Systemic HypertensionSystemic HypertensionСистемные гипертензии2075-082X2542-2189Intermedservice Ltd3353510.26442/2075082X.2019.2.190180ArticlesСтатьиResearch ArticleDynamics of ECG indicators in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after transluminal pulmonary balloon angioplastyДинамика ЭКГ-показателей у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерийKarabashevaMadina BКарабашеваМадина Борисовна

Graduate Student

аспирант отд. гипертонии ИКК им. А.Л. Мясникова

madi.karabasheva@yandex.ruDanilovNikolai MДаниловНиколай Михайлович

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. гипертонии ИКК им. А.Л. Мясникова

SagaidakOlesia VСагайдакОлеся Владимировна

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, науч. сотр. отд. гипертонии ИКК им. А.Л. Мясникова

MatchinIurii GМатчинЮрий Георгиевич

D. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, рук. лаб. рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в амбулаторных условиях ИКК им. А.Л. Мясникова

ChazovaIrina EЧазоваИрина Евгеньевна

Acad. RAS, D. Sci. (Med.), Full Prof.

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., дир. ИКК им. А.Л. Мясникова

c34h@yandex.ruA.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center for CardiologyФГБУ «НМИЦ кардиологии»15062019162VOL 16, NO2 (2019)ТОМ 16, №2 (2019)283116042020Copyright ©; 2019, Consilium MedicumCopyright ©; 2019, ООО "Консилиум Медикум"2019Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://journals.eco-vector.com/2075-082X/article/view/33535

Relevance. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is a precapillary form of pulmonary hypertension that develops as a result of the obstruction of the pulmonary arteries by thrombotic masses. Balloon pulmonary angioplasty is an alternative method of treatment of inoperable CTEPH that has demonstrated hemodynamic and clinical effects. In this study we evaluated the relationship between the improvement in hemodynamic and functional status and ECG in patients with CTEPH who underwent BPA treatment. Materials and methods. In 15 patients with CTEPH, we examined the hemodynamic data before and 1 year after BPA. In addition, the sequential ECG findings for right ventricular hypertrophy (RVH) were assessed. Results. There was a significant decrease in all important hemodynamic parameters. Predictors of the improvement in mean PAP were the amplitudes of the S waves in lead V1 and R in lead V5. The width of the QRS complex and the amplitude of the P wave in lead II were identified as significant factors influencing the degree of improvement in the mean PAP. Normalization (<10 mm) of the sum of the amplitudes of the R waves in lead V1 and S in lead V5 are defined as predictors of a higher functional status of the patient in the period after TLA. Conclusion. BPA therapy is reduced pulmonary arterial pressure and improved patients functional status that associated with an improvement in the ECG findings related to RVH which can be used as indicators of the effectiveness of procedure.

Актуальность. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) - прекапиллярная форма легочной гипертензии, которая развивается вследствие обструкции легочных артерий тромботическими массами. Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛА) - альтернативный метод лечения неоперабельной ХТЭЛГ который продемонстрировал хорошие гемодинамический и клинический эффекты. В данной работе рассматривается динамика ЭКГ-показателей после ТЛА в отдаленном периоде. Материалы и методы. В исследование включены 15 пациентов с неоперабельной ХТЭЛГ, которым оценивались показатели гемодинамики, функционального статуса и ЭКГ-показатели до ТЛА, непосредственно после и через 1 год. Результаты. Отмечено значимое снижение всех важных гемодинамических показателей. Предикторами улучшения среднего давления в легочной артерии (ДЛА) были амплитуды зубцов S в отведении V1 и R в отведении V5. Ширина QRS-комплекса и амплитуда зубца Р в отведении II были определены как достоверные факторы, влияющие на степень улучшения среднего ДЛА. Нормализация (<10 мм) суммы амплитуд зубцов R в отведении V1 и S в отведении V5 определены как предикторы более высокого функционального статуса пациента в отдаленном после ТЛА периоде. Выводы. ТЛА - эффективный и в отдаленном периоде метод лечения больных с неоперабельной ХТЭЛГ. ЭКГ-критерии гипертрофии правого желудочка могут использоваться в качестве показателей эффективности ТЛА.

pulmonary hypertensionelectrocardiographychronic thromboembolic pulmonary hypertensiontransluminal balloon angioplastythrombendarterectomyлегочная гипертензияэлектрокардиографияхроническая тромбоэмболическая легочная гипертензиятранслюминальная баллонная ангиопластикатромбэндартерэктомияЧазова И.Е., Мартынюк Т.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Терапевтический архив. 2016; 10: 63-72.Delcroix M, Vonk Noordegraaf A, Fadel E et al. Vascular and right ventricular remodelling in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 2013; 41: 224-32.D’Armini A.M, Morsolini M, Mattiucci G et al. Pulmonary endarterectomy for distal chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 148: 1005-1011.Madani M.M, Auger W.R, Pretorius V et al. Pulmonary endarterectomy: Recent changes in a single institution’s experience of more than 2.700 patients. Ann Thorac Surg 2012; 94: 97-103.Pepke-Zaba J, Delcroix M, Lang I et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): Results from an international prospective registry. Circulation 2011; 124: 1973-81.Fukui S, Ogo T, Morita Y et al. Right ventricular reverse remodelling after balloon pulmonary angioplasty. Eur Respir J 2014; 43: 1394-402.Blanchard D.G, Malouf P.J, Gurudevan S.V et al. Utility of right ventricular Tei index in the noninvasive evaluation of chronic thromboembolic pulmonary hypertension before and after pulmonary thromboendarterectomy, JACC Cardiovasc Imaging 2009; 2: 143-9.Tsugu T, Murata M, Kawakami T et al. Changes in right ventricular dysfunction after balloon pulmonary angioplasty in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Am J Cardiol 2016; 118: 1081-7.Broch K, Murbraech K, Ragnarsson A et al. Echocardiographic evidence of right ventricular functional improvement after balloon pulmonary angioplasty in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant 2016; 35: 80-6.Tsugu T, Murata M, Kawakami T et al. Significance of echocardiographic assessment for right ventricular function after balloon pulmonary angioplasty in patients with chronic thromboembolic induced pulmonary hypertension. Am J Cardiol 2015; 115: 256-61.Naamani K.A, Hijal T, Nguyen V et al. Predictive values of the electrocardiogram in diagnosing pulmonary hypertension. Int J Cardiol 2008; 127: 214-8.Pancholy S.B, Palamaner Subash Shantha G, Patel N.K et al. Electrocardiogram-based scoring system for predicting secondary pulmonary hypertension: a cross-sectional study. JRSM Cardiovasc Dis 2014; 3: 2048004014547599.Lewczuk J, Ajlan A.W, Piszko P et al. Electrocardiographic signs of right ventricular overload in patients who underwent pulmonary embolism event(s). Are they useful in diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension? J Electrocardiol 2004; 37: 219-25.Waligora M, Kopec G, Jonas K et al. Mechanism and prognostic role of qR in V1 in patients with pulmonary arterial hypertension. J Electrocardiol 2017; 50; 476-83.Henkens I.R, Gan C.T, Van Wolferen S.A et al. ECG monitoring of treatment response in pulmonary arterial hypertension patients. Chest 2008; 134: 1250-7.