Disease prevention and healthy lifestyle skills development in patients of health resort organizations: a literature review

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

По оценкам Организации Объединенных Наций, в 2023 г. ожидаемая продолжительность жизни во всем мире достигла 73,5 года в среднем, 70,8 года — у мужчин и 76,0 года — у женщин¹. В ряде наиболее социально и экономически благополучных стран этот показатель приближается к 90 годам, что отражает высокий уровень развития систем здравоохранения и профилактики [1]. В Российской Федерации также отмечается устойчивая тенденция к повышению продолжительности жизни. Согласно данным Федеральной службы государственной статистики, в 2003 г. она составляла 64,9 года, тогда как к 2023 г. выросла до 73,4 года, увеличившись на 8,5 года за 20 лет². Несмотря на позитивную динамику, Россия по-прежнему уступает многим странам мира [2]. Отдельного внимания заслуживает существенное гендерное различие в продолжительности жизни между женщинами и мужчинами, которое составляет более 10 лет — 78,7 года и 68,0 лет на 2023 г. соответственно [3].

В этой связи актуальная государственная политика направлена на укрепление здоровья населения, профилактику заболеваний и повышение благополучия граждан^{3, 4}. В частности, в Указе Президента Российской Федерации № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» обозначена национальная цель «сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи». В рамках реализации этой цели предусмотрена также подзадача «достижение опережающего роста показателя ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 68 лет к 2030 г.»⁵. В соответствующем федеральном проекте «Здоровье для каждого», входящем в национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», задана целевая доля граждан, ведущих здоровый образ жизни (ЗОЖ) к 2030 г. должна составить 13,6 % населения, к 2035 г. — 14,8 %⁶. Это говорит о том, что доля граждан, ведущих ЗОЖ, на сегодня значительно ниже и для ее увеличения требуется спланированная системная работа [2].

ЗОЖ, по определению Всемирной организации здравоохранения, представляет собой «мотивированное поведение, направленное на сохранение и укрепление здоровья, а также состояние полного физического, душевного и социального благополучия» [4]. В российских регуляторных документах фигурирует определение ЗОЖ как «образ жизни человека, помогающий сохранить здоровье и снизить риск хронических неинфекционных заболеваний путем контроля над поведенческими факторами риска» [5].

Известно, что образ жизни человека определяет состояние его здоровья более чем на 50 %, внося больший вклад, чем организация системы здравоохранения или наследственность [6]. Понятие ЗОЖ имеет прежде всего личностный характер: оно ориентировано на конкретного индивидуума и выбор персонализированных мер, направленных на коррекцию имеющихся факторов риска. При этом ЗОЖ включает комплекс, охватывающий все основные аспекты жизнедеятельности человека: рациональное и сбалансированное питание, адекватная возрасту и состоянию здоровья физическая активность, поддержание оптимального режима труда и отдыха, профилактические и диспансерные осмотры, забота о психическом и эмоциональном благополучии. Особое значение придается работе с главными факторами риска хронических заболеваний: отказ от курения и алкоголя, борьба с гиподинамией, контроль массы тела и артериального давления, развитие навыков стресс-менеджмента [7–9].

Таким образом, поддержание индивидуального здоровья невозможно без активного и осознанного участия самого пациента, что подчеркивает важность развития медицинской грамотности населения, в целом повышения осведомленности о факторах риска и формирования интереса к здоровьесбережению [10]. С этой целью в стране последние десятилетия внедрена система диспансеризации, созданы и функционируют школы здоровья при поликлиниках и кабинеты медицинской профилактики. В некоторых крупных городах работают и новые форматы, такие как павильоны «Здоровая Москва», где можно пройти обследование без записи и получить рекомендации по укреплению здоровья [11–13].

Несмотря на несомненную пользу указанных мероприятий, их охват и доступность остаются недостаточными. Ежегодно программы диспансеризации и профилактических осмотров охватывают менее половины взрослого населения, при этом регулярное участие граждан в них снижается по мере удаления от крупных городов. Большинство программ ориентировано не на здоровое население, а на лиц с хроническими заболеваниями (школы для больных бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, сахарным диабетом, ожирением). Кроме того, для многих медицинских сотрудников подобная просветительская деятельность оказывается дополнительной нагрузкой, а в амбулатории отсутствует подходящая инфраструктура, вследствие чего профилактические программы часто сводятся к формальной отчетности и не обеспечивают долгосрочного изменения поведения [13, 14].

