Clinical nephrologyClinical nephrologyКлиническая нефрология2075-35942414-9322Bionika Media69957010.18565/nephrology.2025.4.34-38Original ArticlesОригинальные статьиResearch ArticleAssessment of renal function in patients with gout and acute coronary syndromeОценка функции почек у пациентов с подагрой при остром коронарном синдромеhttps://orcid.org/0000-0003-3566-6761ShchemelevaElena V.ЩемелеваЕлена Владимировна
Russian Federation

Cand.Sci. (Med.), Researcher, Department of Emergency Cardiology and Rheumatology

к.м.н., научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии

schemeleva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5017-0214SkorodumovaElena A.СкородумоваЕлена Андреевна
Russian Federation

Dr.Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of Emergency Cardiology and Rheumatology

д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии

elskor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9971-3507PovzunAnton S.ПовзунАнтон Сергеевич
Russian Federation

Cand.Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Emergency Cardiology and Rheumatology

к.м.н., старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии

a.s.povzun@gmail.comSt. Petersburg Research Institute of Emergency Care named after I.I. DzhanelidzeГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»2712202517434382612202526122025Copyright ©; 2025, Bionika MediaCopyright ©; 2025, ООО «Бионика Медиа»2025Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/699570

Objective. Dynamic assessment of renal function in patients with gout and acute coronary syndrome (ACS).

Materials and methods. Data from the medical records of patients with ACS treated at the St. Petersburg Research Institute of Emergency Care named after I.I. Dzhanelidze from 2020 to 2024 were analyzed. Two groups of patients were identified: Group 1 – 94 patients with ACS and a concomitant diagnosis of gout; Group 2 (control) – 95 patients with ACS but no gout. The groups were matched by gender, age, and type of ACS. All patients had their serum creatinine measured and their glomerular filtration rate (GFR) calculated using the CKD-EPI formula upon hospital admission, on days 2–3, and after 7 days of hospitalization. Acute kidney injury (AKI) and its stages were determined according to KDIGO guidelines. The results were statistically processed.

Results. Patients were divided into subgroups by chronic kidney disease (CKD) stage based on their baseline eGFR values. Stage III–IV CKD was observed in 35 (37.2%) patients in the gout+ACS group, compared to 13 (13.7%) in the control group, p<0.05. The incidence of AKI among patients with ACS and gout and in the control group was 23 (24.5%) and 8 (8.4%), respectively (p<0.05). In Group 1, the incidence of AKI increased with decreasing eGFR levels on admission. The mean age of patients who developed AKI was statistically significantly higher, and the initial eGFR level was lower than in patients without AKI (p<0.05). In patients who developed AKI in Group 1, non-ST-elevation ACS was the most common – 17 (73.9%); in patients with AKI without gout, ST-elevation ACS was the most common – 5 (62.5%), p<0.05. Fatal outcomes occurred in 9 (9.6%) patients in Group 1 and 4 (4.2%) patients in Group 2 (p>0.05). Among patients with AKI, there were 7 (30.4%) fatal outcomes in Group 1 and 2 (25.0%) in Group 2 (p>0.05).

Conclusion. Patients with gout are more susceptible to developing AKI in ACS due to their underlying renal dysfunction (gouty nephropathy). This determines a more unfavorable prognosis in these patients.

Цель исследования. Оценить функцию почек в динамике у пациентов с подагрой при остром коронарном синдроме (ОКС).

Материал и методы. Проанализированы данные историй болезни пациентов с ОКС, находившихся на лечении в СПб НИИСП им. И.И. Джанелидзе в 2020–2024 гг. Выделены две группы пациентов: группа 1 – 94 больных ОКС с сопутствующим диагнозом подагра, группа 2 (контрольная) – 95 пациентов с ОКС без подагры. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и типу ОКС. У всех пациентов определяли уровень креатинина сыворотки крови и рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI при поступлении в стационар, в динамике на 2–3-и сутки, а также после 7-х суток госпитализации. Острое повреждение почек (ОПП) и его стадии определяли в соответствии с рекомендациями KDIGO. Выполнена статистическая обработка результатов.

