Clinical nephrologyClinical nephrologyКлиническая нефрология2075-35942414-9322Bionika Media262619ArticlesСтатьиResearch ArticleFeatures venous flow kidney in acute pancreatitisОсобенности венозного кровотока почек при остром панкреатитеVinnikYu. SВинникЮ. С

засл. деятель науки РФ, засл. врач РФ, зав. кафедрой обшей хирургии д.м.н., профессор

yuvinnik@yandex.ruRepinaE. VРепинаЕ. В

заочный аспирант кафедры обшей хирургии; врач ультразвуковой диагностики

SerovaE. VСероваЕ. В

ассистент кафедры обшей хирургии; врач ультразвуковой диагностики; к.м.н.

MakarkinA. SМакаркинА. С

директор, к.м.н.

PlehanovaE. IПлехановаЕ. И

врач ультразвуковой диагностики

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» М3 РФКГБУ3 «Красноярская межрайонная клиническая больница № 7»ФГБУ3 «Сибирский клинический центр» ФМБА РоссииКГБУ3 «Красноярская межрайонная клиническая больница № 7»ФГБУ3 «Сибирский клинический центр» ФМБА России151020145NO5 (2014)№5 (2014)454721022023Copyright ©; 2014, Bionika MediaCopyright ©; 2014, ООО «Бионика Медиа»2014Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/262619

Aim. The evaluation of blood flow in the renal interlobar veins using Doppler ultrasound in patients with acute pancreatitis (АР). Material and methods. The study involved 96 patients with varying severity of АР aged 20 to 60 years. The number of patients with edematous form of АР was 54 (56.3%), with aseptic pancreonecrosis - 22 (22.9%), with infected pancreonecrosis - 20 (20.8%). The examination was performed using SonoScapeSSI-8000 (China - USA) ultrasonograph with 3.5-5 MHz curvilinear transducer. Results. In all forms of АР, significant increase of blood peak flow in the interlobar veins was detected: edematous form - up to 18.2-57.2 cm/s, sterile pancreonecrosis - up to 16.8-38.71 cm/s, infected pancreonecrosis - up to 18.5-43.61 cm/s (healthy controls - 12.1-14.5 cm/s). An increase of venous blood flow in renal interlobar veins against the background of АР is most likely attributable to the mechanism of arteriovenous shunting, which means pathological compensation of increased peripheral resistance, reinforcing ischemia of the renal cortex in damaged kidneys on the background of АР. Conclusion. Looking forward, dynamic ultrasound Doppler sonography of venous blood flow can be used to monitor the effectiveness of the treatment and correction of renal dysfunction in patients with acute pancreatitis.

Цель. Изучение кровотока в междолевых венах почек с помощью ультразвуковой допплерографии у больных острым панкреатитом (ОП). Материал и методы. Обследованы 96 пациентов с ОП разной степени тяжести в возрасте от 20 до 60 лет. Число больных с отечной формой ОП составило 54 (56,3%), с асептическим панкреонекрозом - 22 (22,9%), с инфицированным панкреонекрозом - 20 (20,8%). Исследование проведено с помощью УЗ-аппарата SonoScape SSI-8000 (Китай-США) с использованием конвексного датчика частотой 3,5-5 МГц. Результаты. При всех формах ОП выявлено достоверное увеличение максимальной скорости кровотока в междолевых венах: при отечной форме - до 18,2-57,2 см/с, при стерильном панкреонекрозе - до 16,8-38,71, при инфицированном панкреонекрозе - до 18,5-43,61 (у здоровых - 12,1-14,5 см/с). Увеличение скорости венозного кровотока в междолевых венах почек при ОП, вероятнее всего, связано с включением механизма артериовенозного шунтирования, средства патологической компенсации повышенного периферического сопротивления сосудистого русла, усиливающего ишемию почечной коры при повреждении почек на фоне ОП. Динамическое ультразвуковое допплерографическое исследование скорости венозного кровотока в перспективе может быть использовано для контроля над эффективностью проводимого лечения и коррекции почечных дисфункций у больных острым панкреатитом.

acute pancreatitisacute kidney injuryrenal venous blood flowdynamic ultrasound Doppler sonography studyarteriovenous shuntingострый панкреатитострое повреждение почеквенозный кровоток почекдинамическое ультразвуковое допплерографическое исследованиеартериовенозное шунтированиеГорский В.А., Агапов М.А., Хорева М.В. и др. Возможный путь коррекции синдрома системной воспалительной реакции при остром панкреатите // Хирургия. - 2010. - № 2. - С. 36-39.Квятковская Т.А., Чернявская Е.Х., Куцяк Т.Л. Анатомосонографическое сопоставление морфометрических данных почечных сосудов и их внутриорганных ветвей // Российские морфологические ведомости. - 2000. - № 1-2. - С. 201-202.Квятковский Е.А., Квятковская Т.А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек. - Днепропетровск: Новая идеология. - 2003. - 318 с.Майоров В.М., Дундаров З.А., Подольский А.Л. Морфологические изменения внутренних органов при остром некротизирующем панкреатите // Новости хирургии. - 2010. - № 5. - С. 28-36.Милюков В.Е., Телепанов Д.Н., Гурьев Г.С. О патогенезе острой почечной недостаточности при острой тонкокишечной непроходимости, осложненной перитонитом // Регионарное кровообращение и микроциркуляции. - 2009. - № 4. - С. 13-16.Дибиров М.Д., Костюченко М.В., Рамазанова Ю.И. и др. Особенности профилактики и лечения дисфункции печени и почек при остром панкреатите // Украінский журнал хірургії. - 2011. - № 2. - С. 40-44.Копылова Ю.В., Поз Я.Л., Строков А.Г. и др. Острое повреждение почек: исторические аспекты и критерии диагностики // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2010. - № 1. -С. 94-99.Панкратенко Т.Е., Дворяковский И.В., Скутина Л.Е. Ультразвуковые показатели почечного кровотока у здоровых детей и подростков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2006. - № 2. -С. 48-54.Паскарь С.В. Полиорганная дисфункция и ее влияние на исход лечения больных с тяжелым острым панкреатитом // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2010. - № 49. - С. 79-81.Смирнов А.В., Каюков И.Г., Дегтерева О.А. и др. Проблемы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек // Нефрология. - 2009. - № 3. - С. 9-18.Ткаченко Н.Л., Идрисов А.А. Структурные изменения канальцев и интраорганных сосудов при панкреонекрозе // Морфология. - 2008. -№ 2. - С. 134.Hung-Yuan I., Lai J.-I., Lai Y.-C. et al. Acute renal failure in severe pancreatitis: a population-based study // Informa healthcare. - 2011. - Vol. 116(2). - P. 155-159.Bertolotto M., Quaia E., Rimondini A. Current role of Doppler ultrasound in acute renal failure // Radiol. Med. (Torino). - 2001. - Vol. 102(5-6). -P. 180-184.Popov D., Krasteva R., Ivanova R. et al. Doppler parameters of hepatic and renal hemodynamics in patients with liver cirrhosis // International J. Nephrology. - 2012. - Vol. 2012. - P. 1-9.Mehta R.Z., Chertow C. Acute renal failure definitions and classification? // J. Am. Soc. Nephrol. - 2004. - Vol. 15. - P. 407-410.Nalesso F., Ricci Z., Ronco C. Management of acute renal disjunction in sepsis // Current Infectious Disease Reports. - 2012. - Vol. 14 (5). - P. 462-473.