Systemic HypertensionSystemic HypertensionСистемные гипертензии2075-082X2542-2189Intermedservice Ltd2912210.26442/SG29122ArticlesСтатьиResearch ArticleComparison of vectorcardiographic parameters with structural-functional state of the right ventricle in patients with pulmonary hypertensionСопоставление векторкардиографических параметров со структурно-функциональным состоянием правого желудочка у пациентов с легочной гипертензиейBlinovaE VБлиноваЕлена Валентиновна

канд. мед. наук, науч. сотр. отд. новых методов диагностики ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК

SakhnovaT AСахноваТамара Анатольевна

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. новых методов диагностики ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК

tamara-sahnova@mail.ruSaidovaM AСаидоваМарина Абдулатиповна

д-р мед. наук, рук. лаб. ультразвуковых методов исследования ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК

LoskutovaA SЛоскутоваАнна Сергеевна

аспирант отдела новых методов исследования ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК

RyabykinaG VРябыкинаГалина Владимировна

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд. новых методов диагностики ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК

ArkhipovaO AАрхиповаОльга Александровна

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. лаб. легочной гипертензии отд. гипертонии ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК

MartynyukT VМартынюкТамила Витальевна

д-р мед. наук, рук. лаб. легочной гипертензии отд. гипертонии ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК

trukhiniv@mail.ruTrunovV GТруновВладимир Григорьевич

канд. тех. наук, ст. науч. сотр. лаб. обработки биоэлектрической информации ИППИ им. А.А.Харкевича

AiduE AАйдуЭдуард Альфредович

канд. тех. наук, ст. науч. сотр. лаб. обработки биоэлектрической информации ИППИ им. А.А.Харкевича

ChazovaI EЧазоваИрина Евгеньевна

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., дир. ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК

Russian Cardiological Scientific-Industrial Complex of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РоссииA.A.Kharkevich Institute for Information Transmission Problems of RASФГБУН Институт проблем передачи информации им. А.А.Харкевича РАН15122015124VOL 12, NO4 (2015)ТОМ 12, №4 (2015)576009042020Copyright ©; 2015, Consilium MedicumCopyright ©; 2015, ООО "Консилиум Медикум"2015Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://journals.eco-vector.com/2075-082X/article/view/29122

Changes of the vectrocardiographic ventricular gradient (VG) in patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) are indicative of right ventricular (RV) overload and may be used to assess its severity. The study aim was to evaluate interrelations between vectrocardiographic VG, spatial QRS-T angle and echocardiographic parameters of structural-functional state of the RV.The following parameters were assessed in 30 PAH patients: RV dimensions; tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE); RV fractional area change (FAC); RV peak systolic annular velocity (TDI-S’), and longitudinal strain (LS). VG and spatial QRS-T angle were calculated using the orthogonal leads derived from standard echocardiography.Spatial component VG-Y had moderate negative correlation with LS (r=-0.62; p <0.005); VG magnitude, VG-X and VG-Y had positive correlations with FAC (r from 0.50 to 0.65; p <0.005); VG magnitude and VG-Y had positive correlations with TDI-S’ (0.58 and 0.53; p <0.005); spatial QRS-T angle had negative correlation with TAPSE (r=-0.59; p <0.005), FAC (r=-0.66; p <0.005) and TDI-S’ (r=-0.67); p <0.005.In patients with severe PAH, VG and spatial QRS-T angle correlate not only with RV dimensions and pulmonary artery pressure, but with parameters of RV systolic function.

Изменения векторкардиографического желудочкового градиента (VG) у пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) являются показателем перегрузки правого желудочка (ПЖ) и могут использоваться для оценки ее тяжести. Целью исследования было оценить взаимосвязь векторкардиографических показателей VG и пространственный угол QRS-T с эхокардиографическими показателями структурно-функционального состояния ПЖ.У 30 пациентов с ЛАГ были оценены размеры ПЖ; амплитуда экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE), относительное изменение площади ПЖ (FAC), систолическая скорость ПЖ (TDI-S’); продольная деформация (LS). VG и пространственный угол QRS-T рассчитывали с использованием ортогональных отведений, синтезированных из стандартной электрокардиографии.Пространственная компонента VG-Y имела умеренную отрицательную корреляцию с LS (r=-0,62; p <0,005); амплитуда VG и компоненты VG-Х и VG-Y - положительные корреляции с FAC (r от 0,50 до 0,65; р <0,005); амплитуда VG и компонента VG-Y - положительные корреляции с TDI-S’ (r 0,58 и 0,53; p <0,005), пространственный угол QRS-T - отрицательные корреляции с TAPSE (r=-0,59; p <0,005), FAC (r=-0,66; p <0,005) и TDI-S’ (r=-0,67); p <0,005.У лиц с тяжелой ЛАГ VG и пространственный угол QRS-T коррелируют не только с размерами ПЖ и давлением в легочной артерии, но и с параметрами систолической функции ПЖ.

