Systemic HypertensionSystemic Hypertension2075-082X2542-2189Intermedservice Ltd2958510.26442/2075-082X_14.3.51-57Research ArticleThe influence of Losartanum and Amlodipinum fixed combination use on cardiovascular complications risk factors seasonal variability in patients with arterial hypertensionSmirnovaM Dnaliya1@yandex.ruFofanovaT Vt.fofanova@cardio.ruAgeevF Tageev@cardio.ruBlankovaZ Nblankovazoya@yandex.ruViceniaM Vmarinavitsenya@gmail.comBarinovaI Vlankovazoya@yandex.ruA.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center of Cardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation15122017143515709042020Copyright © 2017, Consilium Medicum2017Rationale: The influence of drugs on adaptation to high temperatures and seasonal variability of cardiovascular disease factors is one of the most important issues of treatment raised during re-cent heat waves. The safety of calcium channel blockers (CCBs) and angiotensin II receptor blockers (ARBs) use during heat waves is quite controversial. Aim: To assess the seasonal variability of hemodynamic parameters, vessel wall stiffness, lipid, carbohydrate and electrolyte metabolism in patients with arterial hypertension (AH) and to as-sess safety and effectiveness of fixed combination of Losartanum and Amlodipinum (Lortenza® KRKA) use according to one-year follow-up results. Materials and methods. The study included 26 patients with stage 1 and 2 AH aged from 42 to 81 years. Office blood pressure measurement, electrocardiography, volumetric sphygmography (pulse-wave velocity, cardio-ankle vascular index), serum chemistry, blood osmolarity tests were performed. Visual Analog Scale (VAS), Heat Questionnaries and self-control diaries were also assessed. The baseline visit took place in spring of 2016, the first visit - in May-June 2016, the second - during the heat wave, the third - in September-October 2016, the fourth - in January-February 2017, and the fifth - in April-May 2017. Results. The treatment resulted in systolic and diastolic blood pressure decrease (р=0.000) to target value which persisted during the follow-up period. According to the self-control diaries 81% of patients did really control BP. During the heat wave only 58% of patients succeeded in BP control, in autumn - 63%, in winter and spring - 81% and 86%, respectively. By the third visit the heart rate decreased on -6.0 (-11.1; -2.8) beats per minute, p=0.007. The decrease in pulse-wave velocity from 15.2±3.4 m/s to 13.6±2.7 m/s, p=0.01 and CAVI on -2.1 (-2.9; -0.65), p=0.01 was observed on the third visit. Decrease in uric acid level (р<0.05), was also noted and persisted during the follow-up period. Seasonal variability of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol was observed only after the third visit. Increase of advanced gly-cation endproducts levels at winter was also observed. No electrolyte imbalance or blood osmo-larity increases were observed. The quality of life improved according to VAS results. Most of complications (8 cases) developed during the heat wave (р<0.05 compared with other periods). Conclusion. The use of fixed combination of Losartanum and Amlodipinum (Lortenza®) is effec-tive and safe so it can be recommended to patients with AH to be used in heat waves periods.arterial hypertensionheat waveseasonal variabilityAmlodipinumLosartanumартериальная гипертензиятепловая волнасезонная вариабельностьамлодипинлозартан[Ревич Б.А., Малеев В.В. Изменения климата и здоровье населения России: анализ ситуации и прогнозные оценки. М.: ЛЕНАНД, 2011.][Hopstock L.A, Barnett A.G, Bоnaa K.H. et al. Seasonal variation in cardiovascular disease risk factors in a subarctic population: the Tromso Study 1979-2008. J Epidemiol Community Health 2012; 8: 2. DOI: 10.1136/jech-2012-201547.][Зайратьянц О.В., Полянко Н.И. Демографические показатели г. Москвы за последнее столетие. Структура смертности населения. Качество прижизненной диагностики в медицинских учреждениях. Итоги работы патологоанатомической службы взрослой сети лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы за 2000-2010 годы (в таблицах и графиках). М., 2010.]][Curriero F, Heiner K.S, Samet J.M. et al. Temperature and mortality in 11 cities of the Eastern United States. Am J Epidemiol 2002; 155: 80-7.][Stafoggia, M, Forastiere, F, Agostini, D. et al. Vulnerability to heat-related mortality: a multicity, population-based, case-crossover analysis. Epidemiology 2006; 17: 315-23.][Keatinge W.R, Donaldson G.C. Cardiovascular mortality in winter. Arctic Med Res 1995; 54 (Suppl. 2): 16-8.][Liu L, Breitner S, Pan X. et al. Associations between air temperature and cardio-respiratory mortality in the urban area of Beijing. China a time-series analysis. Environ Health 2011; 10: 51.][Hausfater Р, Megarbane B, Dautheville S et al. Prognostic factors in non-exertional heat stroke. Intensive Care Med 2010; 36 (2): 272-80.][Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н. и др. Влияние приема кардиологических препаратов на адаптацию к высоким температурам больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях жаркого лета 2010 г. Тер. архив. 