Systemic HypertensionSystemic HypertensionСистемные гипертензии2075-082X2542-2189Intermedservice Ltd7562310.26442/2075082X.2021.2.200884Original ArticleОригинальная статьяResearch ArticleDrug therapy of arterial hypertension: assessment of the physicians’ basic knowledge. Final results of the PHYSTARH projectМедикаментозная терапия артериальной гипертонии: оценка базовых знаний врачей терапевтического профиля. Финальные результаты проекта PHYSTARHhttps://orcid.org/0000-0002-9328-3905BontsevichRoman A.БонцевичРоман Александрович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Belgorod State National Research University

канд. мед. наук, доц., доц. каф. фармакологии и клин. фармакологии НИУ БелГУ, врач-терапевт, пульмонолог, клин. фармаколог

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7741-9745VovkYana R.ВовкЯна Руслановна
Russian Federation

Graduate Student, Belgorod State National Research University

аспирант каф. фармакологии и клин. фармакологии НИУ БелГУ, врач-терапевт

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4335-5165GavrilovaAnna A.ГавриловаАнна Андреевна
Russian Federation

Graduate Student, Belgorod State National Research University

аспирант каф. фармакологии и клин. фармакологии НИУ БелГУ, врач-терапевт

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8364-7472KirichenkoAndrey A.КириченкоАндрей Аполлонович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

д-р мед. наук, проф. каф. терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9597-1648KrotkovaIrina F.КротковаИрина Федоровна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

канд. мед. наук, доц., каф. терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8600-0199KosmachevaElena D.КосмачеваЕлена Дмитриевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Kuban State Medical University, Ochapovsky Research Institute – Regional Clinical Hospital №1

д-р мед. наук, зав. каф. терапии №1 ФГБОУ ВО КубГМУ, зам. глав. врача по мед. части ГБУЗ НИИ – ККБ №1, гл. кардиолог Краснодарского края

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9449-9241KompanietsOlga G.КомпаниецОльга Геннадьевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Kuban State Medical University

канд. мед. наук, доц. каф. терапии №1 ФГБОУ ВО КубГМУ

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8675-1590ProzorovaGalina G.ПрозороваГалина Гаральдовна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Burdenko Voronezh State Medical University

д-р мед. наук, проф. каф. терапевтических дисциплин Института дополнительного образования ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко»

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0117-0349NevzorovaVera A.НевзороваВера Афанасьевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Pacific State Medical University

д-р мед. наук, проф., дир. Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО ТГМУ

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5181-0279MartynenkoIrina M.МартыненкоИрина Михайловна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Pacific State Medical University

канд. мед. наук, доц. Института терапии и инструментальной диагностики ФГБОУ ВО ТГМУ

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4678-6841KetovaGalina G.КетоваГалина Григорьевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., South Ural State Medical University

д-р мед. наук, проф. каф. поликлинической терапии и клин. фармакологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7762-7854BaryshevaValeriya O.БарышеваВалерия Олеговна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Endocrinology Research Centre

канд. мед. наук, врач – клин. фармаколог ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8979-8084MaksimovMaxim L.МаксимовМаксим Леонидович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Kazan State Medical Academy – branch of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

д-р мед. наук, проф., зав. каф. клин. фармакологии и фармакотерапии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО

dr.bontsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7321-6529OsipovaOlga A.ОсиповаОльга Александровна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Belgorod State National Research University

д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии Медицинского института НИУ БелГУ

dr.bontsevich@gmail.comBelgorod State National Research UniversityФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииKuban State Medical UniversityФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииOchapovsky Research Institute – Regional Clinical Hospital №1ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского краяBurdenko Voronezh State Medical UniversityФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииPacific State Medical UniversityФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииSouth Ural State Medical UniversityФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииEndocrinology Research CentreФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РоссииKazan State Medical Academy – branch of Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationКазанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России1506202118280870407202104072021Copyright ©; 2021, Consilium MedicumCopyright ©; 2021, ООО "Консилиум Медикум"2021Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://journals.eco-vector.com/2075-082X/article/view/75623

Background. Arterial hypertension is a multifactorial disease accompanied by an increase in systolic and/or diastolic blood pressure above the established values. Uncontrolled blood pressure can cause various complications, which will lead to either disability or death of the patient.

Aim. To assess the compliance of the level of doctors’ knowledge with current clinical guidelines in the treatment of arterial hypertension.

Materials and methods. Within the framework of the PHYSTARH multicenter study, we presented the results of an anonymous prospective survey to assess the level of physicians’ knowledge and pharmacotherapeutic preferences in the treatment of arterial hypertension.