Результаты. В зависимости от исходных значений рСКФ пациенты были разделены на подгруппы по стадиям хронической болезни почек (ХБП). ХБП III–IV ст. наблюдалась у 35 (37,2%) больных в группе с подагрой+ОКС, в контрольной выборке таких пациентов было 13 (13,7%), p<0,05. Число случаев ОПП среди больных ОКС и подагрой и в контрольной группе составило 23 (24,5%) и 8 (8,4%) соответственно (p<0,05). В группе 1 частота ОПП увеличивалась со снижением уровня рСКФ при поступлении в стационар. Средний возраст пациентов с развившимся ОПП был статистически значимо выше, а исходный уровень рСКФ ниже, чем у пациентов без ОПП (p<0,05). У пациентов с развившимся ОПП в группе 1 преобладал ОКС без подъема ST – 17 (73,9%), у пациентов с ОПП без подагры преобладал ОКС с подъемом ST – 5 (62,5%), p<0,05. Летальный исход произошел у 9 (9,6%) пациентов группы 1 и у 4 (4,2%) больных группы 2 (p>0,05). Среди пациентов с ОПП летальных исходов было 7 (30,4%) в группе 1 и 2 (25,0%) – в группе 2 (p>0,05).

Выводы. Пациенты с подагрой более подвержены развитию ОПП при ОКС, что обусловлено исходно имеющейся у таких больных дисфункцией почек – подагрической нефропатией. Это определяет более неблагоприятный прогноз у таких пациентов.