В сложившейся ситуации особый интерес представляет вовлечение санаторно-курортных организаций (СКО) в профилактику заболеваний и формирование навыков ЗОЖ. СКО всегда представляли один из ключевых элементов оздоровления населения, включая медицинскую помощь, направленную не только на лечение, но и на профилактику и реабилитацию пациентов. Санаторно-курортная среда открывает существенные возможности и создает устойчивые предпосылки для модификации поведения пациентов: оптимальный режим, природные лечебные факторы, групповая динамика, наличие свободного времени и отдых в спокойной экологически благоприятной обстановке. СКО могут выступать как пространство обучения и закрепления новых привычек и включение в стандартные курсы образовательных программ по ЗОЖ открывает путь к системной профилактике. Такие меры могут стать важным компонентом государственной политики в поддержании здоровьесбережения и продвижения активного долголетия [15–21].

ЦЕЛЬ

Проведение систематического обзора отечественных и зарубежных научных данных, посвященных подходам к профилактике заболеваний и формированию навыков ЗОЖ в условиях СКО, а также анализ эффективности этих подходов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Настоящая работа представляет собой систематический обзор публикаций. Методология исследования разработана в соответствии с международными рекомендациями PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) [22], предусматривающими стандартизированный подход к проведению, документированию и представлению систематических обзоров.

Критерии включения публикаций

В обзор включались публикации, соответствующие следующим условиям: исследования, посвященные профилактике заболеваний, формированию навыков ЗОЖ и повышению приверженности здоровому поведению в условиях санаторно-курортного лечения (СКЛ), медицинской реабилитации или профилактической медицины; статьи, опубликованные в рецензируемых журналах на русском или английском языках; оригинальные исследования, обзоры литературы, а также отчеты о пилотных и внедренных программах; публикации на русском и английском.

Источники данных и стратегия поиска

Поиск литературы проводился 15.10.2025 в международных и российских научных базах данных: PubMed, Web of Science, GoogleScholar, eLIBRARY.RU без ограничений по дате публикации. Поисковая стратегия строилась с использованием сочетания ключевых слов («здоровый образ жизни» OR «профилактика заболеваний» OR «школы здоровья» OR «санаторно-курортное лечение» OR «оздоровление» OR "health promotion" OR "lifestyle modification" OR "disease prevention" OR "sanatorium" OR "spa therapy" OR "health resort"). Для описательного анализа были выделены следующие категории: концептуальные и методологические подходы к формированию ЗОЖ, образовательные и мотивационные программы для пациентов СКО, показатели эффективности (изменение поведения, уровень информированности, удовлетворенность пациентов), организационные аспекты реализации программ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

По результатам первичного поиска, по ключевым словам, найдено 458 публикаций. При применении фильтров и изучении резюме статей были исключены: повторяющиеся работы; обзорные статьи, в которых отсутствуют оригинальные данные; работы, проведенные в иных условиях, кроме СКО; статьи на других языках, кроме русского и английского; работы с неудовлетворительным оформлением данных. Окончательно в описательный анализ было включено 11 публикаций (7 зарубежных исследований и 4 отечественные работы).

В зарубежных исследованиях последних лет образовательные программы ЗОЖ, как правило, интегрированы в работу бальнеологических (термальных) центров или санаториев.

Японские исследователи Kamioka H. et al. в 2009 г. провели рандомизированное контролируемое исследование на базе бальнеологического центра с участием 43 офисных работников, мужчин в возрасте 30–57 лет без тяжелой соматической патологии. Участники были рандомизированы 1 : 1 для получения стандартного курса бальнеолечения (горячие ванные температурой 40 °C, продолжительность купания составляла около 20 минут) или бальнеолечения в сочетании с образовательной программой по изменению образа жизни. Вся интервенция длилась в течение 24 недель, мужчины посещали СПА-центр в непосредственной близости от офиса (10 минут) один раз в две недели (всего 12 раз). Образовательная программа для участников основной группы длилась 60 минут и приводилась в каждое посещение после приема горячих ванн. Программа состояла из лекции врачей и специалистов здравоохранения о профилактике болезней, рациональном питании, физической активности, управлении стрессом и самоконтроле здоровья. Занятия сопровождались легкой гимнастикой, и всем участникам были предложены индивидуальные планы физической активности и рекомендации по коррекции образа жизни. Через год наблюдения в группе активного вмешательства отмечалось снижение доли жировой массы и благоприятные изменения иммунологических показателей (увеличение клеток CD4/CD8). Наиболее заметен был эффект у лиц с наиболее высокой приверженностью к рекомендациям. Авторы сделали вывод, что сочетание структурированного обучения и бальнеотерапии формирует устойчивые поведенческие изменения и улучшает физиологические показатели здоровья [23].