Results. The study involved 425 physicians from 9 regions of Russia: Belgorod, Voronezh, Lipetsk, Chelyabinsk, Moscow, Krasnodar Territory, Primorye Territory, the Republic of Adygea and Tatarstan. In the course of the analysis, we revealed an insufficiently high level of the respondents’ knowledge in the treatment of arterial hypertension. Less than half of the respondents chose the indication of combination therapy as a therapeutic intervention in which the effectiveness of lowering blood pressure increases about 5 times more than when the dose of the original drug is doubled; correctly indicated the pharmacological group for the proposed drug (methyldopa), determined the indication for the use of aspirin in patients with hypertension, selected the optimal antihypertensive therapy for the proposed clinical situations, indicated absolutely contraindicated antihypertensive drugs in pregnancy and chronic obstructive pulmonary disease.

Conclusion. The need for additional educational activities among physicians was established to improve the quality of knowledge on the basic aspects of hypertension, because a significant number of key questions on this topic cause difficulties for respondents.

Обоснование. Артериальная гипертония (АГ) – мультифакториальное заболевание, сопровождающееся повышением систолического и/или диастолического артериального давления выше установленных значений. Неконтролируемость артериального давления может стать причиной разных осложнений, которые с высокой вероятностью приведут либо к инвалидизации пациента, либо к летальному исходу.

Цель. Оценить соответствие актуальным клиническим рекомендациям уровня знаний врачей в разных центрах России в вопросах лечения АГ.

Материалы и методы. Анализ результатов анонимного проспективного опроса (анкетирования) в рамках многоцентрового исследования PHYSTARH (полное название проекта – Physicians’ and undergraduates’ knowledge in arterial hypertension treatment) по оценке уровня базовых знаний и фармакотерапевтических предпочтений врачей терапевтического профиля по АГ.

Результаты. В исследовании в 2017–2019 гг. приняли участие 425 врачей терапевтического профиля из 9 регионов России: Белгородской, Воронежской, Липецкой и Челябинской областей, Москвы, Краснодарского и Приморского краев, республик Адыгея и Татарстан. В ходе анализа были выявлены недостаточно высокие результаты знаний специалистов в вопросах лечения АГ. Менее 1/2 респондентов правильно ответили на вопросы, требующие указать комбинированную терапию как лечебное вмешательство, при котором эффективность снижения артериального давления становится примерно в 5 раз больше, чем при удвоении дозы исходного препарата, фармакологическую группу препарата к предложенному варианту (метилдопа), определить показание к применению ацетилсалициловой кислоты у пациентов с АГ, подобрать оптимальную антигипертензивную терапию к предложенным клиническим ситуациям, указать абсолютно противопоказанные к назначению препараты при беременности и хронической обструктивной болезни легких.

Заключение. Установлена необходимость проведения дополнительных образовательных мероприятий среди врачей терапевтического профиля для улучшения качества знаний по базовым аспектам терапии АГ, так как значимое количество ключевых вопросов по теме вызывает трудности у респондентов.