acute kidney injurygoutacute coronary syndromeострое повреждение почекподаграострый коронарный синдромСhalikias G., Serif L., Kikas P. et al. Long-term impact of acute kidney injury on prognosis in patients with acute myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2019;283:48–54.Buargub M., Elmokhtar Z.O. Incidence and mortality of acute kidney injury in patients with acute coronary syndrome: A retrospective study from a single coronary care unit. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2016;27:752–7.Singh J.A., Cleveland J.D. Gout is associated with a higher risk of chronic renal disease in older adults: a retrospective cohort study of U.S. Medicare population. BMC Nephrol. 2019;20(1):93. Published 2019 Mar 15. Doi: 10.1186/s12882-019-1274-5.Singh J.A., Gaffo A. Gout epidemiology and comorbidities. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(3S):S11–16. Doi: 10.1016/j.semarthrit.2020.04.008.Zhu Y., Pandya B.J., Choi H.K. Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: NHANES 2007-2008. Am. J. Med. 2012;125(7):679–87.e1. Doi: 10.1016/j.amjmed.2011.09.033.Liang C.W., Islam M.M., Poly T.N. et al. Association between gout and cardiovascular disease risk: A nation-wide case-control study. Joint Bone Spine. 2019;86(3):389–91.Lottmann K., Chen X., Schädlich P.K. Association between gout and all-cause as well as cardiovascular mortality: a systematic review. Curr. Rheumatol. Rep. 2012;14:195–203.Bickel C., Rupprecht H.J., Blankenberg S. et al. Serum uric acid as an independent predictor of mortality in patients with angiographically proven coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 2002;89:12–7.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney inter., Suppl. 2012;2:1–138.Roughley M.J., Belcher J., Mallen C.D., Roddy E. Gout and risk of chronic kidney disease and nephrolithiasis: meta-analysis of observational studies. Arthrit. Res. Ther. 2015;17(1):90.Фонтуренко А.Ю, Мазуров М.И., Гайдукова И.З. и др. Поражение почек у 1765 пациентов с подагрическим артритом согласно данным Северо-Западного регистра подагры за 2014–2019 годы. Боткинские чтения: Сборник тезисов Всероссийского терапевтического конгресса с международным участием, Санкт-Петербург, 29–30 апреля 2020 г. Под ред. В.И. Мазурова, Е.А. Трофимова. СПб., 2020. 291 с. [Fonturenko A.Yu., Mazurov M.I., Gaidukova I.Z. et al. Kidney damage in 1,765 patients with gouty arthritis according to the data of the Northwestern Gout Registry for 2014–2019. Botkin Readings: Collection of Abstracts of the All-Russian Therapeutic Congress with International Participation, St. Petersburg, April 29–30, 2020. Ed. by V.I. Mazurov, E.A. Trofimov. St. Petersburg, 2020. 291 p. (In Russ.)].Шишкова В.Н. Хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистая заболеваемость: фокус на фибрилляцию предсердий. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11(2):196–201. [Shishkova V.N. Chronic kidney disease and cardiovascular morbidity: focus on atrial fibrillation. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2015;11(2):196–201 (In Russ.)]. https:// doi.org/10.20996/1819-6446-2015-11-2-196-201.Kaltsas E., Chalikias G., Tziakas D. The Incidence and the Prognostic Impact of Acute Kidney Injury in Acute Myocardial Infarction Patients: Current Preventive Strategies. Cardiovasc. Drugs Ther. 2018;32(1):81–98. Doi: 10.1007/s10557-017-6766-6.Pickering J.W., Blunt I.R.H., Than M.P. Acute Kidney Injury and mortality prognosis in Acute Coronary Syndrome patients: A meta-analysis. Nephrology (Carlton). 2018;23(3):237–46. Doi: 10.1111/nep.12984.Mezhonov E.M., Vialkina I.A., Vakulchik K.A., et al. Acute kidney injury in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction: Predictors and outcomes. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2021;32(2):318–27. .
Kaltsas E., Chalikias G., Tziakas D. The Incidence and the Prognostic Impact of Acute Kidney Injury in Acute Myocardial Infarction Patients: Current Preventive Strategies. Cardiovasc. Drugs Ther. 2018;32(1):81–98. Doi: 10.1007/s10557-017-6766-6.
Pickering J.W., Blunt I.R.H., Than M.P. Acute Kidney Injury and mortality prognosis in Acute Coronary Syndrome patients: A meta-analysis. Nephrology (Carlton). 2018;23(3):237–46. Doi: 10.1111/nep.12984.
Mezhonov E.M., Vialkina I.A., Vakulchik K.A., et al. Acute kidney injury in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction: Predictors and outcomes. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2021;32(2):318–27. Doi: 10.4103/1319-2442.335442.Camporotondo R., Demarchi A., De Ferrari G.M. et al. Acute kidney injury and in-hospital mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction of different age groups. Int. J. Cardiol. 2021;344:8–12. Doi: 10.1016/j.ijcard.2021.09.023.Nemoto N., Iwasaki M., Nakanishi M. et al. Impact of continuous deterioration of kidney function 6 to 8 months after percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome. Am. J. Cardiol. 2014;113:1647–51.Wichmann J.L., Katzberg R.W., Litwin S.E. et al. Contrast-induced nephropathy. Circulation. 2015;132:1931–6.Santopinto J.J., Fox K.A., Goldberg R.J. et al. GRACE Investigators. Creatinine clearance and adverse hospital outcomes in patients with acute coronary syndromes: findings from the global registry of acute coronary events (GRACE). Heart. 2003;89(9):1003–8. Doi: 10.1136/heart.89.9.1003.Mathew R.O., Rangaswami J., Othersen J.B., et al. Community acute kidney injury is associated with short- and long-term adverse outcomes in patients admitted with acute myocardial infarction. Clin. Nephrol. 2018;90(6):404–12. Doi: 10.5414/CN109548.Chalikias G., Serif L., Kikas P. et al. Long-term impact of acute kidney injury on prognosis in patients with acute myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2019;283:48–54.