Местная терапия в лечении пациентов с острым риносинуситом
- Авторы: Старостина С.В.1, Сивохин Д.А.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 23, № 3 (2021)
- Страницы: 210-215
- Раздел: Статьи
- Статья опубликована: 15.03.2021
- URL: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95431
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2021.3.200829
- ID: 95431
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Одним из самых частых заболеваний в мире является острый риносинусит, характеризующийся острым воспалительным процессом в полости носа и околоносовых пазухах, продолжительность которого не превышает 4 нед. По статистике в России данное заболевание регистрируется у 6-15% населения ежегодно, в странах Европы у каждого седьмого человека, при этом наблюдается тенденция к росту заболеваемости. Острый вирусный риносинусит имеет наибольшую встречаемость среди всех риносинуситов и протекает у большинства пациентов в легкой форме, однако несвоевременное лечение воспаления слизистой оболочки полости носа может привести к обструкции естественных соустий, нарушению физиологической вентиляции и дренажа околоносовых пазух, застою секрета с дальнейшим развитием острого бактериального риносинусита. Злоупотребление местными сосудосуживающими препаратами способствует развитию медикаментозного ринита, длительному дисбалансу вегетативной иннервации слизистой оболочки полости носа и отеку, называемому «синдром рикошета». В статье рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, особенности течения риносинуситов. Обозначены принципы дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных риносинуситов согласно последним рекомендациям и исследованиям в этой области. Приведены особенности применения наиболее часто используемых топических лекарственных препаратов при острых риносинуситах в практике ЛОР-врача.
Ключевые слова
Полный текст
Введение Одним из наиболее распространенных острых заболеваний верхних дыхательных путей среди взрослых является острый риносинусит (ОРС), который диагностируется в странах Европы от 1 до 5% [1], в Соединенных Штатах Америки - у 16% населения [2]. В России данное заболевание регистрируется от 6 до 15% и составляет около 10 млн случаев в год [3, 4]. В Москве заболеваемость ОРС составляет 1420 случаев на 100 тыс. взрослого населения [5]. Для ОРС характерна сезонность: заболеваемость растет осенью, зимой и ранней весной и значительно снижается в теплое время года. В мире отмечается тенденция к увеличению обращений пациентов с острым и хроническим риносинуси-том в амбулаторной практике, а затраты на лечение ложатся тяжким бременем на систему здравоохранения [6-8]. ОРС определяют как острое воспалительное заболевание слизистых оболочек носа и околоносовых пазух, вызываемое вирусами или бактериями, продолжительность которого не превышает 4 нед [4, 9-11]. ОРС, как правило, возникает в результате вирусной инфекции, которая попадает Информация об авторах / Information about the authors 'Старостина Светлана Викторовна - д-р мед. наук, проф., ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). E-mail: starostina_sv@inbox.ru ORCID: 0000-0002-7165-1308 Сивохин Дмитрий Алексеевич - клин. ординатор, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). E-mail: dr.sivokhin@gmail.com; ORCID: 0000-0001-7341-1167 'Svetlana V. Starostina - D. Sci. (Med.), Prof., Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). E-mail: starostina_sv@inbox.ru ORCID: 0000-0002-7165-1308 Dmitrii A. Sivokhin - Clinical Resident, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). E-mail: dr.sivokhin@gmail.com; ORCID: 0000-0001-7341-1167 в околоносовые пазухи из полости носа через естественные соустья, т.