arterial hypertensionarterial hypertension treatmentlevel of physicians’ knowledgepharmacotherapeutic preferenceseducation programs for doctorsanonymous surveyартериальная гипертонияантигипертензивная терапияуровень знаний врачейфармакотерапевтические предпочтенияобразовательные программы для врачейанкетированиеЗадионченко В.С., Шехян Г.Г., Ялымов А.А., Щикота А.М. Принципы выбора медикаментозной терапии артериальной гипертонии. Consilium Medicum. 2017;19(10):33-8 [Zadionchenko VS, Shekhyan GG, Yalymov AA, Shchikota AM. Principles of drug therapy of arterial hypertension. Consilium Medicum. 2017;19(10):33-8 (in Russian)]. DOI:10.26442/2075-1753_19.10.33-38Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А., Колесник Э.Л. Современные рекомендации по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(1):105-14 [Kobalava ZhD, Troitskaya EA, Kolesnik EL. New guidelines on management of arterial hypertension: key similarities and differences. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(1):105-14 (in Russian)]. DOI:10.20996/1819-6446-2019-15-1-105-114Lawes CMM, Hoorn SV, Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. Lancet. 2008;371(9623):1513-8. DOI:10.1016/S0140-6736(08)60655-8Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4-14 [Boytsov SA, Balanova YuA, Shalnova SA, et al. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(4):4-14 (in Russian)]. DOI:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14Wald DS, Law M, Morris JK, et al. Combination therapy versus monotherapy in reduction blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Med. 2009;122(3):290-300. DOI:10.1016/j.amjmed.2008.09.038Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al.; Task Force Members. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281-357. DOI:10.1097/01.hjh.0000431740.32696.ccБонцевич Р.А., Вовк Я.Р., Гаврилова А.А., и др. Этиопатогенез, диагностика и подходы к лечению артериальной гипертонии: оценка базовых знаний врачей терапевтического профиля. Финальные результаты проекта PHYSTARH. Системные гипертензии. 2021;18(1):25-30 [Bontsevich RA, Vovk YaR, Gavrilova AA, et al. Etiopathogenesis, diagnosis, and approaches to the treatment of arterial hypertension: an assessment of the physicians’ basic knowledge. Final results of the PHYSTARH project. Systemic Hypertension. 2021;18(1):25-30 (in Russian)]. DOI:10.26442/2075082X.2021.1.200346Гржибовский А.М., Иванов С.В., Горбатова М.А. Анализ номинальных и ранговых переменных данных с использованием программного обеспечения Statistica и SPSS. Наука и здравоохранение. 2016;6:5-39 [Grjibovski AM, Ivanov SV, Gorbatova MA. Analysis of nominal and ordinal data using Statistica and SPSS software. Nauka i zdravookhranenie. 2016;6:5-39 (in Russian)].Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31 [Chazova IE, Zhernakova YuV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-31 (in Russian)]. DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179Baigent C, Blackwell L, Collins R, et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2009;373(9678):1849-60. DOI:10.1016/S0140-6736(09)60503-1Jardine MJ, Ninomiya T, Perkovic V, et al. Aspirin is beneficial in hypertensive patients with chronic kidney disease: a post-hoc subgroup analysis of a randomized controlled trial. J Am Coll Cardiol. 2010;56(12):956-65. DOI:10.1016/j.jacc.2010.02.068Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2007;25(6):1105-87. DOI:10.1097/HJH.0b013e3281fc975aKharina VI, Berezhnova TA. Evaluation of the effectiveness of pharmacotherapy for brain and heart diseases by monitoring the effects of drugs. Research Results in Pharmacology. 2020;6(2):43-55. DOI:10.3897/rrpharmacology.6.52300Прибылов С.А., Шабанов Е.А., Алиуллин Р.В., и др. Эндотелиопротекторные и гемодинамические эффекты сартанов при сочетании артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких. Актуальные проблемы медицины. 2011;16(111). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/endotelioprotektornye-i-gemodinamicheskie-effekty-sartanov-pri-sochetanii-arterialnoy-gipertenzii-ishemicheskoy-bolezni-serdtsa-i. Ссылка активна на 31.03.2021 [Pribylov SA, Shabanov EA, Aliullin RV, et al. Endothelioprotective and hemodynamic effects of sartans in conjunction with arterial hypertension, coronary heart disease and chronic obstructive pulmonary disease. Actual Problems of Medicine. 2011;16(111). Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/endotelioprotektornye-i-gemodinamicheskie-effekty-sartanov-pri-sochetanii-arterialnoy-gipertenzii-ishemicheskoy-bolezni-serdtsa-i. Accessed: 31.03.2021 (in Russian)].Williams B, MacDonald TM, Morant S, et al.; British Hypertension Society’s PATHWAY Studies Group. Spironolactone versus placebo, bisoprolol, and doxazosin to determine the optimal treatment for drug-resistant hypertension (PATHWAY-2): a randomised, double-blind, crossover trial. Lancet. 2015;386(10008):2059-68. DOI:10.1016/s0140-6736(15)00257-3Liu L, Xu B, Ju Y. Addition of spironolactone in patients with resistant hypertension: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Exp Hypertens. 2017;39(3):257-63. DOI:10.1080/10641963.2016.1246564Wang C, Xiong B, Huang J. Efficacy and Safety of Spironolactone in Patients with Resistant Hypertension: A Meta-analysis of Randomised Controlled Trials. Heart Lung Circ. 2016;25(10):1021-30. DOI:10.1016/j.hlc.2016.02.016Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786 [Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3786Bontsevich R, Chernykh A, Leonova A, et al. Physicians’ and undergraduates’ knowledge of drugs contraindicated for AH treatment. Eur J Clin Pharmacol. 2019;75(Suppl. 1):S28 (EACPT-1241). The Abstracts: 14th Congress of the European Association for Clinical Pharmacology and Therapeutics (EACPT). 29 June – 2 July 2019, Stockholm, Sweden. DOI:10.1007/s00228-019-02685-2Bontsevich RA, Severinova OV, Chukhareva NA, et al. The successful clinical case of a severe arterial hypertension management during preconception and pregnancy. Indo Am J P Sci. 2018;5(10):10396-400. DOI:10.5281/zenodo.1467395Leonova A, Bontsevich R, Chernykh A, et al. Assessment of physicians’ and senior medical students’ knowledge of antihypertensive drugs contraindications in COPD patients treatment. Eur J Clin Pharmacol. 2019;75(Suppl. 1):S28 (EACPT-1263). The Abstracts: 14th Congress of the European Association for Clinical Pharmacology and Therapeutics (EACPT). 29 June – 2 July 2019, Stockholm, Sweden. DOI:10.1007/s00228-019-02685-2