Clinical nephrologyClinical nephrologyКлиническая нефрология2075-35942414-9322Bionika Media70405510.18565/nephrology.2026.1.56-63Clinical caseНаблюдения из практикиResearch ArticleAnti-phospholipase 2a receptor-associated membranous nephropathy in HIV-infected patientsМембранозная нефропатия, ассоциированная с антителами к рецептору фосфолипазы 2а, у пациентов с ВИЧ-инфекциейhttps://orcid.org/0000-0002-6086-5220FrolovaNadiya F.ФроловаНадия Фяатовна
Russian Federation

Cand.Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Nephrology Care, City Clinical Hospital No. 52 of the Moscow Healthcare Department; Moscow City Scientific and Practical Center of Nephrology and Transplanted Kidney Pathology

к.м.н., заместитель главного врача по нефрологической помощи ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ; «Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки»

nadiya.frolova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7771-4074VolginaGalina V.ВолгинаГалина Владимировна
Russian Federation

Dr.Sci. (Med.), Professor, Department of Nephrology, N.A. Semashko Higher School of Clinical Medicine

д.м.н., профессор кафедры нефрологии НОИ «Высшая школа клинической медицины им. Н.А. Семашко»

volginagv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3353-1636ArtyukhinaLyudmila Yu.АртюхинаЛюдмила Юрьевна
Russian Federation

Head of the Nephrology Department No.1, City Clinical Hospital No. 52 of the Moscow Healthcare Department; Moscow City Scientific and Practical Center of Nephrology and Transplanted Kidney Pathology

заведующая отделением нефрологии № 1 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ; «Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки»

arlyu-1404@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8742-3860UsatyukSergey S.УсатюкСергей Сергеевич
Russian Federation

Head of the Nephrology Department No.2, City Clinical Hospital No.52 of the Moscow Healthcare Department; Moscow City Scientific and Practical Center of Nephrology and Transplanted Kidney Pathology

заведующий отделением нефрологии № 2 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ; «Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки»

usatuk-doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0510-5050GadzhikulievaMadina M.ГаджикулиеваМадина Маратовна
Russian Federation

Dr.Sci. (Med.), Professor, Department of Infectious Diseases and Epidemiology, N.A. Semashko Higher School of Clinical Medicine

д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии НОИ «Высшая школа клинической медицины им. Н.А. Семашко»

madina67@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3410-2510TsyganovaElena V.ЦыгановаЕлена Валерьевна
Russian Federation

Cand.Sci. (Med.), Infectious Disease Specialist, Head of the Scientific and Clinical Department

к.м.н., врач-инфекционист, заведующая научно-клиническим отделом

TsyganovaElena@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1599-1639DiakovaEkaterina N.ДьяковаЕкатерина Николаевна
Russian Federation

Nephrologist, Department of Nephrology No. 2, City Clinical Hospital No. 52 of the Moscow Healthcare Department; Moscow City Scientific and Practical Center of Nephrology and Transplanted Kidney Pathology

врач-нефролог отделения нефрологии № 2 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ; «Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки»

Katerina-diakova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1904-9846SysoevaIrina L.СысоеваИрина Леонидовна
Russian Federation

Nephrologist, Department of Nephrology No. 2, City Clinical Hospital No. 52 of the Moscow Healthcare Department; Moscow City Scientific and Practical Center of Nephrology and Transplanted Kidney Pathology

врач-нефролог отделения нефрологии № 2 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ; «Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки»

i.l.sysoeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4712-1240ChernyshevaOlga O.ЧернышеваОльга Олеговна
Russian Federation

Resident Physician, Department of Infectious Diseases and Epidemiology, N.A. Semashko Higher School of Clinical Medicine

врач-ординатор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии НОИ «Высшая школа клинической медицины им. Н.А. Семашко»

chernishevaoo@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-7148-7429ShakhnamasovaRenata A.ШахнамазоваРената Амирметовна
Russian Federation

Nephrologist, Nephrology Department No. 2, City Clinical Hospital No. 52, Moscow Healthcare Department; Moscow City Scientific and Practical Center of Nephrology and Transplanted Kidney Pathology