е. не может протекать изолированно [5, 12]. Развитие воспалительного процесса сопровождается активным выбросом провоспалительных медиаторов, деструкцией мерцательного эпителия, развитием отека, что приводит к инактивации мукоцилиарного транспорта и нарушению аэрации синусов [13]. Острый вирусный риносинусит (ОВРС) встречается в 90-98% случаев [12] и в 0,5-2% переходит в бактериальную форму [14]. Увеличение антибиотикорезистентных штаммов бактерий [15], рост числа вирусных и аллергических заболеваний повышают уровень заболеваемости риносинуситами, а неадекватное лечение воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух приводит к увеличению хронических процессов [16, 17]. В данном обзоре мы представляем наиболее актуальную информацию о вирусных и бактериальных синуситах, критерии дифференциальной диагностики риносинуситов, а также принципы местной терапии в лечении больных с данной патологией. Аналитический обзор В развитии ОВРС чаще всего задействованы ринови-русы, аденовирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и вирусы парагриппа. Концентрация специфических антител в слизистой оболочке крайне низка ввиду проникновения вируса внутрь эпителиоцитов, где и происходит его размножение, запускаются каскады иммунного ответа и привлечение иммунных клеток с развитием очага воспаления [18]. ОВРС в большинстве случаев протекает легко [19], продолжительностью до 10 дней, и не требует назначения этиотропной терапии, однако для улучшения качества жизни и ускорения выздоровления пациента рекомендуется назначать терапию, направленную на снижение выраженности симптомов воспаления в полости носа [20]. При среднетяжелом и тяжелом течении ОРС, присоединении бактериального компонента заболевания и во избежание возможных осложнений [21, 22] основным методом лечения пациентов является системная антибиотикотера-пия с учетом основных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей и их резистентности к антибактериальным препаратам [23]. Согласно Европейским рекомендациям по риносинуситу (European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps -EPOS) 2020 г., клинический диагноз ставится при наличии 2 или более симптомов, из которых обязательными являются затруднение носового дыхания и наличие выделений из полости носа или по задней стенке глотки, а дополнительными - ощущение давления или боль в лицевой области, а также снижение обоняния [24]. Острый бактериальный риносинусит (ОБРС) характеризуется как минимум 3 из 5 симптомов [25]: 1) лихорадка выше 38°C; 2) вторая волна симптомов; 3) выраженная боль; 4) односторонний процесс; 5) повышение скорости оседания эритроцитов/С-реак-тивного белка, при этом характер носовых выделений имеет меньшую значимость. Основное место в дифференциальной диагностике вирусного и бактериального ОРС занимает анализ клинических данных. Одним из важных критериев при этом является длительность заболевания, в зависимости от которой, согласно EPOS 2020, различают: 1) острый синусит взрослых - характеризуется внезапным появлением 2 и более симптомов: заложенность носа, выделения из носа, давление и боль в местах проекции околоносовых пазух, уменьшение или потеря обоняния, а также наличие симптомов менее 12 нед; 2) рецидивирующий синусит - более 4 эпизодов острого синусита в год, с периодами отсутствия симптомов заболевания; 3) хронический синусит - наличие указанных симптомов продолжительностью более 12 нед [24]. При наличии перечисленных симптомов ОБРС необходимо учитывать возможные причины заболевания. К наиболее частым возбудителям ОБРС относят Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus [26]. К факторам риска ОРС относят: курение, аллергический ринит, иммунодефицитные состояния [12, 27]. В хронизации заболевания ведущую роль играют анатомические особенности: искривление перегородки носа, булла средней носовой раковины, инфраорбитальная клетка, аномалии строения крючковидного отростка, дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи и др. [28, 29]. Диагностика ОРС включает в себя анализ анамнеза пациента, стандартного оториноларингологического осмотра, клинических проявлений, результатов лабораторных и инструментальных методов, а также, при необходимости, рентгенографию и компьютерную томографию околоносовых пазух. Последнюю широко рекомендуют европейские стандарты диагностики риносинуситов [24, 30]. Микробиологическое исследование мазков из среднего носового хода или пунктата воспаленной пазухи в обычных случаях при ОРС не является необходимым - этот метод применяется, как