Clinical nephrologyClinical nephrologyКлиническая нефрология2075-35942414-9322Bionika Media69965510.18565/nephrology.2025.4.61-70Clinical caseНаблюдения из практикиResearch ArticleAcute cardiorenal syndrome in therapeutic practice: clinical variants and prognosisОстрый кардиоренальный синдром в практике терапевта: клинические варианты течения и прогнозhttps://orcid.org/0000-0001-8513-9279MurkamilovIlkhom T.МуркамиловИлхом Торобекович
Kyrgyzstan

Dr.Sci. (Med.), Corresponding Member of the Russian Academy of Natural Sciences, Associate Professor at the Department of Faculty Therapy, Director of the Multidisciplinary Medical Center “Doc University Clinic”

д.м.н., чл.-корр. РАЕ, доцент кафедры факультетской терапии, директор многопрофильного медицинского центра Doc university clinic

murkamilov.i@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4973-039XAitbaevKubanych A.АйтбаевКубаныч Авенович
Kyrgyzstan

Dr.Sci. (Med.), Professor, Department of Intensive Care Medicine, Therapy and Diagnostics

д.м.н., профессор, консультант отдела реанимации, терапии и диагностики многопрофильного медицинского центра

aitbaev.kuban1940@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2682-4417FominViktor V.ФоминВиктор Викторович
Russian Federation

Dr.Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Faculty Therapy No. 1, N.V. SklifosovskyInstitute of Clinical Medicine, Vice-Rector for Innovation and Clinical Activities

д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1 Института клинической медициныим. Н.В. Склифосовского, проректор по инновационной и клинической деятельности

fomin_vic@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5746-6731RaimzhanovZafarbek R.РайимжановЗафарбек Рахимович
Russian Federation

neurologist at the 29th Neurological Department

врач-невролог 29 неврологического отделения

rzrmam@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0632-6653YusupovFurkat A.ЮсуповФуркат Абдулахатович
Kyrgyzstan

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Medical Faculty

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета

furcat_y@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8502-2203YusupovaTursunoy F.ЮсуповаТурсуной Фуркатовна
Kyrgyzstan

Clinical Resident of the Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Medical Faculty

клинический ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета

yusupova_tursunoy_f@mail.ruYusupovAbdulhokim F.ЮсуповАбдулхоким Фуркатович
Kyrgyzstan

Assistant of the Department of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, Medical Faculty

ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета

furcat_y@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-0078-0609SolizhonovJaloliddin I.СолижоновЖалолиддин Исокжонович
Russian Federation

6th-year student of the Faculty of Medicine

студент VI курса лечебного факультета

jaloliddinsolijonov44@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-5508-8019KhabibullaevKomil K.ХабибуллаевКомил Камолович
Kyrgyzstan

6th-year student of the Faculty of Medicine

студент VI курса лечебного факультета

khabibullaevkomil2001@gmail.comKyrgyz State Medical Academy named after. I.K. AkhunbaevКыргызская государственная медицинская академия им. И.К. АхунбаеваSalymbekov UniversityУчреждение «Салымбеков университет»Sechenov UniversityФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)N.N. Burdenko Main Military Clinical HospitalГлавный военный клинический госпиталь им. Н.Н. БурденкоOsh State UniversityОшский государственный университетKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университет2712202517461702612202526122025Copyright ©; 2025, Bionika MediaCopyright ©; 2025, ООО «Бионика Медиа»2025Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/699655

Cardiorenal syndrome (CRS) refers to interrelated pathological conditions involving the heart and kidneys, in which acute dysfunction of one organ leads to acute dysfunction of the other. Currently, CRS is classified into acute and chronic CRS, acute and chronic renocardiac syndrome, and secondary CRS. Hemodynamic, vascular, metabolic, neurohormonal, cytokine, and inflammatory mechanisms contribute to the development of CRS. Growing interest in CRS is associated with the rising incidence of chronic heart failure and chronic kidney disease. The diagnosis of acute CRS involves electrocardiography (focal myocardial changes, conduction and excitability disturbances, myocardial hypertrophy), echocardiography (reduced left and/or right ventricular ejection fraction, regional hypokinesia, assessment of intracardiac hemodynamics and valvular structures, pulmonary artery pressure), vascular ultrasound (assessment of central venous congestion, renal and hepatic venous congestion, presence of free fluid), as well as cardiac and renal biomarkers (troponin I, NT-proBNP, creatinine, cystatin C).

Clinical case. This article presents a clinical case of acute CRS in a young patient triggered by a respiratory infection. ECG revealed conduction abnormalities. Holter monitoring showed frequent episodes of second-degree sinoatrial block (Mobitz type I) with escape atrial and ventricular complexes, along with 42 monomorphic ventricular and 12 supraventricular extrasystoles. During treatment, laboratory parameters demonstrated a decline in inflammatory markers (leukocytes, neutrophils, C-reactive protein, fibrinogen, D-dimer, procalcitonin), lactate dehydrogenase, and NT-proBNP, along with improved kidney function (reduction in creatinine and cystatin C, increase in estimated glomerular filtration rate). Blood levels of troponin I and IL-6 remained within normal ranges.