врач-нефролог отделения нефрологии №2 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМ; «Московский городской научно-практический центр нефрологии и патологии трансплантированной почки»

renata.sek.93@gmail.comCity Clinical Hospital No. 52 of the Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗМRussian University of MedicineФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФMoscow AIDS Prevention and Control Center of the Moscow Healthcare DepartmentМосковский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом ДЗМ1103202618156631003202610032026Copyright ©; 2026, Bionika MediaCopyright ©; 2026, ООО «Бионика Медиа»2026Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/704055

Anti-phospholipase A2 receptor (PLA2R)-associated membranous nephropathy (MN) is extremely rare in HIV-infected patients without known co-infections and poses significant challenges in terms of management and therapeutic choice. This article presents current aspects of MN and personal experience with the treatment of MN with positive PLA2R antibodies, confirmed by kidney biopsy, in HIV-infected patients. Treatment of idiopathic membranous nephropathy with glucocorticosteroids in combination with anti-CD20+ monoclonal antibodies (rituximab) against the background of normalization of the immune status due to antiretroviral therapy has resulted in remission of nephrotic syndrome without complications associated with the use of immunosuppressive drugs. Our experience confirms the effectiveness of this therapeutic approach.

Мембранозная нефропатия (МН), ассоциированная с антителами к рецептору фосфолипазы A2 (PLA2R), встречается крайне редко у пациентов с ВИЧ без известных сопутствующих инфекций и вызывает значительные трудности с точки зрения ведения и выбора терапевтической тактики. В статье представлены современные аспекты МН и личный опыт терапии МН с положительными антителами к PLA2R, подтвержденной биопсией почки, у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Лечение идиопатической МН глюкокортикостероидами в сочетании с моноклональными антителами к CD20+ (ритуксимаб) на фоне нормализации иммунного статуса благодаря антиретровирусной терапии позволило достичь ремиссии нефротического синдрома без осложнений, связанных с применением иммуносупрессивных препаратов. Наш опыт подтверждает эффективность данной терапевтической тактики.