правило, с научной целью [4]. Оптимальным является проведение эндоскопического исследования полости носа и носоглотки, позволяющего оценить состояние внутрино-совых структур и выявить вовлечение в патологический процесс ближайших анатомических образований [24, 28]. Дифференциальным признаком ОБРС, вызванного типичными возбудителями (S. pneumoniae и Н. influenzae), является эффективность эмпирической антимикробной терапии. Стартовая эмпирическая терапия ОБРС включает амоксициллин внутрь 500-1000 мг 3 раза в сутки. При отсутствии заметного клинического эффекта по прошествии 3 дней рекомендуется заменить амоксициллин на амокси-циллин/клавуланат внутрь 625 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки. Другим вариантом системной антибактериальной терапии являются пероральные цефалоспорины III поколения с высокой антипневмококковой активностью: цефуроксим аксетил 250-500 мг 2 раза в сутки, цефиксим 400 мг 1 раз в сутки, цефдиторен внутрь 400 мг 2 раза в сутки [4]. Топическое лечение риносинусита необходимо назначать сразу после постановки диагноза. Согласно EPOS 2020, для местного лечения ОРС рекомендуются применение интраназальных глюкокортикостероидов (ИнГКС), деконгестантов, промывание полости носа изотоническим раствором [24]. Орошение солевыми растворами В результате воздействия различных патогенов в полости носа и околоносовых пазух возникают воспаление слизистых оболочек, увеличение вязкости и количества носовой слизи - за счет повышения концентрации муцина [31]. Одно из первых, что могут начать применять пациенты даже самостоятельно, - орошение полости носа солевыми растворами. Это позволяет удалять с поверхности слизистой оболочки патологический секрет вместе с инфекционными агентами, различными аллергенами и пылью [31]. Элиминационная терапия способствует облегчению заложенности носа, улучшению реологических свойств слизи, восстановлению работы мукоцилиарного клиренса (повышению активности ресничек - благодаря микроэлементам Са, Ее, К, Mg, Zn и др.), снижению отека и воспаления, повышению тонуса капилляров [32, 33]. Данная процедура также позволяет улучшить проникновение последующих топических лекарств: ингаляционных ГКС или деконге-стантов [34]. Важно помнить о том, что неправильное выполнение промывания полости носа с помощью спреев, а также использование их у маленьких детей (ввиду короткой и широкой слуховой трубы) могут привести к возникновению среднего отита и ухудшить течение риносинусита. При возникновении трудностей с использованием спрея рекомендуется использовать более физиологические подходы: капли или аэрозоли [16]. Топические ГКС Длительное нарушение носового дыхания отрицательно сказывается на когнитивных процессах, нервной и сердечно-сосудистой системе. ИнГКС достоверно эффективны при ОРС и хроническом риносинусите, хроническом рино-синусите с полипами носа, а также при аллергическом рините (уровень доказательности 1b) [35]. ИнГКС оказывают мощный противовоспалительный эффект благодаря подавлению экспрессии многочисленных генов, участвующих в воспалении (ILip, IL2-IL5, IL8, IL13, IL16, IFNy, GMCSF, CSF и TNF), молекул главного комплекса гистосовместимости на дендритных клетках, моноцитах и макрофагах, а также молекул адгезии и хемокинов, при этом они не влияют на механизмы врожденного иммунитета [36] и не изменяют иммунный ответ на бактериальную инфекцию, снижают срок жизни эозинофилов и ингибируют продукцию иммуноглобулина E [37]. К тому же при подавлении экспрессии генов MUC-2 и MUC-5a снижается образование слизи, несколько снижается отек в полости носа в результате вазоконстрикторной способности ИнГКС [36]. Последние обладают низкой системной биодоступностью по сравнению с пероральными и ингаляционными кортикостероидами и показывают отличный профиль безопасности [38, 39]. Интраназальный способ введения доставляет лекарство непосредственно к органу-мишени, что создает высокую терапевтическую концентрацию. Приблизительно 30% введенной дозы оседает в носу, остальные 70% подвергаются метаболизму в печени [37]. При оценке слизистой оболочки носа, подвергшейся длительному воздействию ИнГКС, не наблюдается