Cand.Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Internal Diseases #1
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1
Head of the Department of Nephrology
заведующий детским нефрологическим отделением
Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor at the Department of Internal Diseases #2
д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 2
Objective. To study the features of oxidative stress, as well as to assess its contribution to the formation of protein-energy wasting and sarcopenia in patients with stage 5D CKD. Material and methods. The study included 40 patients with stage 5D CKD (mean age 58.8±13.2 years). Statistical analysis was performed using Statistica 10.0 software. Results: The prevalence of PEW in the group was 82.5%. At the same time, PEW was less common in men (80.9% of cases): 1st stage - 50%, 2nd stage - 27.3%, 3rd stage - 13.6%. In the cohort of women, this indicator was 84.4%: 1st stage - 44.4%, 2nd stage - 38.9%, 3rd stage - 11.1%. The SARC-F score for the likelihood of sarcopenia averaged 2.9±0.4 points (men 3±0.6, women 2.6±0.4), with 4 or more points, which constitute a criterion for a high probability of sarcopenia, recruited 36.4% of men and 33.4% of women. The average SOD level in the blood of the patients of the study group was 24.1±6.1 (14.8-56.7) ng/ ml, ADMA - 46.5±8.8 (25.8-64.8) ng/ml, MDA - 6.0±8.3 (1.8-11.2) nmol/ml. The presence of a relationship between the studied parameters was shown (correlation between SOD and ADMA - 0.26 (p=0.018), between MDA and SOD - 0.27 (p=0.02), between MDA and ADMA 0.46 (p=0.001). A statistically significant relationship was obtained between the test characterizing muscle performance and changes in the severity of oxidative stress. Thus, the number of meters traveled by the patients in the 6-minute walk test and the speed with which they covered this distance decreased, accompanied by an increase in the level of MDA in the blood. The increase in the severity of PEW was accompanied by a statistically significant increase in the level of MDA, and, accordingly, the activity of oxidative stress.
Цель исследования: изучение особенностей оксидативного стресса (ОС), а также оценка его вклада в формирование белково- энергетической недостаточности (БЭН) и саркопении у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 5Д-стадии. Материал и методы. В исследование были включены 40 пациентов с ХБП 5Д-стадии (средний возраст - 58,8±13,2 года). Статистический анализ проводился с использованием программы Statistica 10.0. Результаты. Распространенность БЭН в группе составила 82,5%. При этом БЭН у мужчин встречалась реже (80,9% случаев): 1-я стадия - 50%, 2-я - 27,3%, 3-я - 13,6%. В когорте женщин этот показатель был 84,4%: 1-я стадия - 44,4%, 2-я - 38,9%, 3-я - 11,1%. Оценка вероятности саркопении по шкале SARC-F составила в среднем 2,9±0,4 балла (мужчины - 3±0,6, женщины - 2,6±0,4), при этом 4,0 и более баллов, которые составляют критерий высокой вероятности саркопении, набрали 36,4% мужчин и 33,4% женщин. Средний уровень супероксиддисмутазы (СОД) в крови больных исследуемой группы составил 24,1±6,1 (14,8-56,7) нг/мл, асимметричного диметиларгинина (АДМА) - 46,5±8,8 (25,8-64,8) нг/мл, малонового диальдегида (МДА) - 6,0±8,3 (1,8-11,2) нмоль/л. Показано наличие связи между исследуемыми параметрами (корреляционная связь между СОД и АДМА - 0,26; р=0,018, между МДА и СОД - 0,27; р=0,02, между МДА и АДМА 0,46; р=0,001). Получена статистическая достоверная связь пробы, характеризующая мышечную производительность и изменения выраженности ОС. Так, число метров, пройденных больным в тесте 6-минутной ходьбы, и скорость, с которой он преодолевал это расстояние, снижались, сопровождаясь повышением уровня МДА в крови. Нарастание выраженности БЭН сопровождалось статистически достоверным повышением уровня МДА соответственно активности ОС. Заключение. Таким образом, оценка роли ОС в развитии БЭН и саркопении у пациентов с ХБП-5Д, а также поиск молекулярных маркеров диагностики обсуждаемого клинического состояния представляют исследовательский интерес. В этом аспекте особое внимание отводится таким биологическим маркерам, как МДА, СОД и АДМА, продемонстрировавшим свою прогностическую ценность в отношении ранней диагностики ОС.