Background. Overweight, obesity and chronic kidney disease (CKD) are urgent problems of modern medicine.
Objective. Analysis of the relationship between the right ventricle (RV) function, pulmonary pressure and the state of the kidneys in patients with overweight and obesity.
Material and methods. An analysis of clinical, laboratory and echocardiographic data of 305 patients with overweight (n=155) and obesity (n=150), whose mean age was 54.7±11.7 years, was performed. Patients with functional class III–IV chronic heart failure, fever, Lower extremity varicose vein disease, a history of thromboembolic complications, type 1 diabetes mellitus (DM1), liver cirrhosis, nephrotic syndrome, patients on renal replacement therapy, and residents of high-mountain areas were excluded from the study.
Results. Compared with overweight patients, obese patients were more likely to have arterial hypertension (58.0%), DM2 (22.0%) and comorbid diseases (31.3%). This group also had higher diastolic blood pressure (89±11 mmHg vs. 86±11 mmHg; p<0.05), venous blood glucose levels (7.00±3.16 mmol/l vs. 5.76±2.25 mmol/l; p<0.05), triglycerides: 1.66 [1.13; 2.26] mmol/l vs. 1.36 [0.95; 2.25] mmol/l (p<0.05), C-reactive protein – 3.2 [1.6; 7.9] mg/l vs. 2.0 [0.6; 5.3] mg/L (p<0.05), RV size – 2.23±0.40 cm versus 2.09±0.31 cm (p<0.05), pulmonary artery diameter – 2.37±0.38 cm versus 2.24±0.25 cm (p<0.05) and pulmonary systolic pressure – 32.7±12.3 mmHg versus 29.4±6.76 mmHg (p<0.05). Serum calcium level was lower (2.10±0.41 mmol/L versus 2.21±0.24 mmol/L; p<0.05). A direct correlation was established between RV wall thickness and proteinuria (r=0.342; p<0.05); cystatin C and the size of the right ventricle (r=0.190; p=0.002), its wall thickness (r=0.145; p=0.019), the diameter of the pulmonary artery (r=0.318; p=0.005), and the level of systolic pulmonary pressure (r=0.264; p=0.005). An inverse correlation was recorded between the estimated glomerular filtration rate (eGFR) and the size of the right ventricle (r=-0.254; p=0.005), its wall thickness (r=-0.184; p=0.003), the diameter of the pulmonary artery (r=-0.341; p=0.005), and the level of systolic pulmonary pressure (r=-0.285; p=0.005).
Conclusion. In patients with overweight and obesity, significant relationships were found between the parameters of the right ventricle and pulmonary pressure with the kidney filtration function (cystatin C, GFR).
Избыточная масса тела (ИзМТ), ожирение и хроническая болезнь почек (ХБП) представляют собой актуальные проблемы современной медицины.
Цель исследования: анализ связи между функцией правого желудочка (ПЖ), легочным давлением и состоянием почек у пациентов с ИзМТ и ожирением.
Материал и методы. Проведен анализ клинических, лабораторных и эхокардиографических данных 305 пациентов с ИзМТ (n=155) и ожирением (n=150), средний возраст которых составил 54,7±11,7 года. Из исследования были исключены пациенты с сердечной недостаточностью III–IV функциональных классов, лихорадкой, варикозной болезнью нижних конечностей, тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, сахарным диабетом 1 типа (СД1), циррозом печени, нефротическим синдромом, пациенты, находящиеся на заместительной почечной терапии, а также жители высокогорных районов.
Результаты. У пациентов с ожирением по сравнению с ИзМТ чаще отмечались артериальная гипертензия (58,0%), СД2 (22,0%) и коморбидные заболевания (31,3%). В этой группе также были выявлены более высокие показатели диастолического артериального давления (89±11 мм рт.ст. против 86±11 мм рт.ст.; p<0,05), уровня глюкозы венозной крови (7,00±3,16 ммоль/л против 5,76±2,25 ммоль/л; p<0,05), триглицеридов – 1,66 [1,13; 2,26] ммоль/л против 1,36 [0,95; 2,25] ммоль/л (p<0,05), С-реактивного белка – 3,2 [1,6; 7,9] мг/л против 2,0 [0,6; 5,3] мг/л (p<0,05), размера ПЖ – 2,23±0,40 см против 2,09±0,31 см (p<0,05), диаметра легочной артерии – 2,37±0,38 см против 2,24±0,25 см (p<0,05) и систолического легочного давления – 32,7±12,3 мм рт.ст. против 29,4±6,76 мм рт.ст. (p<0,05). Уровень кальция сыворотки крови был ниже (2,10±0,41 ммоль/л против 2,21±0,24 ммоль/л; p<0,05). Прямая корреляция установлена между толщиной стенки ПЖ и протеинурией (r=0,342; p<0,05); цистатином С и размером ПЖ (r=0,190; p=0,002), толщиной его стенки (r=0,145; p=0,019), диаметром легочной артерии (r=0,318; p=0,005), уровнем систолического легочного давления (r=0,264; p=0,005). Обратная корреляция зарегистрирована между расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) и размером ПЖ (r=-0,254; p=0,005), толщиной его стенки (r=-0,184; p=0,003), диаметром легочной артерии (r=-0,341; p=0,005) и уровнем систолического легочного давления (r=-0,285; p=0,005).
Заключение. У пациентов с ИзМТ и ожирением установлены значимые взаимосвязи параметров ПЖ и легочного давления с фильтрационной функцией почек (цистатин С, СКФ).