Health resort services for patients with nervous system disorders in military health resorts: a non-randomized study

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

INTRODUCTION. Disorders affecting the nervous system rank among the top causes of illness and disability within the population. Military health resort facilities possess a unique potential for rehabilitating patients with central and peripheral nervous system disorders. Some prospects have been mapped out for developing the potential of military health resorts in the field of neurological rehabilitation.

AIM. To evaluate the capacity of military health resorts to provide treatment for patients with disorders of the central and peripheral nervous systems, and the effectiveness of natural and physical therapies.

MATERIALS AND METHODS. Medical records from the Podmoskovye and Dalnevostochny health resorts, managed by the Russian Ministry of Defence in 2024, were analyzed. The study focused on various patient categories, the distribution of diagnoses based on ICD-10 classifications.

RESULTS. Among patients with neurological conditions, the majority are reservists and their family members (aged 51–88), as well as contract servicemen (aged 21–57) who were admitted following the completion of special missions. In the breakdown of conditions among patients with neurological disorders resulting from wounds, injuries, concussions and other external causes (Class XIX of the International Classification of Diseases, 10th Revision), the following predominate: T93 — sequelae of injuries to the lower limb (including sequelae of open wounds to the lower limb) (33.1 per cent); T92 — sequelae of injuries to the upper limb (19.6 per cent); T94 — sequelae of injuries involving multiple body regions and injuries of unspecified localization (32.4 per cent); T90 — sequelae of head injuries (6.0 %); T91 — sequelae of neck and trunk injuries (6.6 %); T95 — sequelae of thermal and chemical burns, frostbite (1.2 %), and other unspecified external causes (1.1 %). The overwhelming majority of this group are contract service personnel, aged between 21 and 57, who have been transferred from hospitals for medical rehabilitation following the completion of special missions (88.5 % of the total number of individuals in this group). In 92.2 % of cases of treatment in the settings of a military sanatorium, a significant improvement in the patient's condition is achieved. The use of modern physiotherapy methods and VR enabled a significant reduction or complete cessation of pharmacological treatment for pain syndrome in 45–50 % of cases.

DISCUSSION. A comprehensive health resort treatment programme involving natural therapeutic agents (mineral waters, muds), hardware physiotherapy, kinesitherapy, psychotherapy and modern techniques (transcranial magnetic stimulation, ozone therapy, pharmacopuncture) enables intervention at various stages of the pathogenesis of neurological disorders. The greatest effectiveness was achieved in patients with post-traumatic neuropathies when the rehabilitation commenced early (2–6 months after the injury). There is a high demand for methods aimed at restoring motor, sensory and psycho-emotional functions.

CONCLUSION. Utilizing natural and physical treatment methods in a military sanatorium plays a crucial role in improving the quality of life for patients dealing with neurological disorders. This strategy effectively diminishes both temporary disabilities and long-term impairments resulting from nervous system diseases and injuries. It highlights the importance of ensuring patients' physical, psychological, and social adaptation to new living conditions.

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Расстройства нервной системы, по данным Всемирной организации здравоохранения, являются второй ведущей причиной смерти в мире, в 2020 г. подчеркнута важность профилактики неврологических расстройств и выделена пятерка заболеваний, являющихся лидерами в данном классе: инсульт, мигрень, деменция, менингит, эпилепсия [1].

По данным Росстата (данные 2020–2023 гг.), заболевания нервной системы в России занимают 11–12-е место как в общей структуре заболеваемости, так и среди причин временной нетрудоспособности населения [2]. Болезни центральной и периферической нервной системы являются основной причиной инвалидности как среди детей (19 % случаев), так и среди взрослых (25–27 % случаев) [3].

Заболевания центральной и периферической нервной системы, включенные в показания к назначению санаторно-курортного лечения (СКЛ), представлены в следующих разделах по МКБ-10: класс VI (G00–G99, заболевания центральной и периферической нервной системы), класс IХ (I60–I69, болезни системы кровообращения), класс XIII (М40–М63, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани), класс ХIХ (Т90–Т98, последствия ранений, травм, контузий и других внешних воздействий). Это последствия нарушений мозгового кровообращения, травм, ранений, контузий, воспалительных болезней центральной нервной системы, ряд нейродегенеративных заболеваний, дистоний, экстрапирамидные и двигательные нарушения, демиелинизирующие аутоиммунные заболевания, головные боли различного генеза, невралгии, параличи, другие миотонические расстройства, поражения отдельных нервов и их сплетений, нарушения сна, другие расстройства вегетативной нервной системы1.

