Background. The incidence of arterial hypertension continues to grow. By 2025 the number of patients will increase to 1.5 billion that makes it necessary to develop and implement effective approaches in the diagnosis and treatment of hypertension in practical health care.
Aim. Evaluate the effectiveness of two-level diagnostics of left ventricular hypertrophy (LVH).
Materials and methods. The distance of the first level of LVH diagnostics in outpatient departments with a territorial is more than 20 km. It was performed by remote electrocardiography, including medical examination of the population. Automatic conclusion of the devices was sent to the personal office of the functional diagnostics doctor. At the second level, the electrocardiograph software was used to convert ECG-12 into a vectorcardiogram (VKG) to clarify LVH. The ECG reports were returned to the device of the doctor/paramedic for further work with the patient. When using scalar ECG criteria for LVH, the most sensitive index was the Sokolov–Lyon index – 24.2% of cases, then the Cornell product – 19.8% of cases. In the second level of ECG diagnostics, the sensitivity of the method in detecting LVH increased more than 3 times: in terms of the maximum loop vector modulus (M QRS 1.8 mV), 72%, the sensitivity of the total index Rx+Sz (2.7 mV) was 58% of cases, the deviation of the spatial angle QRS-T>90° was 42.5%, the spatial area of the loop QRS (S QRSxyz 2.7 mV2), the area of the loop QRS in the horizontal plane (S QRSxz>2.2 mV2) – 41.5%, the orientation angle of the maximum loop vector t in the horizontal plane (angle Txz>70°) was detected in 38% of patients. These indicators were found with the same frequency in both groups of examined individuals.
Conclusion. The use of remote two-level ECG and ECG diagnostics allowed to increase the detection of LVH in rural and urban populations by 3 times.
Обоснование. Заболеваемость артериальной гипертонией в мире продолжает расти, и к 2025 г. число пациентов увеличится до 1,5 млрд, что обусловливает необходимость разработки и внедрения в практическое здравоохранение эффективных подходов к диагностике и лечению этого заболевания.
Цель. Оценка эффективности двухуровневой диагностики гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).
Материалы и методы. Первый уровень диагностики ГЛЖ в амбулаторных подразделениях с территориальной удаленностью более 20 км проводился дистанционной электрокардиографией (ЭКГ), в том числе при диспансеризации населения. Автоматическое заключение приборов пересылалось в личный кабинет врача функциональной диагностики. На втором уровне благодаря программному обеспечению электрокардиографа осуществлялся пересчет ЭКГ-12 в векторкардиограмму для уточнения ГЛЖ. Врачебные заключения ЭКГ возвращались на устройство врачу/фельдшеру для дальнейшей работы с пациентом. При использовании скалярных ЭКГ-критериев ГЛЖ наиболее чувствительным был индекс Соколова–Лайона – 24,2% случаев, затем корнельское произведение – 19,8% случаев. При векторкардиографической диагностике второго уровня чувствительность выявления ГЛЖ увеличивалась более чем в 3 раза: по величине модуля максимального вектора петли (M QRS 1,8 мВ) – 72%, чувствительность суммарного показателя Rx+Sz (>2,7 мВ) – 58% случаев, величина отклонения пространственного угла QRS-T>90° составила 42,5%, пространственная площадь петли QRS (S QRSxyz>2,7 мВ2), площадь петли QRS в горизонтальной плоскости (S QRSxz>2,2мВ2) – 41,5%, угол ориентации максимального вектора петли Т в горизонтальной плоскости (угол Txz >70°) выявлялся у 38% пациентов. Данные показатели обнаруживались с одинаковой частотой в обеих группах обследованных лиц.
Заключение. Использование дистанционной двухуровневой ЭКГ- и векторкардиографической диагностики позволило в 3 раза увеличить выявляемость ГЛЖ у сельского и городского населения.