признаков повреждения эпителия или атрофических поражений. Возможные побочные эффекты обычно ограничиваются неприятными местными реакциями, такими как раздражение, жжение в носу, чиханье, сухость в лобных частях носовой полости, кровотечение или першение в горле, однако частота этих побочных реакций сопоставима с таковыми при приеме плацебо [35, 40]. В двойном слепом рандомизированном исследовании E. Meltzer и соавт. (2005 г.) показаны более высокая эффективность и значительное улучшение симптомов при применении ИнГКС по сравнению с амоксициллином по 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней или соответствующее плацебо [41]. Отсутствие в необходимости использования антибактериальной терапии при применении ИнГКС может улучшить результаты и потенциально снизить ненадлежащее использование антибиотиков [42]. Большое количество рандомизированных исследований показало, что ИнГКС могут применяться в качестве монотерапии при легких и среднетяжелых формах и как адъювантное средство к системному антибактериальному лечению ОРС при среднетяжелых и тяжелых формах [43, 44]. Деконгестанты При выраженном отеке и нарушении естественного пассажа из околоносовых пазух местно применяют симпато-миметики (деконгестанты) - ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин, тетризолин и фенилэфрин. Большинство сосудосуживающих препаратов по механизму действия является а-адреномиметиками: могут воздействовать как на а1-, так и а2-рецепторы в стенках кровеносных сосудов, благодаря чему происходят повышение тонуса, сокращение кавернозной ткани носовых раковин. Последнее приводит к увеличению пространства в носовых ходах, улучшению носового дыхания и отхождению патологического отделяемого из околоносовых пазух. В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях отмечено статистически значимое по сравнению с плацебо уменьшение субъективных симптомов назальной обструкции уже после одной дозы деконгестантов, что подтверждалось и существенным снижением резистентности носовой полости [45]. При выборе деконгестанта рекомендуется назначать препараты в виде дозированного аэрозоля длительного действия - ксилометазолин или оксиметазолин, так как продолжительность их терапевтического эффекта достигает 8-12 ч, вследствие чего потребность в слишком частом использовании и риск развития медикаментозной зависимости существенно ниже [4]. Во избежание «высушивающего» побочного эффекта важным является использование средств, содержащих вместе с действующим веществом увлажняющие компоненты, способствующие более равномерному распределению действующего вещества на поверхности слизистой оболочки носа. Наиболее часто применяемыми деконгестантами являются спреи линейки Отривин, содержащие ксилометазо-лина гидрохлорид или оксиметазолина гидрохлорид [46]. Препараты Отривин 0,1 и 0,05% Увлажняющая формула на основе оригинального ксилометазолина имеют сбалансированное для полости носа значение pH и хорошо переносятся пациентами с чувствительной слизистой оболочкой, а оптимальное сочетание местного вазоконстрикторного и увлажняющего (за счет вспомогательных ингредиентов) действия позволяет уменьшить симптомы сухости и раздражения слизистой оболочки полости носа [47]. Отривин 0,1% Увлажняющая формула высокоэффективен при выраженном отеке в полости носа: действие наступает через 2 мин после применения и продолжается до 12 ч; От-ривин 0,05% для детей разрешен к применению с 2-летнего возраста по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход до 3 раз в сутки, детям от 6 до 11 лет - можно увеличить до 2 впрыскиваний в каждый носовой ход. Отривин 0,1% Увлажняющая формула применяется с 12-летнего возраста по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход, не чаще 3 раз в день. Последний прием препарата рекомендуется непосредственно перед сном. Кроме того, в линейку входит Отривин 0,1% Ментол: входящие в его состав вспомогательные компоненты ментол и эвкалипт дополнительно охлаждают слизистую оболочку полости носа и дают ощущение свежести1. Формула Отривин Комплекс помимо ксилометазолина содержит второй активный компонент - антихолинолитик -ипратропия бромид, уменьшающий ринорею2. Препарат Отривин Экспресс с ароматом ментола содержит другой де-конгестант - оксиметазолина гидрохлорид и действует уже через 25 с, облегчая симптомы на срок до 12 ч3. Следует отметить, что применение деконгестантов более 10 дней может приводить к развитию медикаментозного ринита. Происходят снижение количества а-адренорецеп-торов на поверхности мембран клеток, угнетение эндогенной продукции норадреналина, снижение чувствительности гладкой мускулатуры сосудов полости носа к Отривин Отривин Отривин ЭКСПРЕСС ЭКСПРЕСС 25с КОМПЛЕКС Индивидуальный подход к вашему насморку Отривин ДЕТЯМ4 5 6 Отривин ИЕНТОЛ_ МЕНТОЛ7 Отривин НШАНЩНИЩАЯ ФСРИтГ.й УВЛАЖНЯЮЩАЯ ФОРМУЛА8 4. Отривин 0,1% (Ментол) модержит ментол в качестве вспомогательного компонента. Инструкция по медицинскому применению препарата. РУ П N011649/05 от 11.09.2008 5. Отривин 0,1% (Увлажняющая формула) содержит вспомогательные увлажняющие компоненты: сорбитол и гипромеллоза. Инструкция по медицинскому применению препарата. РУ П N011649/04 от 10.09.2008 PM-RU-OTRI-20-00085 АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер», Российская Федерация, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт 6. Тел.: 8 495 777 98 50. Товарный знак принадлежит или используется Группой Компаний ГлаксоСмитКляйн. Отривин "Ментол" РУ П N011649/05 от 11.09.2008, Отривин 0,1% "Увлажняющая формула" РУ П N011649/04 от 10.09.2008, Отривин 0,05% "Детям" РУ П N011649/03 от 28.12.2009, Отривин Комплекс РУ Л П-002976 от 27.04.2015, Отривин Экспресс РУ Л П-004409 от 14.08.2017. МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ СОТРУДНИКОВ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Реклама эндогенному норадреналину, что приводит к длительному дисбалансу вегетативной иннервации слизистой оболочки носа и как следствие - отеку этих структур [48]. Данный феномен получил название «синдром рикошета». Также возможны изменения гистологического строения слизистой оболочки носа в сторону плоскоклеточной метаплазии и железистой гиперплазии [47]. В большинстве случаев рекомендуется длительность применения сосудосуживающих препаратов до 5-7 дней во избежание развития тахифилаксии и привыкания [4]. При наличии известных ранее эпизодов медикаментозного ринита длительность терапии при ОРС не должна превышать 3 дней. Заключение Своевременный и рациональный подход к местной терапии ОРС позволяет на самых ранних стадиях заболевания значительно улучшить качество жизни пациента, ускорить его выздоровление, а также избежать хронизации заболевания и его осложнений. При выраженной обструкции носовых ходов быстрый и продолжительный эффект обеспечивает использование назальных дозированных спреев линейки Отривин. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.×
Об авторах
Светлана Викторовна Старостина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: starostina_sv@inbox.ru
д-р мед. наук, проф. Москва, Россия
Дмитрий Алексеевич Сивохин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)клин. ординатор Москва, Россия
Список литературы
- Ah-See K. Sinusitis (acute). BMJClin Evid. 2011; 2011. doi: 10.1007/978-3-319-28618-1_1749
- Anand VK. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis. In: Annals of Otology, Rhinology and Laryngology. Vol. 113. Annals Publishing Company. 2004; 3-5. doi: 10.1177/00034894041130s502
- Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, et al. Antibiotics for acute rhinosinusitis in adults. Cochrane DatabaseSystRev. 2018; 2018 (9). doi: 10.1002/14651858.CD006089.pub5
- Острый риносинусит: клинические рекомендации. Под ред. А.С. Лопатина. Российское общество ринологов. М., 2017
- Еремин С.А., Рязанцев С.В., Коноплев О.И. Рациональный выбор антибактериального препарата для терапии ЛОР-органов в амбулаторной практике. Медицинский совет. 2018; 20: 8-12
- Halawi AM, Smith SS, Chandra RK. Chronic rhinosinusitis: Epidemiology and cost. Allergy Asthma Proc 2013; 34: 328-34. doi: 10.2500/aap.2013.34.3675
- Schappert SM, Rechtsteiner EA. Ambulatory medical care utilization estimates for 2007. Vital Health Stat. 13 2011; 169: 1-38.