ЦЕЛЬ

Оценить возможности военных санаторно-курортных организаций в обеспечении лечением пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы и эффективность применения природных и физических методов лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось на базе санаторно-курортных комплексов «Дальневосточный» и «Подмосковье» Минобороны России. Проведен анализ медицинских отчетов за 2024 г. Изучены категории пациентов, структура нозологий (классы VI, IX, XIII, XIX по МКБ-10) и применяемые реабилитационные методики. Возраст пациентов составил от 21 года до 88 лет. Среди пациентов с неврологической патологией преобладают военнослужащие запаса и члены их семей (51–88 лет), а также военнослужащие по контракту (21–57 лет), поступившие после выполнения специальных задач.

При СКЛ пациентов с заболеваниями нервной системы использовался лечебный климат, минеральные воды (для наружного бальнеотерапевтического применения), лечебные грязи, широкий спектр искусственных физических методов лечения, лечебная физическая культура (ЛФК), механо- и кинезиотерапия, лечебный массаж, водолечение, групповая и индивидуальная психотерапия, терапевтическое тейпирование, озонотерапия, гипербарическая оксигенация, мануальная терапия, тренажеры с биологической обратной связью и другие восстановительные и лечебно-профилактические методики [4].

К этиологическому лечению пациентов с болевыми проявлениями вертебральных синдромов при действии на нервный корешок компрессионно-механического фактора в условиях санаторно-курортной организации можно отнести сухое и подводное вытяжение позвоночника. Такие методы эффективно применяются в военных санаториях. Только за 2024 г. в здравницах Минобороны России выполнена 3031 процедура подводного вытяжения, 26 784 процедуры сухого вытяжения позвоночника.

Патогенетическая и симптоматическая терапия в СКЛ пациентов с патологией нервной системы направлена на снятие отека и воспаления, улучшение микроциркуляции, восстановление функции периферического нерва в звене «нерв – иннервируемые мышцы». Для этих целей широко применяется магнитотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, лазеротерапия, криотерапия, пелоидотерапия, минеральные термальные ванны, дарсонваль-/ультратонтерапия, ультразвуковая терапия, массаж, гальванизация/электрофорез лекарственных средств с сосудорасширяющим действием, индуктотермия, электронейромиостимуляция и др. [5, 6].

С апреля 2022 г. в санаторно-курортном комплексе (СКК) «Дальневосточный» стала активно применяться фармакопунктура, показавшая высокую эффективность при лечении патологии нервного ствола или периферических нервов. С мая 2022 г. по апрель 2024 г. в филиале «Санаторий «Океанский»» СКК «Дальневосточный» лечение с применением фармакопунктуры и электроакупунктуры прошли 77 пациентов с посттравматическими невропатиями, из них полный курс (10 дней) получили 35 пациентов, укороченный (7–8 дней) — 42 пациента. Все пациенты были обследованы у невролога и имели результаты первичной нейромиографии. По окончании курса комбинированной рефлексотерапии проводились повторное обследование у невролога и заключительная нейромиография, сравнивались результаты до лечения и после него.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Распределение пациентов по классу VI «Болезни нервной системы» представлено в таблице 1. Большинство респондентов данной группы — пенсионеры Минобороны России и члены их семей, возраст — старше 51 года.

 

Таблица 1. Распределение нозологических форм заболеваний нервной системы по классу VI среди пациентов, поступающих в военный санаторий

Table 1. Distribution of nosological forms of diseases of the nervous system by class VI among patients admitted to a military sanatorium

Код МКБ-10 / The ICD-10 code

Заболевания / Diseases

Доля пациентов, % / Percentage of patients, %

G50–G58

Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений / Lesions of individual nerves, nerve roots, and plexuses

33,5

G90–G98

другие нарушения нервной системы, в том числе расстройства вегетативной (автономной) нервной системы / Other disorders of the nervous system, including disorders of the autonomic nervous system

32,3

G60–G83

Другие болезни / Other diseases

31,2

G40–G47

Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы, в том числе преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы, мигрень / Episodic and paroxysmal disorders of the nervous system, including transient cerebral ischemic attacks and migraines

2,1

G00–G09

Воспалительные болезни центральной нервной системы / Inflammatory diseases of the central nervous system

0,2

G20–G26

Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения / Extrapyramidal and other movement disorders

0,7

Примечание: МКБ — международная классификация болезней.