2013; 3 (85): 63-9][Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Яровая Е.Б., Агеев Ф.Т. Прогностические факторы развития сердечно-сосудистых осложнений во время аномальной жары 2010 г. (когортное наблюдательное исследование). Кардиологический вестн. 2016; 1 (9): 43-51][Чазова И.Е., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. и др. Оценка эффективности и безопасности фиксированной комбинации амлодипина и периндоприла (препарат Престанс) у больных артериальной гипертензией во время летней жары. Системные гипертензии. 2014; 11 (2): 17-22][Савенков М.П., Иванов С.Н., Сафонова Т.Е. Фармакологическая коррекция метеопатических реакций у больных с артериальной гипертонией. Трудный пациент. 2007; 5 (3): 17-20.][Савенков М.П., Иванов С.Н., Палкин М.Н и др. Комбинация лизиноприла с амлодипином в лечении артериальной гипертонии: претензии на лидерство. Consilium Medicum. 2011; 13 (1): 76-9.][Hooper L, Abdelhamid A, Ali A. et al. Diagnostic accuracy of calculated serum osmolarity to predict dehydration in older people: adding value to pathology laboratory reports. BMJ Open 2015; 5: e008846. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-008846.][Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; 3: 5-26.][Park C.G, Youn H.J, Chae S.C. et al. Evaluation of the dose-response relationship of amlodipine and losartan combination in patients with essential hypertension: an 8-week, randomized, double-blind, factorial, phase II. Am J Cardiovasc Drugs 2012; 12: 35-47.][Law M.R, Wald N.J, Morris J.K, Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. Br Med J 2003; 326: 1427.][Смирнова М.И., Горбунов В.М., Волков Д.А. и др. Сезонные изменения гемодинамических параметров у больных с контролируемой артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением в двух регионах Российской Федерации с различными климатическими характеристиками. Часть 3. Основные результаты исследования 1630 пациентов. Профилактическая медицина. 2015; 18 (6): 78-86.][Атьков О.Ю. Артериальное давление у работающих с ночными сменами: суточные ритмы, уровни и их сезонные различия. Физиология человека. 2012; 38 (1): 88.][Sega R, Cesana G, Bombelli M. et al. Seasonal variation in home ambulatory blood pressure in the PAMELA population. Pressione Arteriose MonitorateE Loro Associazioni. J Hypertens 1998; 16: 1585-92.][Minami J, Kawano Y, Ishimitsu T. et al. Seasonal variations in office, home and 24 h ambulatory blood pressure in patients with essential hypertension. J Hypertens 1996; 14: 1421-5.][Woodhouse P.R, Khaw K.T, Plummer M. Seasonal variation of blood pressure and its relationship to ambient temperature in an elderly population. J Hypertens 1993; 11: 1267-74.][Остроумова О.Д. Первые результаты российской базы данных международного проспективного наблюдательного регистра вариабельности артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2014; 4: 9-16.][Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 14 (4): 4-14.][Орлова Я.А., Нуралиев Э.Ю., Яровая Е.Б. и др. Снижение артериальной ригидности ассоциировано с благоприятным прогнозом у мужчин с ИБС. Сердце. 2009; 8 (5): 261-5.][Shahin Y, Khan J.A, Chetter I. Angiotensin converting enzyme inhibitors effect on arterial stiffness and wave reflections: A meta-analysis and meta-regression of randomised controlled trials. Atherosclerosis 2012; 221: 18-33.][London G.M, Pannier B, Guerin A.P. et al. Cardiac hypertrophy, aortic compliance, peripheral resistance, and wave reflection in end-stage renal disease. Comparative effects of ACE inhibition and calcium channel blockade. Circulation 1994; 90: 2786-96.][Law M.R, Wald N.J, Morris J.K, Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. Br Med J 2003; 326: 1427.][Dahlоf B, Devereux R.B, Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.][Гора Е.П. Экология человека. М.: Дрофа, 2007. / Gora E.P. Ekologiia cheloveka. M.: Drofa, 2007. [in Russian]][Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н. и др. Влияние волны холода на течение заболевания, гемодинамику, углеводный обмен и реологические свойства крови у кардиологических больных. Тер. архив. 2015; 9: 11-6.][Monnier V.M. Nonenzymatic glycosylation, the Maillard reaction and the aging process. J Gerontol 1990; 45: B105-111.][Mulder D.J. Skin autofluorescence in cardiovascular disease : a non-invasive approach for assessing inflammatory and oxidative stress, 2007.][Агеев Ф.Т., Виценя М.В., Смирнова М.Д., Михайлов Г.В. Взаимосвязь между тканевой гликацией и скоростью пульсовой волны у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями без сахарного диабета. Кардиология. 2015; 55 (6): 63-7.][Watfa G, Soulis G, Tartagni E et al. Relationship between tissue glycation measured by autofluorescence and pulse wave velocity in young and elderly non-diabetic populations. Diabetes Metab 2012; 38: 413-9]