- Кривопалов А.А. Риносинусит: классификация, эпидемиология, этиология и лечение. Медицинский совет. 2016; 6: 22-5
- Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Clinical practice guideline (update): Adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (Suppl. 2): S1-S39. doi: 10.1177/0194599815572097
- Esposito S, Marchisio P, Tenconi R, et al. Diagnosis of acute rhinosinusitis. Pediatr Allergy Immunol. 2012; 23 (Suppl. 22): 17-9. doi: 10.1111/j.1399-3038.2012.01319.x
- Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Острый риносинусит: диагностика и лечение. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 58-60
- Smith SS, Ference EH, Evans CT, et al. The prevalence of bacterial infection in acute rhinosinusitis: A systematic review and meta-Analysis. Laryngoscope. 2015; 125: 57-69. doi: 10.1002/lary.24709
- Шевчик Е.А., Морозова С.В. Роль топической терапии в лечении пациентов с острым риноси-нуситом. Медицинский совет. 2017; 8: 45-9
- Косенко И.М. Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций. Медицинский совет. 2014; 15: 72-7
- Wang L-M, Qiao X-L, Ai L, et al. Isolation of antimicrobial resistant bacteria in upper respiratory tract infections of patients. 3 Biotech. 2016; 6 (2). doi: 10.1007/s13205-016-0473-z
- Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Шаграманян Г.Б., Рябинин В.А. Роль местной терапии в лечении больных с острым риносинуситом в амбулаторных условиях. Рос. медицинский журнал. 2016; 21: 1407-10
- Alou L, Gimenez MJ, Sevillano D, et al. Are f-lactam breakpoints adequate to define non-suscepti-bility for all Haemophilus influenzae resistance phenotypes from a pharmacodynamic point of view? JAntimicrob Chemother. 2007; 59 (4): 652-7. doi: 10.1093/jac/dkm015
- Карпова Е.П., Усеня Л.И. Местная антибактериальная терапия острых синуситов у детей. Вопр. современной педиатрии.2010; 9 (2): 165-8
- Desrosiers M. Diagnosis and management of acute rhinosinusitis. Postgrad Med. 2009; 121 (3): 839. doi: 10.3810/pgm.2009.05.2006
- Piltcher OB, Kosugi EM, Sakano E, et al. How to avoid the inappropriate use of antibiotics in upper respiratory tract infections? A position statement from an expert panel. Braz J Otorhinolaryngol. 2018; 84 (3): 265-79. doi: 10.1016/j.bjorl.2018.02.001
- Кривопалов А.А. Осложненные формы осторого бактериального риносинусита у взрослых: этиология, патогенетические принципы и организация лечения. Медицинский совет. 2015; 4: 20-4
- Carr TF. Complications of sinusitis. Am J Rhinol Allergy. 2016; 30 (4): 241-5. doi: 10.2500/ajra.2016.30.4322
- Franck N, Zehtabchi S. Antibiotics for acute rhinosinusitis in adults. Am Fam Physician. 2019; 100 (7): 402A-402B. doi: 10.1002/14651858.CD006089.pub5
- Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology 2020; 58 (Suppl. S29): 1-464. doi: 10.4193/Rhin20.600
- Ebell MH, McKay B, Dale A, et al. Accuracy of signs and symptoms for the diagnosis of acute rhinosinusitis and acute bacterial rhinosinusitis. Ann Fam Med. 2019; 17 (2): 164-72. doi: 10.1370/afm.2354
- Рязанцев С.В., Хамгушкеева Н.Н., Еремин С.А. Антибактериальная терапия острого риносинусита препаратом цефдиторен. Медицинский совет. 2017; 8: 50-2
- Baroody FM, Mucha S.M, de Tineo M, Naclerio RM. Evidence of maxillary sinus inflammation in seasonal allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 146: 880-6.