Note: ICD — International classification of diseases.

 

Пациенты с патологией нервной системы также представлены в группе цереброваскулярных болезней класса заболеваний IХ — болезни системы кровообращения (I60–I69). Это преимущественно пациенты с последствиями перенесенного церебрального инсульта, другими цереброваскулярными болезнями (табл. 2). Преимущественная возрастная категория — старше 60 лет (79,4 %).

 

Таблица 2. Распределение нозологических форм по классу IХ среди пациентов, поступающих в военный санаторий

Table 2. Distribution of nosological forms by class IX among patients admitted to a military sanatorium

Код МКБ-10 / The ICD-10 code

Заболевания / Diseases

Доля пациентов, % / Percentage of patients, %

I67

Другие цереброваскулярные болезни / Other cerebrovascular diseases

62,2

I69

Последствия цереброваскулярных болезней / Consequences of cerebrovascular diseases

23,5

I60–I63, I65, I68

Другие болезни / Other diseases

13,2

I64

Инсульт / Stroke

1,1

 

В структуре заболеваний пациентов с неврологической патологией, связанной с последствиями ранений, травм, контузий и других внешних воздействий, класс ХIX, преобладают: Т93 — последствие травм нижней конечности (включая последствие открытого ранения нижней конечности) (33,1 %); T92 — последствия травм верхней конечности (19,6 %); Т94 — последствия травм, захватывающих несколько областей тела, и травм неуточненной локализации (32,4 %); Т90 — последствия травмы головы (6,0 %); Т91 — последствия травмы шеи и туловища (6,6 %); Т95 — последствия термических и химических ожогов, отморожений (1,2 %) и других неуточненных воздействий внешних причин (1,1 %). В этой группе подавляющее большинство составляют военнослужащие контрактной службы, прибывшие из госпиталей на медицинскую реабилитацию после выполнения специальных задач, возраст которых от 21 года до 57 лет (88,5 % от общего числа лиц данной группы).

Патологические изменения нервной системы тесно сопряжены с классом болезней XIII (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани). Вторичное поражение отдельных нервов или их групп возникает при патологических состояниях опорно-двигательной системы: деформирующих дорсопатиях, спондилопатиях, других дорсопатиях и болезнях мышц (коды МКБ-10 — М40–М63). В сумме число лиц данных групп составляет 83,8 % от общего числа пациентов данного класса заболеваний. Преимущественная категория — военнослужащие запаса или в отставке и члены их семей, возраст — более 50 лет.

Оксигенобаротерапия является широко востребованным методом лечения в комплексной реабилитации пациентов с посттравматическими невропатиями. Гипербарическая оксигенация увеличивает кислородную емкость жидких сред организма, улучшает регионарную гемодинамику, активирует коллатеральный кровоток, уменьшает отек тканей. Высокая эффективность данного метода лечения пациентов с неврологической патологией проявляется у пациентов с посттравматической невропатией периферических нервов. Регресс неврологической симптоматики наиболее выражен у пациентов с давностью травмы от 2 до 6 месяцев.

Широко применяются разнообразные методики ЛФК и реабилитации: лечебная гимнастика (кинезиотерапия), механотерапия в пассивном и/или активном режиме, стабилометрические тренинги по опорным реакциям, тренировки на силовых и циклических тренажерах (в том числе с биологической обратной связью), баланстренировки, гидрокинезиотерапия, терапевтическое тейпирование, традиционные методики (рефлексотерапия, мануальная терапия, гипербарическая оксигенация, озонотерапия), другие эффективные методики.

