профессор, руководитель отдела трансплантологии, нефрологии и хирургической гемокоррекции, заведующий кафедрой трансплантологии, нефрологии и искусственных органов ФУВ Моники, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н.
доцент кафедры трансплантологии, нефрологии и искусственных органов, к.м.н.
научный сотрудник хирургического отделения органного донорства, к.м.н.
нефролог хирургического отделения трансплантологии и диализа, к.м.н.
Post-transplant septic complications remain a major problem in organ transplantation. Treatment of sepsis in renal transplant recipients is a particularly challenging task due to the long-term use of immunosuppressive medications. According to modern concepts, the key role in the sepsis progression plays an uncontrolled systemic inflammatory response. One of the promising treatment modalities able to suppress the systemic inflammatory response is a coupled plasma filtration adsorption (CPFA). However, there have been no studies examining the effectiveness of this technique for the sepsis in the kidney transplant patients, which emphasie the relevance of this study. We conducted a comparative assessment of the effects of hémofiltration (HF) and CPFA on the changes in the mean arterial pressure and the PaOz/FiOz coefficient in septic patients after kidney transplantation. The study group patients were treated with CPFA in combination with HF while the patients of the comparison group received only Hf. The combination of CPFA and HF was found to increase the mean arterial pressure and the PaOz/FiOz coefficient, as well as to reduce the need for sympathomimetic agent administration. In conclusion, additional sorption removal of circulating inflammatory mediators reduces the activity of the systemic inflammatory response, thus significantly improving the effectiveness of the therapy.
Гнойно-септические осложнения остаются актуальной проблемой трансплантологии. Лечение сепсиса у реципиентов почечного трансплантата представляет собой особенно сложную задачу ввиду постоянного приема иммуносупрессивных препаратов. По современным представлениям, в основе прогрессирования сепсиса лежит неконтролируемая системная воспалительная реакция. Один из перспективных методов воздействия на этот процесс - сочетанная плазмофильтрация и адсорбция. Однако работы, посвященные изучению эффективности данной методики для больных сепсисом после трансплантации почки, на данный момент отсутствуют, что и определило актуальность настоящего исследования. Мы провели сравнительную оценку влияния гемо- (ГФ) и сочетанной плазмофильтрации и адсорбции (СПФА) на динамику среднего артериального давления и коэффициента PaOz/FiOz у больных сепсисом после трансплантации почки. в отношении больных основной группы мы применили СПФА в комбинации с ГФ, в отношении больных группы сравнения - изолированную ГФ. Установлено, что и СПФА, и ГФ приводили к увеличению среднего ад и коэффициента PaOz/FiOz, а также к снижению потребности в симпатомиметической поддержке. Таким образом, дополнительное сорбционное удаление циркулирующих медиаторов воспаления снижает активность системной воспалительной реакции, что позволяет значительно повышать эффективность проводимой терапии.