Gin H. et al. в 2013 г. провели обсервационное проспективное исследование с участием 97 пациентов с метаболическим синдромом (63 человека завершили протокол: 48 женщин, 15 мужчин) с целью оценки эффективности обучающих программ по коррекции образа жизни в рамках трехнедельного курса бальнеотерапии на термальных курортах Аквитании (Франция). Все участники получали стандартный курс бальнеолечения, а в дополнение к процедурам проходили образовательную программу, включающую лекции о питании, метаболическом синдроме и здоровье в целом, кулинарные мастер-классы, круглые столы по снижению веса и образу жизни. Для всех пациентов были доступны посещение спортивного зала, оснащенного кардиотренажерами, занятия гимнастикой, терренкуром и скандинавской ходьбой. Наблюдение осуществлялось до 12 месяцев после выписки. На момент включения у всех пациентов имелось 3 и более критерия метаболического синдрома (по NCEP-ATPIII). К концу периода наблюдения (медиана — 10,4 [6, 7; 11, 4] месяца) у 48 из 63 пациентов (76,2 %) метаболический синдром отсутствовал (95 % доверительный интервал (ДИ) 65,7; 86,7). Кроме того, улучшились лабораторные показатели углеводного обмена и значимо снизилось среднее артериальное давление [24].

Schnebelen-Berthier C. et al. в 2019 г. провели контролируемое исследование с участием 340 взрослых пациентов с избыточной массой тела или ожирением (индекс массы тела 27–40 кг/м²), проходивших трехнедельную программу на термальном курорте Франции. Основная группа получала стандартный бальнеотерапевтический курс в сочетании со структурированным обучением — двумя индивидуальными консультациями диетолога, шестью групповыми 90-минутными занятиями по питанию и физической активности и шестью тренировками по 60 минут под руководством инструктора. Контрольная группа проходила только стандартный бальнеотерапевтический курс. После выписки пациентов наблюдали в течение 11 месяцев. Через 5 месяцев снижение массы тела было более выражено в группе с образовательным компонентом (−2,69 кг против −1,24 кг или −2,8 % против −1,3 % от исходной массы тела; p = 0,008), положительный эффект сохранялся до года. Исследователи отметили, что интеграция систематического обучения в курортные программы повышает устойчивость достигнутых результатов и способствует коррекции поведенческих факторов риска [25].

Carpentier P.H. et al. в 2022 г. изучили эффективность образовательной программы у 150 французских пациентов (116 женщин, 34 мужчины) с хронической венозной недостаточностью C4–C5 класса, которые проходили трехнедельное лечение на термальном курорте. Программа была разработана 15 экспертами в области здравоохранения, она включала три интерактивных мастер-класса (лекция о заболевании, роли образа жизни, технике использования компрессионного трикотажа) и две индивидуальные консультации с постановкой личных целей. Обучение проходило на фоне стандартного санаторного лечения. Ключевой задачей было формирование навыков самоконтроля и самоуправления заболеванием. Посещаемость составила 98 %. Уже через три месяца 83 % участников достигли хотя бы одной поведенческой цели. Через 3 и 9 месяцев было установлено значительное улучшение качества жизни по опроснику CIVIQ-2 (The Chronic Venous Insufficiency Quality of Life Questionnaire 2): р = 0,0024 и р = 0,018 соответственно в сравнении с исходными показателями [26].

Fillol F. et al. в 2022 г. провели многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование на базе восьми СКО Франции, в котором приняли участие 228 пациента со стабильным течением хронических неинфекционных заболеваний (средний возраст — 62,4 года, 176 женщин, 52 мужчины, индекс массы тела 28,2 ± 4,2 кг/м²). Во время трехнедельного курса санаторного лечения лица из основной группы получали индивидуальный тренинг по физической активности и доступ к онлайн-платформе (веб версия и мобильное приложение) в течение 12 месяцев с подбором персональных рекомендаций, напоминаниями и обратной связью каждые два месяца. Контрольная группа получала только стандартные рекомендации при выписке. Через 12 месяцев доля лиц, достигших рекомендуемого уровня физической активности (≥ 600 MET-минут (метаболических эквивалентов) в неделю), составила 81 % в группе активного вмешательства против 67 % в контрольной группе (p = 0,045). Кроме того, достоверно улучшился физический компонент качества жизни по опроснику SF-36 [27].