Коррекция психологического состояния пациента проводится с использованием следующих методик и направлений психотерапии: десенсибилизация и переработка движениями глаз (метод выбора при индивидуальной работе с пациентами, имеющими последствия нарушений нервной системы после травм или ранений, полученных в ходе выполнения ими специальных задач), аутогенные тренировки, ароматерапия в сочетании с аудиальной программой Бименталь (Медерия, Россия), аудиовизуальная психокоррекционная программа «САНАТА», сеансы психологической разгрузки с использованием аудиовизуального комплекса «Диснет» (Диснет, Россия), рациональная психотерапия, нейрофибэк-терапия (тренинги «Память и внимание», «Антистресс-восстановление», «Стресс-детокс»), арт-терапия, метафорические ассоциативные карты для психологической работы и др. По результатам психологического тестирования к окончанию курса СКЛ психологическое состояние пациентов с патологией нервной системы улучшается в подавляющем большинстве случаев. Высокую эффективность в коррекции психоэмоциональных расстройств показало применение современного комплекса виртуальной реальности. Так, в филиале «Клинический санаторий “Звенигородский”» СКК «Подмосковье» у 130 пациентов, проходящих реабилитацию, достоверно показано улучшение настроения, расслабление и успокоение после сеансов виртуальной арт-терапии.

Применение инъекций лекарственных средств в область точек рефлексотерапии с целью достижения эффекта при конкретных нозологических формах осуществляется индивидуальным подбором комбинаций точек акупунктуры и вида лекарственного средства (Церебролизин, Аксамон, Комбилипен, Витагамм или их аналогов) в зависимости от локализации и степени поражения нервного ствола или периферического нерва. Курс данной методики состоит из 10 дней введения индивидуально подобранного препарата (одного из вышеперечисленных) в дозировке 0,1 мл в проекции точек акупунктуры (по 10–12 точек за сеанс), как локально (в области паретичной мышцы), так и отдаленно (в точки акупунктуры скальпа, шейно-воротниковой зоны, точки «глашатаев» и «сочувствия» соответствующих меридианов, а также «сигнальные» точки) с целью усиления процессов внутритканевой регенерации. Разработан и успешно применяется инновационный метод рефлексотерапии. Это комбинация фармакопунктуры и электоакупунктуры: после инъекционного введения микродоз лекарственных препаратов в одни точки акупунктуры проводилась электроакупунктура других (содружественных) точек.

У 71 пациента (92,2 %) после проведенного курса СКЛ (реабилитации) отмечено улучшение или значительное улучшение состояния здоровья (по данным объективного осмотра невролога — улучшение тактильной, температурной, болевой чувствительности, увеличение объема и амплитуды движения паретичных мышц, в отдельных случаях — возобновление отсутствующей ранее двигательной функции пальцев травмированной конечности, частичное восстановление функции мимических мышц; по данным нейромиографии — улучшение моторного ответа иннервируемой мышцы за счет увеличения скорости проведения импульса по исследуемому нерву, проявляется уменьшением периода латентности, увеличением амплитуды, длительности, площади мышечного ответа на раздражитель). Полное восстановление сниженной функции конечности зафиксировано у 22 человек (31,0 % от общего числа лиц с положительным эффектом от лечения), частичное восстановление — у 49 человек (69 %). У 6 пациентов (7,8 %), получивших комбинированную рефлексотерапию, положительного эффекта не было выявлено (результат лечения — без перемен).

Помимо улучшения двигательной и сенсорной функции иннервируемой области, у пациентов отмечено положительное влияние комбинированной рефлексотерапии на восстановление сна, стабилизацию психоэмоционального статуса, улучшение речевых и слуховых функций у военнослужащих с последствиями минно-взрывной травмы или контузии (у пациентов с логоневрозом и выраженным шумом в ушах). Показанная эффективность применения фармакопунктуры совместно с проведением электроакупунктуры позволила применять данную методику в комплексной реабилитации расстройств центральной и периферической нервной системы у пациентов с последствиями боевых ранений и травм.

Значительное увеличение количества пациентов с травматическим поражением нервной системы в последние годы, а также необходимость повышения эффективности и сокращения сроков лечения потребовали внедрения высокоинтенсивных методов физиотерапии и реабилитации. К таким современным методам относится транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), высокоинтенсивный инфракрасный лазер. В филиалах СКК «Подмосковье» успешное применение этих методик значительно уменьшает выраженность фантомных болей, в 45–50 % случаев приводя к полному прекращению лекарственной анальгетической терапии. Высокую эффективность ТМС показала в лечении пациентов с логоневрозом после контузии, посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией, травматическими невропатиями. За 2024 г. только в клиническом санатории «Звенигородский» выполнены 824 процедуры ТМС головного мозга, 2216 процедур ритмической стимуляции периферической нервной системы.

