Systemic HypertensionSystemic Hypertension2075-082X2542-2189Intermedservice Ltd2961510.26442/2075-082X_2018.3.21-26Research ArticleGender differences efficiency of various dosage regimes of antihypertensive agents by patients with arterial hypertension and coronary heart diseaseSkibitskyV V-GorodetskayaE V-KudryashovE A-FendrikovaA Valexandra2310@rambler.ruSkibitskyA V-Kuban State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationKrasnodar City Clinical Emergency Hospital15092018153212609042020Copyright © 2018, Consilium Medicum2018Aim - to assess the effect of different dosing regimens for combined antihypertensive therapy with the use of ACE inhibitor zofenopril or angiotensin II receptor blocker valsartan on the blood pressure (BP) profile in men and women with arterial hypertension (AH) and stable coronary heart disease (CHD). Materials and methods. 198 patients (98 men and 100 women) with AH and stable CHD (stable angina of II functional class) were examined. In men and women, the effectiveness of 3 variants of antihypertensive therapy was evaluated: a combination of metoprolol succinate/hydrochlorothiazide + zofenopril or valsartan 160 mg once or valsartan 80 mg 2 times/day. Initially and 24 weeks later, 24-hour BP monitoring was performed. Results. Among men, BP<140/90 mm Hg was more often achieved with zofenopril than valsartan 1 time/day (90.9% vs 61.8%; p<0.05). The achievement of BP<140/90 mm Hg in women was noted more often with a double appointment of valsartan than zofenopril (91.7% vs 70.3%; p<0.05). On therapy that included valsartan 1 time/day, BP<140/90 mm Hg was more often achieved in women than in men (87.1% vs 61.8% respectively; p<0.05). In the groups re-ceiving valsartan 2 times/day, the number of women and men who reached the BP<140/90 mm Hg was comparable (91.7% vs 81.8% respectively; p>0.05). Regardless of the administration of zofenopril or valsartan, positive changes in the diurnal profiles of BP were observed in all patients. In valsartan therapy, the number of female with a dipper profile increased and decreased with the profile of the non-dipper, and among men, the number of patients with a dipper profile increased only with zofenopril and valsartan 2 times/day. Conclusions. There were revealed gender differences in the changes of results of 24-hour BP monitoring against the background of antihypertensive therapy with various blockers of the renin-angiotensin-aldosterone system in patients with AH and CHD.arterial hypertensioncoronary heart diseaserenin-angiotensin system blockersgender differencesdaily blood pressure profileартериальная гипертонияишемическая болезнь сердцаблокаторы ренин-ангиотензиновой системыгендерные различиясуточный профиль артериального давления[Whelton P.K, Carey R.M, Aronow W.S et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/ AGS/APhA/ ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults. J Am Coll Cardiol 2017. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.006][Rosendorff С et al. Treatment of Hypertension in Patients With Coronary Artery Disease. A Scienti c Statement From the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Society of Hypertension. Circulation 2015; 131: e435-e470.][Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Кардиологич. вестн. 2015; 1: 1-30.][The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34: 2159-219.][Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2008; 7 (6): 4-27.][Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Лукьянова Е.А. Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использованием фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина в реальной клинической практике: организация и основные результаты программы КОНСТАНТА. Кардиология. 2013; 53 (6): 25-34]][Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония и ИБС в амбулаторной практике врача кардиолога. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2006; 5 (2): 73-8][Карпов Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Престариум у больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (или факторами риска) - безопасное достижение целевого уровня артериального давления (ПРЕМЬЕРА): результаты клинического этапа национальной программы. Кардиология. 2006; 6: 32-8.][Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Стег Ф.Г., Форд Й. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология. 2013; 8: 4-12][Горбунов В.М., Федорова Е.Ю., Платонова Е.В. Хронотерапия артериальной гипертонии: современное состояние проблемы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13 (5): 706-15.][Fujiwara T, Hoshide S, Yano Y et al. Comparison of morning vs bedtime administration of the combination of valsartan/amlodipine on nocturnal brachial and central blood pressure in patients with hypertension. J Clin Hypertens 2017; 19: 1319-26.][Скибицкий В.В., Тотуом Г.Б., Кудряшов Е.А., Фендрикова А.В. Оценка эффективности антигипертензивной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от пола по показателям центральной гемодинамики и ремоделирования миокарда. Кубанский науч. мед. вестн. 2009; 3 (108): 122-9][Denton K.M. Hilliard L.M, Tare Ý. Sex-Related Differences in Hypertension: Seek and Ye Shall Find. Hypertension 2013; 62: 674-7.][Hudson M. Sex differences in the effectiveness of angiotensin receptor blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with congestive heart failure: A population study. Heart Fail 2007; 9: 602-9.][Jochmann N. Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases. Eur Heart 2005; 26: 1585-95.][Klein W. Gender differences in clinical trials in coronary heart disease: response to drug therapy. Eur Heart J 1996; 17 (12): 1786-90.][Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999; с. 115][Кобалава Ж.Д., Толкачева В.И., Морылева О.Н. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин. Сердце. 2004; 6: 284-9.][Capri Workshop Group. Hormones and cardiovascular health in women. Human Report Update 2006; 12: 483-97.][Reckelhoff J.F. Basic research into the mechanisms responsible for postmen-opausal hypertension. Int J Clin Pract 2004; 58: 13-9.][Глезер М.Г. Результаты Российского исследования эффективности и безопасности Диротона (лизиноприл) при артериальной гипертонии под контролем суточного мониторирования артериального давления DESIRE (Diroton Efficience and Safety Investigation: Russian Estimated). Гендерные различия. Проблемы женского здоровья. 2007; 1 (2): 5-13.][Скибицкий В.В., Медведева Ю.Н., Шухардина Е.Л. Особенности суточного профиля артериального давления и структурно-функционального состояния левого желудочка у женщин с различным генезом климакса. Рос. кардиол. журн. 2006; 6: 24-6.][Chen Y.F, Naftilan A.J, Oparil S. Androgendependent angiotensinogen and renin messenger RNA expression in hypertensive rats. Hypertension 1992; 19: 456-63.][Yanes L.L, Sartori-Valinotti J.C, Iliescu R. Testosterone-dependent hypertension and upregulation of intrarenal angiotensinogen in Dahl salt-sensitive rats. Am J Physiol Renal Physiol 2009; 296: F771-F779.][Morgan L, Broughton P.F, Kalsheker N. Angiotensinogen: molecular biology, biochemistry and physiology. Int J Biochem Cell Biol 1996; 28: 1211-22.][Reckelhoff J.F. Gender differences in the regulation of blood pressure. Hypertension 2001; 37: 1199-208.][Vitale C, Miceli M, Rosano G.M.C. Gender-specific characteristics of atherosclerosis in menopausal women: risk factors, clinical course and strategies for prevention. Climacteric 2007; 10 (2): 16-20.][Paul M, Mehr A.P, Kreutz R. Physiology of local renin-angiotensin systems. Physiol Rev 2006; 86: 747-803.]