human immunodeficiency virusmembranous nephropathynephrotic syndromephospholipase A2 receptor (PLA2R) antibodiesrituximabвирус иммунодефицита человекамембранозная нефропатиянефротический синдромантитела к рецептору фосфолипазы A2 (PLA2R)ритуксимабLatest global and regional statistics on the status of the AIDS epidemic. Fact sheet. UNAIDS, 2024. https://www.unaids.org/en/resources/ documents/2024/UNAIDS_FactSheet.Cervantes C.E., Atta M.G. Updates on HIV and Kidney Disease. Curr. HIV/AIDS Rep. 2023;20(2):100–10. Doi: 10.1007/s11904-023-00645-1.Hou J., Nast C.C. Changing concepts of HIV infection and renal disease. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2018;27:144–52. https://doi.org/10.1097/ MNH. 0000000000000400.Волгина Г.В., Томилина Н.А., Гаджикулиева М.М. Современная концепция хронической болезни почек при ВИЧ-инфекции. Нефрология и диализ. Приложение к 2021;23(1):11–31. Doi: 10.28996/2618-9801-2021-1suppl-11-31. [Volgina G.V., Tomilina N.A., Gadzhikulieva M.M. Modern concept of chronic kidney disease in HIV patients. Nephrol. Dialys. 2021;Suppl. to 23(1):11–31]. Doi: 10.28996/2618-9801-2021-1suppl-11-31.Kudose S., Santoriello D., Bomback A.S. et al. The spectrum of kidney biopsy findings in HIV-infected patients in the modern era. Kidney Int. 2020;97(5):1006–16. Doi:10.1016/j.kint.2020.01.018.Wearne N., Davidson B. HIV-associated kidney disease: the changing spectrum and treatment priorities. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2024;33(6):603–12. Doi: 10.1097/MNH.0000000000001018.Гаджикулиева М.М., Ющук Н.Д., Волгина Г.В. и др. Распространенность и клинико-морфологическая характеристика поражений почек при ВИЧ-инфекции. Нефрология и диализ. 2012;14(1):31–40. [Gadzhikulieva M.M., Yushchuk N.D., Volgina G.V., et al. Rasprostranennost' i kliniko-morfologicheskaya kharakteristika porazhenii pochek pri VICH-infektsii. Nefrol. Dial. 2012;14(1):31–40 (In Russ.)].Lucas А., Wyatt С.М. HIV at 40: kidney disease in HIV treatment, prevention, and cure. Kidney Int. 2022t;102(4):740–9. Doi: 10.1016/j.kint.2022.06.021.Swanepoel C.R., Atta M.G., D'Agati V.D. et al. Conference Participants. Kidney disease in the setting of HIV infection: conclusions from a kidney disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2018;93:545–59. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.11.007.Ющук Н.Д., Гаджикулиева М.М., Волгина Г.В. и др. Иммунокомплексное поражение почек при ВИЧ-инфекции. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020;9(2):57–62. [Yushchuk N.D., Gadzhikulieva M.M., Volgina G.V. et al. HIV-associated immune complex kidney disease. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. Inf. Dis. News Opin. Train. 2020;9(2):57–62]. (In Russ.)]. Doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-2-57-62.Волгина Г.В., Томилина Н.А., Гаджикулиева М.М., Фролова Н.Ф. Гломерулярные болезни почек при ВИЧ-инфекции: Современные представления об этиологии, классификации, патогенезе. Нефрология и диализ. 2021;23(1):42–61. [Volgina G.V., Tomilina N.A., Gadzhikulieva M.M., Frolova N.F. Glomerular kidney diseases in HIV-infection: Modern views on etiology, classification, pathogenesis. Nephrol. Dial. 2021;Suppl.23(1):42–61]. Doi: 10.28996/2618-9801-2021-1suppl-42-61.Kofotolios I., Tsiakas S., Skalioti C. et al. Treatment of HIV-Associated Lupus-like Membranous Nephropathy with Tacrolimus: A Case Report and Review of the Literature. Life (Basel). 2023;13(3):641. Doi: 10.3390/life13030641.Efe O., So P.N.H., Anandh U. et al. An Updated Review of Membranous Nephropathy. Indian J. Nephrol. 2024;34(2):105–18. Doi: 10.25259/ijn_317_23. [Epub 2024 Apr 10].Beck L.H., Bonegio R.G.B., Lambeau G. et al. M-type phospholipase A2 receptor as target antigen in idiopathic membranous nephropathy. N. Engl. J. Med. 2009;361:11–21. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0810457.Zhang C., Zhang M., Chen D., et al. Features of phospholipase A2 receptor and thrombospondin type-1 domain-containing 7A in malignancy-associated membranous nephropathy. J. Clin. Pathol. 2019;72(10):705–11. Doi: 10.1136/jclinpath-2019-205852.Allinovi M., Lugli G., Rossi F. et al. Accuracy of serum Pla2r antibody detected by indirect immunofluorescence in diagnosing biopsy-proven primary membranous nephropathy: a single-center experience and a systematic review of the literature. J. Nephrol. 