Кардиоренальный синдром (КРС) представляет собой взаимосвязанные патологические состояния с вовлечением сердца и почек, при которых острая дисфункция одного органа вызывает острую дисфункцию другого. В настоящее время выделяют острый и хронический КРС, острый и хронический ренокардиальный синдром, а также вторичный КРС. В патогенезе КРС участвуют гемодинамические, сосудистые, метаболические, нейрогуморальные, цитокиновые и воспалительные механизмы. Повышенный интерес к проблеме КРС связан с ростом распространенности хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Диагностика острого КРС включает электрокардиографию – ЭКГ (очаговые изменения миокарда, нарушения возбудимости и проводимости, гипертрофия миокарда), эхокардиографию (снижение фракции выброса, регионарная гипокинезия, параметры внутрисердечной гемодинамики, клапанный аппарат, давление в легочной артерии), ультразвуковую оценку сосудов (центральный венозный застой, венозный застой в почках и печени, свободная жидкость), а также определение кардио- и нефроспецифичных биомаркеров (тропонин I, NT-proBNP, креатинин, цистатин С).

Клинический случай. В статье представлен клинический случай острого КРС у молодого пациента на фоне респираторной инфекции. На ЭКГ выявлены нарушения проводимости. Суточное Холтеровское мониторирование показало частые эпизоды синоаурикулярной блокады II степени типа Мобитц I с выскальзывающими предсердными и желудочковыми комплексами, а также 42 монотопных желудочковых и 12 наджелудочковых экстрасистол. В динамике лечения отмечено снижение уровня воспалительных маркеров (лейкоциты, нейтрофилы, С-реактивный белок, фибриноген, D-димер, прокальцитонин), лактатдегидрогеназы и NT-proBNP, а также улучшение функции почек (снижение креатинина и цистатина С, повышение скорости клубочковой фильтрации). Уровни тропонина I и интерлейкина-6 оставались в пределах нормы.