vectorcardiographyventricular gradientechocardiographyright ventricular systolic functionвекторкардиографияжелудочковый градиентэхокардиографиясистолическая функция правого желудочкаGaliè N, Hoeper M.M, Humbert M et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2009; 30: 2493-537.Vonk Noordegraaf A, Galiè N. The role of the right ventricle in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir Rev 2011; 20 (122): 243-53.Badano L.P, Ginghina C, Easaw J et al. Right ventricle in pulmonary arterial hypertension: haemodynamics, structural changes, imaging, and proposal of a study protocol aimed to assess remodelling and treatment effects. Eur J Echocardiogr 2010; 11 (1): 27-37.Macfarlane P.W, Okin P.M, Lawrie T.D.V, Milliken J.A. Enlargement and Hypertrophy. In: P.W.Macfarlane, A.Van Oosterom, O.Pahlm, P.Kligfield, M.Janse, J.Camm, editors. Comprehensive electrocardiology. London: Springer Verlag; 2011; p. 607-44.Henkens I.R, Mouchaers K.T, Vonk-Noordegraaf A et al. Improved ECG detection of presence and severity of right ventricular pressure load validated with cardiac magnetic resonance imaging. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2008; 294 (5): H2150- H2157.Kamphuis V.P, Haeck M.L, Wagner G.S et al. Electrocardiographic detection of right ventricular pressure overload in patients with suspected pulmonary hypertension. J Electrocardiol 2014; 47 (2): 175-82.Scherptong R.W, Henkens I.R, Kapel G.F et al. Diagnosis and mortality prediction in pulmonary hypertension: the value of the electrocardiogram - derived ventricular gradient. J Electrocardiol 2012; 45(3): 312-8.Rudski L.G, Lai W.W, Afilalo J et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010; 23 (7): 685-713.Kors J.A, Van Herpen G, Sittig A.C, Van Bemmel J.H. Reconstruction of the Frank vectorcardiogram from standard electrocardiographic leads: diagnostic comparison of different methods. Eur Heart J 1990; 11: 1083-92.Scherptong R.W, Henkens I.R, Man S.C et al. Normal limits of the spatial QRS-T angle and ventricular gradient in 12-lead electrocardiograms of young adults: dependence on sex and heart rate. J Electrocardiol 2008; 41 (6): 648-55.Voulgari C, Pagoni S, Tesfaye S, Tentolouris N. The spatial QRS-T angle: implications in clinical practice. Curr Cardiol Rev 2013; 9 (3): 197-210.Man S, Rahmattulla C, Maan A.C et al. Role of the vectorcardiogram - derived spatial QRS-T angle in diagnosing left ventricular hypertrophy. J Electrocardiol 2012; 45 (2): 154-60.Bacharova L, Estes H, Bang L et al. The first statement of the Working Group on Electrocardiographic Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy. J Electrocardiol 2010; 43 (3): 197-9.Bacharova L, Estes E.H, Bang L.E et al. Second statement of the working group on electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy. J Electrocardiol 2011; 44 (5): 568-70.Jr. Estes E.H. ECG manifestations of left ventricular electrical remodelling. J Electrocardiol 2012; 45 (6): 612-6.Hill J.A. Hypertrophic reprogramming of the left ventricle: translation to the ECG. J Electrocardiol 2012; 45 (6): 624-9.Bacharova L. Left ventricular hypertrophy: disagreements between increased left ventricular mass and ECG-LVH criteria: the effect of impaired electrical properties of myocardium. J Electrocardiol 2014; 47 (5): 625-9.Blyth K.G, Kinsella J, Hakacova N et al. Quantitative estimation of right ventricular hypertrophy using ECG criteria in patients with pulmonary hypertension: A comparison with cardiac MRI. Pulm Circ 2011; 1 (4): 470-4.Siddiqui A.M, Samad Z, Hakacova N et al. The utility of modified Butler-Leggett criteria for right ventricular hypertrophy in detection of clinically significant shunt ratio in ostium secundum - type atrial septal defect in adults. J Electrocardiol 2010; 43 (2): 161-6.Motoji Y, Tanaka H, Fukuda Y et al. Efficacy of right ventricular free - wall longitudinal speckle - tracking strain for predicting long - term outcome in patients with pulmonary hypertension. Circ J 2013; 77 (3): 756-63.