2023;36(2):281–3. Doi: 10.1007/ s40620-022-01528-1.Sethi S. New antigens in Membranous Nephropathy. JASN. 2021;32:268–78. Doi: 10.1681/ASN.2020071082.Ponticelli C., Glassock R.J. Glomerular diseases: membranous nephropathy – modern view. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2014;9(3):609–16. Doi: 10.2215/CJN.04160413.Dahan K., Gillion V., Johanet C. et al. The Role of PLA2R antibody in treatment of membranous nephropathy. Kidney Int. Rep. 2018;3:498–501. Doi: 10.1016/j.ekir.2017.10.013.van de Logt A.E., Fresquet M., Wetzels J.F., Brenchley P. The anti-PLA2R antibody in membranous nephropathy: what we know and what remains a decade after its discovery. Kidney Int. 2019;96:1292–302. Doi: 10.1016/j.kint.2019.07.014.Gu Y., Xu H., Tang D. Mechanisms of Primary Membranous Nephropathy. Biomolecules. 2021;11(4):513. Doi: 10.3390/biom11040513.De Vriese A.S. et al. A proposal for a serology-based approach to membranous nephropathy. J. Am. Soc. Nephrol. 2017;28(2):421–30. https://doi.org/10.1681/ASN.2016070776.Nikolopoulou A., Teixeira C., Cook H.T. et al. Membranous nephropathy associated with viral infection. Clin. Kidney J. 2021;14:876–83. Doi: 10.1093/ckj/sfaa026.Lönnbro-Widgren J., Ebefors K., Mölne J. et al. Glomerular IgG subclasses in idiopathic and malignancy-associated membranous nephropathy. Clin. Kidney J. 2015;8:433–9. Doi: 10.1093/ckj/sfv049.Kaur Р., Prabhahar А., Niranjan А. et al. Viral Infection Associated Membranous Nephropathy: Clinical Presentation and Outcomes. Indian J Nephrol. 2025;35(1):70–6. Doi: 10.25259/IJN_57_2024.Charu V., Andeen N., Walavalkar V. et al. Membranous nephropathy in patients with HIV: a report of 11 cases. BMC. Nephrol. 2020;21:401. https://doi.org/10.1186/s12882-020-02042-x.Ma J., Zheng Q., Zhang H. et al. The spectrum of kidney biopsy findings in Chinese HIV-infected patients. HIV. Med. 2022;23(Suppl. 1):23–31. Doi: 10.1111/hiv.13246.Chen R., Wang J., Xie Q. et al. Favorable outcome in PLA2R positive HBV-associated membranous nephropathy. BMC. Nephrol. 2022;23:246. Doi: 10.1186/s12882-022-02871-y.Baker L.W., Jimenez-Lopez J., Geiger X.J., Aslam N. Malignancy-associated membranous nephropathy with positive anti-PLA2R autoantibodies: Coincidence or connection. Case Rep. Nephrol. Dial. 2021;11:334–9. Doi: 10.1159/000520399.Wang J.L., Sun Y.L., Kang Z., et al. Anti-phospholipase A2 receptor-associated membranous nephropathy with human immunodeficiency virus infection treated with telitacicept: A case report. World J. Clin. Cases. 2023;11(22):5309–15. Doi: 10.12998/wjcc.v11.i22.5309.Smatti M.K., Cyprian F.S., Nasrallah G.K. et al. Viruses and Autoimmunity: A Review on the Potential Interaction and Molecular Mechanisms. Viruses. 2019;11. [PMID: 31430946]. Doi: 10.3390/v11080762.Fervenza F.C., Appel G.B., Barbour S.J. et al. Rituximab or cyclosporine in the treatment of membranous nephropathy. N. Engl. J. Med. 2019;381:36–46. Doi: 10.1056/NEJMoa1814427.Heerspink H.J., Stefánsson B.V., Correa-Rotter R. et al. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N. Engl. J. Med. 2020;383:1436–46. Doi: 10.1056/NEJMoa2024816.Herrington W.G., Staplin N., Wanner C. et al.; The EMPA-KIDNEY Collaborative Group. Empagliflozin in patients with chronic kidney disease. N. Engl. J. Med. 2023;388:117–27. Doi: 10.1056/NEJMoa2204233.Hønge B.L., Petersen M.S, Jespersen S. et al. Bissau HIV Cohort study group. T-cell and B-cell perturbations are similar in ART-naive HIV-1 and HIV-1/2 dually infected patients. AIDS. 20191;33(7):1143–53. Doi: 10.1097/QAD.0000000000002185.de Carvalho P.S., Leal F.E., Soares M.A. Clinical and Molecular Properties of Human Immunodeficiency Virus-Related Diffuse Large B-Cell Lymphoma. Front. Oncol. 20219 11:675353. Doi: 10.3389/fonc.2021.675353.Noy A. Optimizing treatment of HIV-associated lymphoma. Blood. 2019;134(17):1385–94. Doi: 10.1182/blood-2018-01-791400.Prudhvi K., Schwartz D., Fisher M. Rituximab for Lupus-Like Membranous Nephropathy in the Setting of Well-Controlled HIV Infection. Am. J. Ther. 2020;28(6):e732-e734. Doi: 10.1097/MJT.0000000000001220.Teisseyre M., Cremoni M., Boyer-Suavet S. et al. Rituximab immunomonitoring predicts remission in membranous nephropathy. Front. Immunol. 2021;12:738788. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.738788.Seitz-Polski B., Dahan K., Debiec H., et al. High-dose rituximab and early remission in PLA2R1-related membranous nephropathy. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2019;14:1173–82. https://doi.org/10.2215/CJN.11791018.