- Кочетков П.А., Фатьянова Е.И. Острый риносинусит: современные подходы к диагностике и лечению. Медицинский совет. 2017; 8: 130-6
- Loftus PA, Lin J, Tabaee A. Anatomic variants of the paranasal sinuses in patients with recurrent acute rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2016; 6 (3): 328-33. doi: 10.1002/alr.21658
- Старостина С.В., Селезнева Л.В. Применение комплексных препаратов у пациентов с острым вирусным риносинуситом. Медицинский совет. 2018; 8: 94-7
- Head K, Snidvongs K, Glew S, et al. Saline irrigation for allergic rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 2018 (6). doi: 10.1002/14651858.CD012597.pub2
- King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GKP Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database SystRev. 2015; 2015 (4). doi: 10.1002/14651858.CD006821.pub3
- Chong LY, Head K, Hopkins C, et al. Saline irrigation for chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2016 (4). doi: 10.1002/14651858.CD011995.pub2
- Крюков А.И., Носуля Е.В., Ким И.А. Промывание носа: возможности и недостатки. Вестн. оториноларингологии. 2018; 83 (6): 76-80
- Penagos M, Compalati E, Tarantini F, et al. Efficacy of mometasone furoate nasal spray in the treatment of allergic rhinitis. Meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trials. Allergy 2008; 63 (10): 1280-91. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01808.x
- Rot P, Rapiejko P, Jurkiewicz D. Intranasal steroid therapy - EPOS 2020. Otolaryngol Pol. 2020; 74 (3): 41-9. doi: 10.5604/01.3001.0014.2449
- Косяков СЯ, Минавнина Ю.В. Место топической стероидной терапии в лечении острого риносинусита. Медицинский совет. 2017; 16: 18-23
- Klossek JM. Efficacy and safety of mometasone furoate nasal spray in the treatment of sinusitis or acute rhinosinusitis. Rev Laryngol Otol Rhinol. 2007; 128 (3): 187-92.
- Sastre J, Mosges R. Local and systemic safety of intranasal corticosteroids - PubMed. JInvestigAller-gol Clin Immunol. 2012; 22 (1): 1-12.
- Demoly P Safety of intranasal corticosteroids in acute rhinosinusitis. Am J Otolaryngol. 2008; 29 (6): 403-13. doi: 10.1016/j.amjoto.2007.11.004
- Meltzer EO, Bachert C, Staudinger H. Treating acute rhinosinusitis: Comparing efficacy and safety of mometasone furoate nasal spray, amoxicillin, and placebo. J Allergy Clin Immunol. 2005; 116 (6): 1289-95. doi: 10.1016/j.jaci.2005.08.044
- Meltzer EO, Gates D, Bachert C. Mometasone furoate nasal spray increases the number of minimal-symptom days in patients with acute rhinosinusitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012; 108 (4): 2759. doi: 10.1016/j.anai.2012.01.015
- Zalmanovici A, Yaphe J. Intranasal steroids for acute sinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 4. doi: 10.1002/14651858.CD005149.pub3
- Zalmanovici A, Trestioreanu A, Yaphe J. Intranasal steroids for acute sinusitis. Cochrane Database SystRev. 2013; 2013 (12). doi: 10.1002/14651858.CD005149.pub4
- Taverner D, Latte J. Nasal decongestants for the common cold. Cochrane Database SystRev. 2007; 24 (1): CD001953.
- Petruson B, Geterud A, Ekedahl C. Comparison between xylometazoline in spray form and oxymetazoline by drops form. Lakartidningen. 1983; 80 (18): 1908-9.
- Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., и др. Подходы к терапии острого ринита. Медицинский совет. 2016; 9: 45-7
- Zucker SM, Barton BM, McCoul ED. Management of Rhinitis Medicamentosa: A Systematic Review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 160 (3): 429-38. doi: 10.1177/0194599818807891
Дополнительные файлы
