д-р мед. наук, проф. каф. медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
зав. терапевтическим отд-нием ГБУЗ «ГКБ им. братьев Бахрушиных»
врач-методист филиала №1 ФГКУ ГЦ ВВЭ
ст. врач ОВК Измайловского района ВАО Москвы
Introduction. The social and medical implication of cardiovascular diseases is determined by their frequency, early disability and high mortality they cause. High mortality of working age men is one of the primary state problems in Russia. The greatest concern is caused by negative changes in health status of men aged 18-27 years who determine the military potential and thus the safety of the country. The defects of public health services and medical support of young men affect the primary criterion of system of preparing citizens to military service effectiveness - fitness for service status. Every 5th young man liable for military service is send to health care facilities for follow-up examination. Also every 4-5th from those on military service discharges from the Armed Forces of the Russian Federation early as improperly called up for military service for medical reasons. Among the reasons for early discharge of military personnel cardiovascular diseases rank first. Objective. To determine prevalence of hypertension as cardiovascular risk factor in military aged male according to physical evaluation results. Materials and methods. An analysis of statistical data provided by State-owned Federal State Institution “The Main Center of Military Medical Examination of the Ministry of Defense of Russian Federation” in the Western Military District in 2011-2016 year and data on results of military-medical examination of recruited men in military registration and enlistment office of Izmaylovo district of Eastern Administrative Okrug in Moscow in 2011-2016 year was conducted. Results. In the Western Military District cardiovascular diseases amounted to 26‰ in 2011, 22.3‰ in 2012, 19.5‰ in 2013, 32‰ in 2014, 32‰ in 2015, and 27‰ in 2016 year. The percentage of newly diagnosed hypertension did not exceed 13.8‰, with its maximum in 2011 year and tendency to decrease through analyzed 6 years (11.4, 10.0, 10.0, 9.0, 7.0‰ respectively). All in all a decrease of total number of young men was observed in Moscow in the last 4 years, from 2011 to 2014. More than 58% military aged male committed to military registration and enlistment office of Izmaylovo district in Moscow have signs of various diseases and are not suitable for military service for health reasons. According to data on disease distribution in the abovementioned district, cardiovascular diseases took the second place and accounted for 12.6% in 2011 year. In the following 2012, 2013, and 2014 years the prevalence of cardiovascular diseases decreased to 8.9, 8.1, and 7.3%, respectively, so they took the 5th place. However, in 2015 and 2016 years cardiovascular diseases were again among the top three, giving way to musculoskeletal and nervous system disorders. Conclusion. Detection of hypertension on initial stages of the disease and differential diagnostics with other diseases with similar clinical symptoms is a crucial task and providing high quality medical support of military men is essential for high military effectiveness of the Armed Forces of the Russian Federation
Ктуальность. Медико-социальное значение болезней системы кровообращения определяется частотой их распространения, ранней инвалидизацией и высокой смертностью. В Российской Федерации высокая смертность мужчин трудоспособного возраста составляет одну из главных государственных проблем. Особую тревогу вызывают негативные изменения в состоянии здоровья мужчин 18-27 лет, которые будут определять военный потенциал и безопасность страны. Недостатки охраны здоровья и медицинского обеспечения юношей отражаются на основном критерии эффективности функционирования системы подготовки граждан к военной службе - показателе годности. Каждый 5-й юноша из числа подлежащих призыву на военную службу направляется в учреждения здравоохранения для дополнительного обследования. И каждый 4-5-й из 1 тыс. направленных в войска досрочно увольняется из Вооруженных Сил РФ как необоснованно призванный по состоянию здоровья. Среди причин досрочного увольнения личного состава Вооруженных Сил заболевания сердечно-сосудистой системы занимают 1-е место. Цель - определить распространенность артериальной гипертензии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений среди мужчин призывного возраста по данным военно-медицинских комиссий. Материалы и методы. Проведен анализ статистических данных ФГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» Минобороны России призывников в Западном военном округе за 2011-2016 гг. и анализ данных военно-медицинского освидетельствования призывников в Объединенном военном комиссариате по Измайловскому району Восточного округа Москвы за 2011-2016 гг. Результаты. В Западном военном округе болезни сердечно-сосудистой системы от общего числа освидетельствованных составили в 2011 г. 26‰, 2012 - 22,3‰, 2013 - 19,5‰, 2014 - 32‰, 2015 - 32‰, 2016 - 27‰. Доля гипертонической болезни, диагностированной впервые у призывника, не превышала 13,8‰, достигнув своего максимума в 2011 г. с последующей тенденцией к снижению на протяжении анализируемых 6 лет (11,4, 10,0, 10,0, 9,0, 7,0‰ соответственно). В целом в Москве зарегистрировано снижение общей численности молодых мужчин на протяжении 4 лет - с 2011 по 2014 г. Более 58% молодых мужчин призывного возраста, приписанных к Измайловскому районному комиссариату Москвы, имеют признаки разных заболеваний и не готовы к военной службе по состоянию здоровья. В структуре заболеваемости среди лиц призывного возраста по данному району Москвы патология сердечно-сосудистой системы в 2011 г. составила 12,6% и заняла 2-е место. В 2012, 2013, 2014 г. отмечается уменьшение доли болезней органов кровообращения до 8,9, 8,1, 7,3% соответственно по годам, что позволило им расположиться на 5-м месте. Однако в 2015 и 2016 г. заболевания сердечно-сосудистой системы вновь вошли в тройку лидеров, уступив традиционно болезням опорно-двигательного аппарата и болезням нервной системы. Заключение. Выявление артериальной гипертензии на начальных стадиях развития и проведение дифференциальной диагностики с рядом болезней, протекающих со сходной клинической симптоматикой, является чрезвычайно важной задачей в настоящее время, а поддержание высокого уровня медицинского обеспечения здоровья военнослужащих является залогом высокой боеспособности Вооруженных Сил РФ.