Systemic HypertensionSystemic HypertensionСистемные гипертензии2075-082X2542-2189Intermedservice Ltd2913410.26442/SG29134ArticlesСтатьиResearch ArticlePrognostic factors of cardiovascular complications during the heatwave of 2010 (cohort observational study)Гипертонические кризы во время аномальной жары 2010 г.: прогностические факторы развития (когортное наблюдательное исследование)SmirnovaM DСмирноваМ Д

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. научно-диспансерного отд. ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК

Naliya1@yandex.ruFofanovaT VФофановаТ В

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. научно-диспансерного отд. ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК

t.fofanova@cardio.ruAgeevF TАгеевФ Т

д-р мед. наук, проф., рук научно-диспансерного отд. ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК

ageev@cardio.ruA.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiological Scientific-Industrial Complex of the Ministry of Health of the Russian FederationИнститут клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России15062016132VOL 13, NO2 (2016)ТОМ 13, №2 (2016)333609042020Copyright ©; 2016, Consilium MedicumCopyright ©; 2016, ООО "Консилиум Медикум"2016Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://journals.eco-vector.com/2075-082X/article/view/29134

Aim of the study was to identify prognostic factors of hypertensive crisis during the heatwave of 2010. Materials and methods: observational cohort study involving 754 patients with moderate/low, high/very high risk and patients with CAD. Medical documentation and questionnaires was used. Selectively (344 pers.) were done sphygmography Visits were conducted in april - may and september - october 2010. Results: The frequency of cardiovascular complications increased during heat waves than in the september - october 2010. There were more hypertensive crises, unscheduled visits to the doctor and arrhythmia during the heat wave than after the heat. CAD [OR 1.8 (1.1-2.8)], a history of stroke [OR 3,4 (1.0-11.4)], intake of nitrates [OR 3.1 (1.1-9.1)] and discontinuation of antihypertensive medications [OR 2.7 (1.4-5.1)] proved to be predictors of hypertensive crisis during heat wave. Independent predictors had a history of stroke [OR 5.3 (1.1-25.1)] and the discontinuation of antihypertensive medications [OR 2.5 (1.2-4.9)]. Conclusion: CAD, intake of nitrates, history of stroke and discontinuation of antihypertensive medications proved to be predictors of hypertensive crisis during heat wave. Independent predictors had a history of stroke and the discontinuation of antihypertensive medications.

Цель - выявить прогностические факторы, ассоциированные с развитием гипертонических кризов (ГК) во время аномальной жары 2010 г. Материалы и методы. Наблюдательное когортное исследование, включавшее 754 пациента с умеренным/низким, высоким/очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). Проводился анализ амбулаторных карт, анкет (HADS, опросник для пациентов, подвергшихся воздействию жары). Выборочно (344 человека) - сфигмография. Визиты в апреле - мае и сентябре - октябре 2010 г. Результаты. В период аномальной жары (ПАЖ) было больше сердечно-сосудистых осложнений, чем в сентябре - октябре 2010 г. В ПАЖ было больше ГК, внеплановых визитов к врачу и нарушений ритма сердца, чем после жары. Доля лиц, перенесших ГК в ПАЖ, была значимо больше среди больных с ИБС (16,0% против 10,1% в группе низкого/умеренного риска и 9,1% - в группе высокого/очень высокого риска; разница между группами - р=0,04). При однофакторном анализе предикторами развития ГК в ПАЖ показали себя: наличие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе [отношение шансов - ОШ 3,4 (1,0-11,4)], отмена гипотензивных препаратов [ОШ 2,7 (1,4-5,1)], прием нитратов [ОШ 3,1 (1,1-9,1)] и наличие ИБС [ОШ 1,8 (1,1-2,8)]. Независимыми предикторами были ОНМК [ОШ 5,3 (1,1-25,1)] в анамнезе и отмена гипотензивных препаратов [ОШ 2,5 (1,2-4,9)]. Заключение. В группу риска развития ГК в ПАЖ входят больные с ИБС, перенесшие ОНМК, принимающие нитраты. Независимым фактором риска являются наличие ОНМК в анамнезе и отмена гипотензивных препаратов.

heat wavecardiovascular diseasecardiovascular complicationshypertensive crisisжарасердечно-сосудистые заболеваниясердечно-сосудистые осложнениягипертонический кризBarriopedro D, Fischer E, Luterbacher J et al. The Hot Summer of 2010: Redrawing the Temperature Record Map of Europe. Science 2011. http://www.sciencemag.org/content/early/2011/03/16/science.1201224. DOI: 10.1126/science.1201224Baccini M, Kosatsky T, Analitis A. Impact of heat on mortality in 15 European cities: attributable deaths under different weather scenarios. J Epidemiol Community Health 2010; 4: 137.Poumadere M, Mays M, Le Mer S. The 2003 heat wave in France: dangerous climate change here and now. Risk analysis 2005; 25; 6: 1483-94.Bouchama A, Dehbi M, Mohamed G et al. Prognostic factors in heat wave - related deaths; a meta - analysis. Arch Int Med 2007; 167: 2170-6.Hausfater Р, Megarbane B, Dautheville S et al. Prognostic factors in non - exertional heat stroke. Intensive Care Med 2010; 36 (2): 272-80.Ревич Б.А., Малеев В.В. Изменения климата и здоровье населения России: анализ ситуации и прогнозные оценки. М.: ЛЕНАНД, 2011.Ревич Б. Температурные кривые смертности и область температурного комфорта: волны жары и смертность. Горячее лето 2010-го в Москве. Электронная версия бюллетеня «Население и общество». www.polit.ru/article/2010/11/15/demoscope439/O'Riordan M, Barclay L. Traffic Exposure, Air Pollution Biggest Population - Level Triggers for MI. From Heartwire CME CME/CE Released. http://www.theheart.orgАгеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Галанинский П.В. Оценка непосредственного и отсроченного воздействия аномально жаркого лета 2010 г. на течение сердечно - сосудистых заболеваний в амбулаторной практике. Терапевт. архив. 2012; 8: 45-51.Агеев Ф. Т., Смирнова М. Д., Свирида О.Н. и др. Влияние летней жары на состояние здоровья пациентов с умеренным и высоким риском сердечно - сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12 (4): 56-61.Суслина З.А., Фонякин А.В., Гераскина Л.А. и др. Практическая кардионеврология. М.: ИМА-ПРЕСС, 2010.Черешнев В.А., Гамбурцев А.Г., Сигачев А.В. Динамика вызовов скорой помощи Москвы (2006-2011 гг.). Пространство и Время. 2013; 2 (12): 220-28.Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Фофанова Т.В. и др. Влияние летней жары на качество жизни, состояние гемодинамик, электролитный баланса и окислительного стресса у больных с умеренным и высоким риском сердечно - сосудитых осложнений и больных ИБС. Рус. мед. журн. 2014; 22; 18: 1320-4. /Смирнова М.Д., Бадин Ю.В., Бадина О.Ю. и др. Оценка непосредственного и отсроченного воздействия аномальной жары лета 2010 г. в ряде регионов Нижегородской области, оказавшихся в эпицентре пожаров, на заболеваемость и смертность населения. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2015; 14 (6): 59-65.