Background. Among childhood kidney diseases, nephrotic syndrome (NS) occupies a special position. This is a group of symptoms characterized by severe proteinuria, hypoalbuminemia, edema, and hyperlipidemia. The incidence of NS in pediatric nephrology remains significant, and research on the formation of nephrotic edema and its treatment continues. The fact that the literature often discusses the relationship between edema syndrome and the morphological type of the disease and sodium retention by the kidneys once again confirms the relevance of the problem.
Objective. Evaluation of the role of renal sodium retention in overcoming edema syndrome in children with nephrotic syndrome.
Material and methods. The survey of 487 children aged 3 to 18 years, including 208 boys and 279 girls, who received treatment with a diagnosis of nephrotic syndrome, was conducted in the Nephrology Department of the Children's National Medical Center from 2021 to 2024. The average age of the children was 11.7 years. The diagnosis of NS was made in all children based on clinical edema syndrome, massive proteinuria (more than 3 g/L per day), hypoalbuminemia and hypercholesterolemia.
Results. The results of the study revealed that fractional excretion of sodium (FENa) was 0.40±0.35%, UNa/Ucrea in children from the control group was 9.04±6.76, UK/UNa+UK – 041±017. These indicators were taken as a standard for patients in the NS group who eat dietary products with a low sodium content. In patients in the steroid-dependent nephrotic syndrome (SDNS) group, FENa (0.09±0.09%) was very low, UNa/Ucrea (2.83±3.31) was the lowest, and UK/UNa+UK (0.76±0.06) was the highest. These markers were significantly different from the markers of other cohorts (p<0.01). During the treatment, 1 patient developed edema syndrome, this indicator was 0.6 (0.42) against the background of low FENa and UK/UNa+UK indicators reaching 0.1 and 2.68%, respectively.
Conclusion. The revealed differences in ultrasound parameters are combined with differences in the urine excretion of electrolytes: in children with steroid-resistant NS, the fractional excretion of sodium is significantly higher, and the potassium content in the urine is lower than in children with SDNS, which confirms the prevalence of a hypervolemic state in the first group and a hypovolemic state in the second ones.
Среди детских почечных заболеваний нефротический синдром (НС) занимает особое положение. Это группа симптомов, характеризующаяся выраженной протеинурией, гипоальбуминемией, отеками и гиперлипидемией. Частота возникновения НС в детской нефрологии остается существенной, и именно в отношении формирования нефротических отеков и их лечения продолжаются исследования. То, что в литературе нередко встречаются дискуссии о связи отечного синдрома с морфологическим типом заболевания и задержкой натрия почками, еще раз подтверждает актуальность проблемы.
Цель исследования. Роль почечной ретенции натрия в преодолении отечного синдрома при НС у детей.
Материал и методы. В качестве объекта исследования были взяты результаты обследования, проведенного в отделении нефрологии детского Национального медицинского центра в период с 2021 по 2024 г. у 487 детей в возрасте от 3 до 18 лет, из них 208 мальчиков и 279 девочек, получавших лечение с диагнозом «нефротический синдром». Средний возраст детей составил 11,7 года. Диагноз «НС» был поставлен всем детям на основании клинического отечного синдрома, массивной протеинурии (более 3 г/л в сутки), гипоальбуминемии и гиперхолестеринемии.
Результаты. Результаты исследования выявили, что фракционное выделение натрия (FENа) – 0,40±0,35%, UNa/Ucrea у детей из контрольной группы – 9,04±6,76, UK/UNа+UK – 041±017. Эти показатели были приняты в качестве эталона для пациентов группы НС, которые едят диетические продукты с низким содержанием натрия. У пациентов группы стероидзависимого нефротического синдрома (СЗНС) FENа (0,09±0,09%) был очень низким, UNa/Ucrea (2,83±3,31) был самым низким, а UK/UNа+UK (0,76±0,06) – самым высоким. Эти маркеры достоверно отличались от маркеров других когорт (p<0,01). В динамике лечения у 1 пациента отмечалось развитие отечного синдрома, данный показатель у него составил 0,6 (0,42) на фоне низких показателей FENа и UK/UNа+UK, достигающих 0,1 и 2,68% соответственно.
Заключение. Выявленные различия ультразвуковых показателей сочетаются с различиями экскреции электролитов с мочой: у детей со стероидрезистентным НС фракционная экскреция натрия значительно выше, а содержание калия в моче ниже, чем у детей со СЗНС, что подтверждает преобладание гиперволемического состояния в первой группе и гиповолемического во второй.