Высокую эффективность указанных методик возможно представить по следующему клиническому случаю. На медицинскую реабилитацию в военный санаторий поступил пациент К., 24 года, с диагнозом «Минно-взрывная травма, ушиб спинного мозга тяжелой степени, выраженный нижний парапарез, тазовые нарушения по типу императивных позывов». Давность травмы — 8 месяцев. Объективный статус при поступлении: общее состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное, черепно-мозговая иннервация без патологии, спастический нижний парапарез (в проксимальных группах мышц — до 3 баллов, в стопах — 2 балла), гипестезия с уровня D7 и ниже, императивные позывы на мочеиспускание и дефекацию, передвигается с опорой на «ходунки» в пределах палаты. Проведено лечение в следующем объеме: ЛФК, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия. К лечению добавлен курс из 12 процедур ритмической ТМС на аппарате «Нейрософт» в режиме стимуляции частотой 10 Гц интенсивностью 80 % от первичного моторного ответа, размещение койла в проекции верхне-грудного отдела спинного мозга. Переносимость лечения хорошая, комплаентность пациента высокая. В связи с положительной динамикой пациенту через 4 недели проведен повторный курс медицинской реабилитации в том же санатории по ранее разработанному лечебному плану. В результате проведенного комплексного лечения пациент выписан с существенным улучшением: нижний парапарез уменьшился (в проксимальных группах — до 4–5 баллов, в стопах — 3–4 балла), разрешились тазовые нарушения, пациент с опорой на одну трость проходил до 3–4 км в день.

ОБСУЖДЕНИЕ

СКЛ относится к консервативному виду медицинской помощи и осуществляется в профилактических, лечебных и реабилитационных целях в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Длительность курса СКЛ и медицинской реабилитации в здравницах Минобороны России составляет 21 день2, 3.

СКЛ пациентов с неврологическими проблемами, а также третий этап медицинской реабилитации направлены на восстановление нарушенных функций органов и систем, тренировку и расширение их адаптивного резерва и компенсаторных возможностей, профилактику осложнений, создание благоприятных условий для восстановления саногенеза после хирургического лечения, психологическую и социальную адаптацию.

В понятие консервативного лечения входит несколько направлений: этиотропная терапия (направлена на устранение причины возникновения заболевания), патогенетическая терапия (воздействует на механизмы развития заболевания), симптоматическая терапия (направлена на устранение симптомов заболевания). СКЛ заболеваний и последствий травм нервной системы, а также медицинская реабилитация направлены на улучшение психосоматического состояния организма и представлены в основном патогенетической и симптоматической терапией в сочетании с психологической коррекцией и социальной адаптацией пациента.

Улучшение качества жизни пациентов с неврологической патологией, снижение уровня временной нетрудоспособности и инвалидизации от причин, связанных с заболеваниями и последствиями травм (ранений) нервной системы, физическая, психологическая и социальная адаптация пациентов к новым условиям жизни делают тему актуальной.

Ограничения исследования

При изучении распределения нозологических форм заболеваний нервной системы среди пациентов, поступающих в санаторно-курортные комплексы «Дальневосточный» и «Подмосковье» Минобороны России была проведена оценка 100 % медицинских отчетов за 2024 г., что представляет собой достаточную референтную выборку.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СКЛ, а также медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями или последствиями травм центральной и периферической нервной системы в санаториях Минобороны России основывается на мультидисциплинарном подходе с учетом индивидуальных особенностей пациентов [7–9]. Комплексное лечение с использованием естественных и искусственных физических методов, при необходимости — медикаментозной поддержки, раннее начало проведения третьего этапа медицинской реабилитации, использование в реабилитационных мероприятиях комплексов массажа, ЛФК, механотерапии и других постоянно совершенствующихся лечебных и реабилитационных методик являются благоприятными факторами для улучшения и/или скорейшего восстановления временно утраченных функций органов и систем организма, страдающих от неврологических причин.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Все авторы подтверждают свое авторство в соответствии с международными критериями ICMJE (все авторы внесли значительный вклад в концепцию, дизайн исследования и подготовку статьи, прочитали и одобрили окончательный вариант до публикации). Наибольший вклад распределен следующим образом: Сухотерин А.Ф. — проведение исследования, обеспечение материалов для исследования, курация данных, написание черновика рукописи; Кирсанова А.А. — верификация данных, написание черновика рукописи, проверка и редактирование рукописи; Долгих С.В. — научное обоснование, методология, курирование проекта, руководство проектом, проверка и редактирование рукописи; Бай С.А. — проведение исследования, обеспечение материалов для исследования, анализ данных, курация данных; Скорикова А.В. — проведение исследования, курация данных, анализ данных; Скачков О.А. — обеспечение материалов для исследования, курация данных, анализ данных; Соболев А.В. — методология, анализ данных, написание черновика рукописи; Ковлен Д.В. — научное обоснование, верификация данных, проверка и редактирование рукописи, курирование проекта.

