Clinical nephrologyClinical nephrologyКлиническая нефрология2075-35942414-9322Bionika Media67993610.18565/nephrology.2024.4.38-44Original ArticlesОригинальные статьиResearch ArticlePersonalization of renal replacement therapy and its effect on survival of patients with stage 5 chronic kidney disease aged 60 and olderПерсонализация заместительной почечной терапии и ее эффект на выживаемость пациентов в возрасте 60 лет и старше с хронической болезнью почек стадии 5https://orcid.org/0000-0002-9112-4863KurylovichKrystsina A.КуриловичКристина Александровна
Belarus

Nephrologist, Hemodialysis Department

врач-нефролог отделения гемодиализа. Учреждение здравоохранения

khruns89@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2648-0642KomissarovKirill S.КомиссаровКирилл Сергеевич
Belarus

Cand.Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Nephrology

к.м.н., доцент, заведующий отделом нефрологии, почечно-заместительной терапии и трансплантации почки

kirill_ka@tut.byhttps://orcid.org/0000-0002-4150-282XKraskoOlga V.КраськоОльга Владимировна
Belarus

Cand.Sci.(Tech.), Leading Researcher, Bioinformatics Laboratory

к.техн.н., ведущий научный сотрудник лаборатории биоинформатики

krasko@newman.bas-net.byhttps://orcid.org/0009-0003-2966-3780KamisarauSiarhei I.КомиссаровСергей Иванович
Belarus

Pediatrician

врач-педиатр

serge.kom142@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-3243-9503IlyinchykAksana V.ИльинчикОксана Валерьевна
Belarus

Nephrologist, Head of the Hemodialysis Department

врач-нефролог, заведующая отделением гемодиализа

i_o_v@tut.byhttps://orcid.org/0009-0004-5174-1893PrylutskiSiarhei V.ПрилуцкийСергей Витальевич
Belarus

Nephrologist, Head of the Department of Hemodialysis with Extracorporeal Detoxification Methods

врач-нефролог, заведующий отделением гемодиализа с экстракорпоральными методами детоксикации

priluckii.s@mokb.byhttps://orcid.org/0009-0003-5441-9018ZhaholkinYauheni Y.ЖаголкинЕвгений Евгеньевич
Belarus

Nephrologist, Head of the Hemodialysis and Nephrology Department

врач-нефролог, заведующий отделением гемодиализа и нефрологии

Zhagolkin69@mail.ru1st City Clinical Hospital, MinskУчреждение здравоохранения «1-я городская клиническая больница», МинскMinsk Scientific and Practical Center for Surgery, Transplantology and HematologyГосударственное учреждение «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии»United Institute of Informatics Problems of the National Academy of Sciences of BelarusГосударственное научное учреждение «Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси»16th City Children's Polyclinic, MinskУчреждение здравоохранения «16-я городская детская поликлиника», МинскMinsk Order of the Red Banner of Labor Regional Clinical HospitalУчреждение здравоохранения «Минская ордена Трудового Красного Знамени областная клиническая больница»Mogilev Regional Clinical HospitalУчреждение здравоохранения «Могилевская областная клиническая больница»0812202416438441905202519052025Copyright ©; 2024, Bionika MediaCopyright ©; 2024, ООО «Бионика Медиа»2024Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/679936

Objective. Evaluation of the effectiveness of alternative treatment options (ATOs) for stage 5 chronic kidney disease in patients aged ≥60 years and development of algorithm for choosing ATOs.

Materials and methods. The historical control group (HCG) (237 patients) received a standard dialysis regimen, while the experimental group (EG) (62 patients) received ATOs (conservative treatment, palliative, incremental, or standard dialysis regimens).

Results. Survival on the 90th day was 73.4±3% in the HCG, 84.4±4.8% in the EG, on the 365th day: 51.4±3.4% in the HCG, 69.6±6.9% in the EG. Evaluation of the adverse outcome risk reduction showed that treatment with ATOs reduced the risk of adverse outcome by 48 (95% confidence interval 12–69)%.

Conclusion. Due to the effectiveness of ATOs, it is necessary to consider the possibility of their inclusion in clinical protocols for the treatment of patients.

Цель исследования: оценить эффективность альтернативных вариантов лечения (АВЛ) хронической болезни почек стадии 5 у пациентов в возрасте ≥60 лет и разработать алгоритм выбора АВЛ.

Материал и методы. Группе исторического контроля (ГИК) (237 пациентов) проводили стандартный режим диализа, экспериментальной группе (ЭГ) (62 пациента) назначали АВЛ (консервативное лечение, паллиативный, возрастающий или стандартный режимы диализа).

Результаты. Выживаемость на 90-й день составила в ГИК 73,4±3%, в ЭГ – 84,4±4,8%, на 365-й день: в ГИК – 51,4±3,4%, в ЭГ – 69,6±6,9%. Оценка снижения риска неблагоприятного исхода показала, что лечение c использованием АВЛ снижает риск неблагоприятного исхода на 48 (95% доверительный интервал 12–69)%.