cardiorenal syndromemyocarditisatrioventricular blockventricular extrasystolesinflammationlactate dehydrogenaseprocalcitoninacute kidney injurycreatininecystatin Cкардиоренальный синдроммиокардитатриовентрикулярные блокадыжелудочковые экстрасистолывоспалениелактатдегидрогеназапрокальцитонинострое повреждение почеккреатининцистатин СРезник Е.В., Никитин И.Г. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (часть I): определение, классификация, патогенез, диагностика, эпидемиология (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2019;9(1):5–22. [Reznik E.V., Nikitin I.G. Cardiorenal syndrome in patients with chronic heart failure as a stage of the cardiorenal continuum (part I): definition, classification, pathogenesis, diagnosis, epidemiology. Rus. Arch. Int. Med. 2019;9(1):5–22 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-1-5-22.Мельник А.А. Кардиоренальный синдром: диагностика и лечение. Почки. 2017;6:1:2–14. [Melnyk O.O. Cardiorenal Syndrome: Diagnosis and Treatment. Kidneys. 2017;6:1:2–4 (In Russ.)]. https://doi.org/10.22141/2307-1257.6.1.2017.93777.Шутов А.М., Серов В.А. Кардиоренальный континуум или кардиоренальный синдром? Клиническая нефрология. 2010;1:44–8. [Shutov A.M., Serov V.A. Cardiorenal continuum or cardiorenal syndrome? Clinical nephrology.2010;1:44–8 (In Russ.)].Ronco C. Cardiorenal and renocardial syndromes: clinical discordersinsearch of a systematic definition. Int. J. Artif. Organs. 2008;31(1):1–2. [PMID: 18286448].Ronco C., Haapio M., House A.A. et al. Саrdiorenal syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 2008;52(19):1527–39. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.07.051.Резник Е.В., Никитин И.Г. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (часть 2): прогностическое значение, профилактика и лечение. Архивъ внутренней медицины. 2019;9(2):93–106. [Reznik E.V., Nikitin I.G. Cardiorenal syndrome in patients with heart failure as a stage of the cardiorenal continuum (part 2): prognosis, prevention and treatment. Rus. Arch. Int. Med. 2019;9(2):93–106 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-2-93-106.Кутырина И.М., Руденко Т.Е., Савельева С.А. и др. Кардиоренальный синдром у больных хронической болезнью почек и сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2013;3(60):90–6. [Kutyrina I.M., Rudenko T.E., Savel’eva S.A. et al. Cardiorenal syndrome in patients with chronic kidney disease and diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2013;3(60):90–6. (In Russ.)]. http://dx.doi.org/10.14341/2072-0351-822.Щекочихин Д.Ю., Копылов Ф.Ю., Козловская Н.Л., Сыркин А.Л. Кардиоренальный синдром при декомпенсированной сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2012;13(4):248–52. [Shchekochikhin D.Yu., Kopylov F.Yu., Kozlovskaya N.L., Syrkin A.L. Cardiorenal syndrome in decompensated heart failure. Heart Failure. 2012;13(4):248–52 (In Russ.)].Муркамилов И.Т., Раимжанов З.Р., Сабирова А.И. и др. C-реактивный белок, скорость клубочковой фильтрации и показатели эхокардиографии у лиц с различными категориями сердечно-сосудистого риска. Бюллютень науки и практики. 2023;9(4):322–48. [Murkamilov I., Raimzhanov Z., Sabirova A. et al. C-reactive Protein, Glomerular Filtration Rate, and Echocardiographic Parameters in Individuals With Different Cardiovascular Risk Categories. Bull. Sci. Pract. 2023;9(4):322–48 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33619/2414-2948/89/39.Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. и др. Оценка биомаркеров воспаления и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при избыточной массе тела и ожирении. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(3):3733. [Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V. et al. Assessment of inflammatory biomarkers and risk factors for cardiovascular diseases in overweight and obesity. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(3):3733. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/ 1728-8800-2024-3733.Москаленко С.А., Шувалова Ю.А., Каминный А.И. Роль системы интерлейкина-6 в развитии атеросклероза. Атеросклероз и дислипидемии. 2020;2(39):5–11. [Moskalenko S.A., Shuvalova Y.A., Kaminnyi A.I. The role of the Interleukin-6 system in the development of atherosclerosis. Atherosclerosis and dyslipidemia. 2020;2(39):5–11 (In Russ.)]. https://doi.org/10.34687/2219–8202.JAD.2020.02.0001.Чеботарева Н.В., Виноградов А.А., Гиндис А.А. и др. Нарушение баланса провоспалительных цитокинов и Т-регуляторных клеток у больных хроническим гломерулонефритом. Терапевтический архив. 2020;92(6):46–52. [Chebotareva N.V., Vinogradov A.A., Gindis A.A. et al. The balance of proinflammatory cytokines and Treg cells in chronic glomerulonephritis. Therapeutic archive. 2020;92(6):46–52 (In Russ.)]. https://doi.org/ 10.26442/00403660.2020.06.000671.Бобкова И.Н., Чеботарева Н.В., Козловская Л.В., Непринцева Н.В. Система самозащиты почки: современный взгляд на механизмы, определяющие течение и исход гломерулонефрита (Обзор литературы). Нефрология и диализ. 2013;15(3):174-83. [Bobkova I.N., Chebotareva N.V., Kozlovskaya L.V., Neprintseva N.V. Kidney self-defense system: modern view on the mechanisms defining a current and an outcome of glomerulonephritis Review. Nephrology and dialysis. 2013;15(3):174–83 (In Russ.)].Martínez-Montoro J.I., Cornejo-Pareja I., Díaz-López A. et al. PREDIMED‐Plus Investigators. Effect of an intensive lifestyle intervention on cystatin C-based kidney function in adults with overweight and obesity: From the PREDIMED-Plus trial. J. Intern. Med. 2025;297(2):141–55. https://doi.org/10.1111/joim.20038.Chen Y., Xu F., Li J., Bao Y. A cross-sectional and longitudinal cohort study of creatinine-to-cystatin C ratio and cardiovascular disease risk in a middle-aged and elderly population. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2025;16:1531394. https://doi.org/10.3389/fendo.2025.1531394.Кобалава Ж.Д., Контарева Н.И., Хрулева Ю.В. и др. Альбуминурия как маркер си стемного застоя и предиктор неблагоприятного долгосрочного прогноза при острой декомпенсации сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2024;29(4):5734. [Kobalava Zh.D., Kontareva N.I., Khruleva Yu.V. et al. Albuminuria as a marker of systemic congestion and a predictor of poor long-term prognosis in acute decompensated heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(4):5734 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560 4071-2024-5734.Кобалава Ж.Д., Сафарова А.Ф., Асланова Р.Ш., Вацик-Городецкая М.В. Почечная венозная допплерография – новый параметр для прогнозирования исходов у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Бюллетень сибирской медицины. 2023;22(2):53–60. [Kobalava Zh.D., Safarova A.F., Aslanova R.Sh., Vatsik-Gorodetskaya M.V. Renal venous Doppler ultrasound – a new parameter for predicting outcomes in patients with decompensated heart failure. Bulletin of Siberian medicine. 2023;22(2):53–6 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20538/ 1682-0363-2023-2-53-60.Сабиров И.С., Муркамилов И.Т., Фомин В.В. Гепатобилиарная система и новая коронавирусная инфекция (COVID-19). The Scientific Heritage.2020;49–2:49–58. [Sabirov I., Murkamilov I., Fomin V. Hepatobiliary system and novel coronavirus infection (COVID-19). The Scientific Heritage.2020;49–2:49–58 (In Russ.)].