black P.K et al. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torasemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther 1995; 57: 601-9.Brater D.C. Diuretic therapy. N Engl J Med 1998; 339 (6): 387-95.Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно - сосудистых лекарственных средств. 3-е изд. М., 2005.Bolke T, Achhammer I. Torasemide: review of its pharmacology and therapeutic use. Drugs Today 1994; 8: 1-28.Ткачева О.Н., Шарашкина Н.В., Новикова И.М. и др. Применение петлевого диуретика торасемида в комбинированном лечении гипертонической болезни у женщин в период постменопаузы. Consilium Medicum. 2011; 13 (10): 54-9.Uchida T, Yananaga K, Nishikawa M et al. Anti - aldosteronergic effect of torasemide. Eur J Pharmacol 1991; 205: 145-50.Goodfriend T.L, Ball D.L, Oelkers W et al. Torasemide inhibits aldosterone secretion in vitro. Life Sci 1998; 63: 97-105.Lopez B, Querejeta R, Gonzalez A et al. Effects of loop diuretics on myocardial fibrosis and collagen type I turnover in chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2004; 43 (11): 2028-35.Lopez B, Gonzalez A, Beaumont J et al. Identification of a potential cardiac antifibrotic mechanism of torasemide in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2007; 50 (9): 859-67.Veeraveedu P.T, Watanabe K, Ma M et al. Comparative effects of torasemide and furosemide in rats with heart failure. Biochem Pharmacol 2007; 23: 143-8.Агеев Ф.Т., Жубрина Е.С., Гиляревский С.Р. и др. Сравнительная эффективность и безопасность длительного применения торасемида у больных с компенсированной сердечной недостаточностью. Влияние на маркеры фиброза миокарда. Сердечная недостаточность. 2013; 14 (2): 55-62.The TORAFIC Investigators Group. Effects of Prolonged-Release Torasemide Versus Furosemide on Myocardial Fibrosis in Hypertensive Patients with Chronic Heart Failure: A Randomized, Blinded-End Point, Active-Controlled Study. ClinTher 2011; 33 (9): 1204-13.Fortuno A, Muniz P, Ravassa S. Torasemide inhibits angiotensin II-induced vasoconstriction and intracellular calcium increase in the aorta of spontaneously hypertensive rats. Hypertension 1999; 34: 138-43.Harada K, Izawa H, Nishizawa T et al. Beneficial effects of torasemide on systolic wall stress and sympathetic nervous activity in asymptomatic or mildly symptomatic patients with heart failure: comparison with azosemide. J Cardiovasc Pharmacol 2009; 53 (6): 468-73.Kasama S, Toyama T, Hatori T et al. Effects of torasemide on cardiac sympathetic nerve activity and left ventricular remodeling in patients with congestive heart failure. Heart 2006; 92: 1434-40.Noe L.L, Vreeland M.G, Pezzella S.M, Trotter J.P. A pharmacoenomic аssessment of torasemide and furosemide in the treatment of patients with congestive heart failure. Clin Ther 1999; 21 (5): 854-6.Murray M, Deer M, Ferguson J et al. Open - label randomized trial of torsemide compared with furosemide therapy for patients with heart failure. Am J Med 2001; 111 (7): 513-20.Spannheimer A, Muller K, Falkenstein P et al. Long - term diuretic treatment in heart failure: are there differences between furosemide end torasemide? Schweiz Rundsch Med Prax 2002; 91 (37): 1467-75.Muller K, Gamba G, Jaquet F, Hess B. Torasemide vs. furosemide in primary care patients with chronic heart failure NYHA II to IV - efficacy and quality life. J Heart Fail 2003; 5 (6): 793-801.Yamato M, Sasaki T, Honda M et al. Effects of torasemide on left ventricular function and neurohumoral factors in patients with chronic heart failure. Circulat J 2003; 67 (5): 384-90.Cosin J, Diez J. TORIC Investigators. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study. Eur J Heart Fail 2002; 4 (4): 507-13.Мареев В.Ю., Выгодин В.А., Беленков Ю.Н. Диyретическая терапия Эффективными дозами пероральных диуретиков торасемида (диувера) и фуросемида в лечении больных с обострением Хронической Сердечной Недостаточности (ДУЭЛЬ-ХСН). Сердечная недостаточность. 2011; 12 (3): 3-10.Беркинбаев С.Ф., Джунусбекова Г.А., Исабекова А.Х. Клиническая эффективность петлевого диуретика торасемида в лечении больных хронической сердечной недостаточностью. Результаты казахстанского многоцентрового исследования «ПОЭТ». Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10 (5): 495-9.O’Hanlon R, Grasso M, Roughton M et al. Prognostic signifance of myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2010; 56 (11): 867-74.Nagueh S.F, Appleton C.P, Gillebert T.C et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocard 2009; 10 (2): 165-93.