Заключение. Ввиду эффективности АВЛ необходимо рассмотреть возможность их включения в клинические протоколы лечения пациентов.

dialysissurvivalconservative therapypalliativeincrementalstandard dialysis regimensдиализвыживаемостьконсервативная терапияпаллиативныйвозрастающийстандартный режимы диализаSaeed F., Arrigain S., Schold J. D., et al. What are the risk factors for one-year mortality in older patients with chronic kidney disease? An analysis of the Cleveland Clinic CKD Registry. Nephron. 2019;141:98–104.Teuwafeu D.G., Mambap A.T., Alake P.A., et al. Survival in elderly patients with kidney failure starting haemodialysis in Cameroon. African J Nephrol. 2023;26:111–16.McAdams-DeMarco M.A., Daubresse M., Bae S., et al. Dementia, Alzheimer’s disease, and mortality after hemodialysis initiation. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13:1339–47.Chaudhary K., Sangha H., Khanna R. Peritoneal dialysis first: rationale. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6:447–56.Chrysohoou C., Bougatsos G., Magkas N., et al. Peritoneal dialysis as a therapeutic solution in elderly patients with cardiorenal syndrome and heart failure: A case-series report. Hellenic J Cardiol. 2020;61:73–7.Lança A., Carvalho M., Rodrigues A. Peritoneal Dialysis in the elderly: challenge accepted. Portuguese J Nephrol Hypertens. 2018;32:101–9.Blake P.G., Dong J., Davies S.J. Incremental peritoneal dialysis. Peritoneal Dial Int. 2020;40:320–6.Khatri P., Davenport A. Dialysis for older adults: why should the targets be different? J Nephrol. 2024:1–10.Couchoud C.G., Beuscart J.B.R., Aldigier J.C., et al. Development of a risk stratification algorithm to improve patient-centered care and decision making for incident elderly patients with end-stage renal disease. Kidney Int. 2015;88:1178–86.Murea M., Moossavi S., Garneata L., et al. Narrative review of incremental hemodialysis. Kidney Int Rep. 2020;5:135–48.FitzGerald T.J., Joosten H., Van Buren M., et al. A review of supportive care for older people with advanced chronic kidney disease. Clin Kidney J. 2023;16:635–46.Lu E., Chai E. Kidney supportive care in peritoneal dialysis: developing a person-centered kidney disease care plan. Kidney Med. 2022;4:100392.Tentori F., Hunt A., Nissenson A.R. Palliative dialysis: addressing the need for alternative dialysis delivery modes. Semin Dial. 2019;32:391–5.Brown E.A., Hurst H. Delivering peritoneal dialysis for the multimorbid, frail and palliative patient. Peritoneal Dial Int. 2020:0896860819893558.Hussain J.A., Mooney A., Russon L. Comparison of survival analysis and palliative care involvement in patients aged over 70 years choosing conservative management or renal replacement therapy in advanced chronic kidney disease. Palliative Med. 2013;27:829–39.Brown E.A. Maximal conservative management. Medicine. 2015;43:493–5.Калачик О.В., Пилотович В.С., Комиссаров К.С. и др. Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с хронической болезнью почек 5 стадии методом программного гемодиализа. ПРОФ-ПРЕСС. 2021. [Kalachik O.V., Pilotovich V.S., Komissarov K.S. Diagnosis and treatment of patients (adults) with stage 5 chronic kidney disease using hemodialysis. PROF-PRESS. 2021 (In Russ.)].Калачик О.В., Пилотович В.С., Комиссаров К.С. и др. Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с хронической болезнью почек 5 стадии методом перитонеального диализа. ПРОФ-ПРЕСС. 2021. [Kalachik O.V., Pilotovich V.S., Komissarov K.S. Diagnosis and treatment of patients (adults) with stage 5 chronic kidney disease using peritoneal dialysis. PROF-PRESS. 2021. (In Russ.)].Курилович К.А., Комиссаров К.С., Красько О.В. Стратификация риска летального исхода с учетом оценки старческой астении и коморбидности у пациентов в возрасте 60 лет и старше с 5-ой стадией хронической болезни почек. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2024;8:2113–24. [Kurylovich K.A., Komissarov K.S., Krasko O.V. Death risk stratification in patients aged 60 years and older with stage 5 chronic kidney disease using frailty assessment and comorbidity evaluation. Neotlozhn Kardiol Kardiovask Riski. 2024;8:2113–24. Doi: 10.51922/2616-633X.2024.8.1.2113 (In Russ.)].Cumulative Frailty Index (FI) [Electronic resource]. Mode of access: https://www.medicalalgorithms.com/frailty-index-calculator. Date of access: 28.11.2024.Charlson M.E., Pompei P., Ales K. L., et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis. 1987;40:373–83.Pálsson R., Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race. New Engl J Med. 2021;385:1737–49.Axelsson L., Benzein E., Lindberg J., et al. End-of-life and palliative care of patients on maintenance hemodialysis treatment: a focus group study. BMC. Palliative Care. 2019;18:1–10.Kalantar-Zadeh K., Crowley S.T., Beddhu S., et al. Renal replacement therapy and incremental hemodialysis for veterans with advanced chronic kidney disease. Semin Dial. 2017;30:251–61.Mathew A., Obi Y., Rhee C. M., et al. Treatment frequency and mortality among incident hemodialysis patients in the United States comparing incremental with standard and more frequent dialysis. Kidney Int. 2016;90:1071–9.