Источники финансирования. Данное исследование не было поддержано никакими внешними источниками финансирования.

Конфликт интересов. Ковлен Д.В. — член редакционной коллегии журнала «Вестник восстановительной медицины». Остальные авторы заявляют отсутствие конфликта интересов.

Этическое утверждение. Авторы заявляют, что все процедуры, использованные в данной статье, соответствуют этическим стандартам учреждений, проводивших исследование, и соответствуют Хельсинкской декларации в редакции 2013 г.

Информированное согласие. В исследовании не раскрывается сведений, позволяющих идентифицировать личность пациентов. От всех пациентов/законных представителей было получено письменное согласие на публикацию всей соответствующей медицинской информации, включенной в рукопись.

Доступ к данным. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, можно получить по обоснованному запросу у корреспондирующего автора.

ADDITIONAL INFORMATION

Author Contributions. All authors confirm their authorship according to the international ICMJE criteria (all authors contributed significantly to the conception, study design and preparation of the article, read and approved the final version before publication). Special contributions: Sukhoterin A.F. — investigation, resources, data curation, writing — original draft; Kirsanova A.A. — validation, writing — original draft, writing — review & editing; Dolgikh S.V. — conceptualization, methodology, supervision, project administration, writing — review & editing; Bay S.A. — investigation, formal analysis, resources; Skorikova A.V. — formal analysis, investigation, data curation; Skachkov O.A. — data curation, investigation, formal analysis; Sobolev A.V. — methodology, formal analysis, writing — original draft; Kovlen D.V. — investigation, validation, writing — review & editing, supervision.

Funding. This study was not supported by any external funding sources.

Disclosure. Kovlen D.V. — Member of Editorial Board of Rehabilitation Medicine Journal. The other authors state that there is no conflict of interest.

Ethics Approval. The authors declare that all procedures used in this article are in accordance with the ethical standards of the institutions that conducted the study and are consistent with the 2013 Declaration of Helsinki.

Informed Consent for Publication. The study does not disclose information to identify the patients. Written consent was obtained from all patients/legal representatives for publication of all relevant medical information included in the manuscript.

Data Access Statement. The data that support the findings of this study are available on reasonable request from the corresponding author.

1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.03.2024 № 143н «Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2.1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», их характеристик и перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением таких природных лечебных ресурсов».

2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения».

3 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

×

About the authors

Aleksey F. Sukhoterin

Podmoskovie Health Resort Complex

Email: denis.kovlen@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3118-7803

PhD (Med.), Deputy Head

Russian Federation, Moscow

Anna A. Kirsanova

Podmoskovie Health Resort Complex; Main Military Medical Directorate of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: denis.kovlen@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-4135-508X

PhD (Med.), Head of the 2nd Department of the 2nd Directorate; Senior Lecturer, Department of Integrative and Oriental Medicine

Russian Federation, Moscow; Moscow

Sergey V. Dolgikh

Podmoskovie Health Resort Complex; Main Military Medical Directorate of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: denis.kovlen@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3081-0333

PhD (Med.), Deputy Head; Lecturer, Department of Integrative and Oriental Medicine

Russian Federation, Moscow; Moscow

Svetlana A. Bay

Dalnevostochny Health Resort Complex

Email: denis.kovlen@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-8735-6379

PhD (Med.), Deputy Head of the Sanatorium for Medical Treatment

Russian Federation, Paratunka

Anastasia V. Skorikova

Dalnevostochny Health Resort Complex

Email: denis.kovlen@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-0341-4117

Physiotherapist, Head of the Physiotherapy Department

Russian Federation, Paratunka

Oleg A. Skachkov

Dalnevostochny Health Resort Complex

Email: denis.kovlen@mail.ru

Deputy Head of the Sanatorium for Medical Treatment

Russian Federation, Paratunka

Andrey V. Sobolev

Podmoskovie Health Resort Complex

Email: denis.kovlen@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-3205-2978

D.Sc. (Med.), Head

Russian Federation, Moscow

Denis V. Kovlen

Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: denis.kovlen@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6773-9713

D.Sc. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Physical and Rehabilitation Medicine

Russian Federation, Moscow

References

  1. Всемирная организация здравоохранения. Последующие меры в контексте политической декларации третьего совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Доступно на: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75/A75_10Add4-ru.pdf (дата обращения 07.04.2025). [World Health Organization. Follow-up to the Political Declaration of the Third High-Level Meeting of the General Assembly on the Prevention and Control of Non-Communicable Diseases. Available from: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75/A75_10Add4-ru.pdf (Accessed on 07.04.2025) (In Russ.).]
  2. Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение. Доступно на: https://rosstat.gov.ru/folder/13721 (дата обращения 07.04.2025). [Federal State Statistics Service. Healthcare. Available from: https://rosstat.gov.ru/folder/13721 (accessed on 07.04.2025) (In Russ.).]
  3. Официальный сайт многопрофильного центра психического здоровья. Доступно на: https://мцпз.рф/articles/nevrologicheskie-zabolevaniya (дата обращения 07.04.2025). [Official website of the Multidisciplinary Mental Health Center. Available from: https://mcpz.ru/articles/nevrologicheskie-zabolevaniya (Accessed on April 7, 2025) (In Russ.).]
  4. Национальное руководство «Санаторно-курортное лечение». Под общей редакцией А.Н. Разумова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2021; 752 с. [Sanatorium and Resort Treatment: National Guidelines. Edited by A.N. Razumov. Moscow: GEOTAR-Media. 2021; 752 p. (In Russ.).]
  5. Магнитотерапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации. Доступно на: https://elamed.com/files/magnitoterapiya-v-programmah.pdf (дата обращения 07.04.2025) [Magnetotherapy in Medical, Rehabilitation, and Preventive Programs: Clinical Guidelines. Available from: https://elamed.com/files/magnitoterapiya-v-programmah.pdf (Accessed on April 7, 2025) (In Russ.).]
  6. Применение транскраниальной магнитной стимуляции в психиатрической и психоневрологической практике: учеб. пособие. Под общей редакцией А.А. Рагимова. М.: Издательство Сеченовского Университета. 2022; 150 с. [A Study Guide Application of Transcranial Magnetic Stimulation in Psychiatric and Psychoneurological Practice: a Study Guide. Edited by A.A. Ragimova. Moscow: Sechenov University Publishing House. 2022; 150 p. (In Russ.).]
  7. Кирсанова А.А., Ковлен Д.В., Долгих С.В. Персонализированный подход к организации медицинской реабилитации военнослужащих в санаторно-курортных организациях Министерства обороны Российской Федерации. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2019; 67(3): 170–173. [Kirsanova A.A., Kovlen D.V., Dolgikh S.V., Personalized Approach to the Organization of Medical Rehabilitation of Military Personnel in Health Resort Organizations of the Ministry of Defense of the Russian Federation. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2019; 67(3): 170–173 (In Russ.).]
  8. Мерзликин А.В., Воронина Л.А., Ковлен Д.В. и др. Правовое регулирование санаторно-курортного лечения военнослужащих: проблемные вопросы и пути их решения. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016; 54(2): 185–189. [Merzlikin A.V., Voronina L.A., Kovlen D.V., et al. Legal regulation of sanatorium-resort treatment of military personnel: problematic issues and ways to solve them. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2016; 54(2): 185–189 (In Russ.).]
  9. Тришкин Д.В., Пономаренко Г.Н., Мерзликин А.В. и др. Организация санаторно-курортного лечения военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития. Военно-медицинский журнал. 2016; 337(6): 4–12. [Trishkin D.V., Ponomarenko G.N., Merzlikin A.V., et al. Organization of sanatorium-resort treatment of military personnel of the Armed Forces of the Russian Federation: current state and prospects of development. Military Medical Journal. 2016; 337(6): 4–12 (In Russ.).]

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2026 Sukhoterin A.F., Kirsanova A.A., Dolgikh S.V., Bay S.A., Skorikova A.V., Skachkov O.A., Sobolev A.V., Kovlen D.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.