Ducamp P. et al. в 2022 г. представили многоцентровое рандомизированное исследование FiETT с участием 157 пациентов с фибромиалгией. Все участники получали стандартизированную трехнедельную СПА-терапию на базе двенадцати курортов Франции. Участники основной группы дополнительно — программу терапевтического обучения Fibr'Eaux^®, включающую лекции о заболевании, техники управления стрессом, повышение физической активности и методы самопомощи. Через 6 месяцев зарегистрировано значимое снижение баллов по шкалам утомляемости и боли опросника FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire), отмечена высокая приверженность к рекомендациям по физической активности (87 %). Несмотря на то что суммарный индекс тяжести заболевания по FIQ снизился незначительно (p = 0,053), исследование показало, что интеграция обучающих модулей программы СКЛ способствует устойчивости клинических улучшений и контролю симптомов фибромиалгии [28].

В отечественной литературе также накоплен ряд данных, подтверждающих эффективность образовательных программ, направленных на формирование навыков ЗОЖ и коррекцию факторов риска в СКО.

Дубинина И.И. и соавт. в исследовании 1999 г. оценили эффективность внедрения занятий в «Школе диабета» в структуру санаторного курса для детей с сахарным диабетом 1-го типа в детском санатории «Колос» (Рязанская область). Участие приняли 10 пациентов в возрасте от 10 до 13 лет, 2 мальчиков и 8 девочек, все пациенты получали инсулинотерапию в режиме «базис-болюс» в виде инъекций. Программа включала ежедневные занятия, в ходе которых детей обучали использованию глюкометра и тест-полосок, ведение дневников гликемии, расчет хлебных единиц, принципы самокоррекции доз инсулина, а также основы рационального питания и физической активности. У всех детей была достигнута положительная мотивация на обучение. По окончании двухнедельного курса средний уровень гликемии натощак у участников снизился с 14,2 ± 0,68 ммоль/л до 8,63 ± 0,39 ммоль/л (p < 0,001); в течение последующих 6–9 месяцев уровень HbA1c удерживался в пределах субоптимальных значений (7–8 %). Полученные результаты свидетельствуют об эффективности внедрения обучающего компонента в условиях детского санатория у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа с целью формирования навыков самостоятельного управления заболеванием и профилактики развития осложнений [29].

Кулишова Т.В. и соавт. в 2016 г. провели рандомизированное контролируемое исследование с участием 94 взрослых пациентов с артериальной гипертонией I–II степени в условиях российского санатория «Белокуриха» (Алтайский Край) с целью оценить динамику качества жизни на фоне образовательных мероприятий. Для пациентов основной группы, наряду со стандартным санаторным лечением (диета, общая магнитотерапия, азотно-кремнистые слаборадоновые ванны, ручной массаж волосистой части головы и воротниковой зоны по Мошкову, групповые занятия лечебной физкультурой, терренкур), была организована школа здоровья «Артериальная гипертония». Программа включала 8 занятий по 30 минут: лекции врача-терапевта о факторах риска, важности контроля и правилах измерения артериального давления, практические тренинги, беседы о рациональном питании, умеренные физические нагрузки и стресс-менеджменте, а также индивидуальные консультации по модификации поведения. Через 6 месяцев наблюдения у участников основной группы сохранялись достоверно лучшие показатели качества жизни (по SF-36) и эмоционального состояния (по тесту САН (самочувствие, активность, настроение)), а также более выраженное и стойкое снижение артериального давления по сравнению с контрольной группой (р < 0,05). Результаты подтвердили, что добавление образовательного модуля к стандартной курортной терапии усиливает и пролонгирует профилактический эффект лечения [30].

Авершин В.А. и соавт. в 2018 г. провели крупное наблюдательное исследование в пяти филиалах комплекса, где за один год прошли лечение свыше 3000 пациентов с заболеваниями системы кровообращения. На базе санаторно-курортного комплекса «Сочинский» были созданы и внедрены школы здоровья, реализовавшие в общей сложности 480 занятий в год, включая лекции, семинары, практические тренинги, групповые и индивидуальные консультации. Основные темы касались профилактики факторов риска (курение, ожирение, стресс), принципов здорового питания, дозированной физической активности, контроля артериального давления и правил приема лекарственных препаратов. После внедрения программы доля пациентов, выписанных с клиническим улучшением, увеличилась до 98,9 %, отмечены рост мотивации к последующей реабилитации и более активное участие пациентов в лечебно-профилактических мероприятиях. Авторы сделали вывод, что образовательные программы в системе СКО повышают результативность лечения и реабилитации и должны стать постоянной частью работы санаториев [31].

Фатькина Ю.В. и соавт. в 2023 г. в проспективном исследовании оценили эффективность внедрения школы здоровья у детей с хроническими заболеваниями почек, проходивших курс комплексной реабилитации в санаторно-курортных учреждениях Москвы. В исследование вошло 62 пациента в возрасте от 7 до 17 лет (средний возраст составил 9,44 ± 0,6 года) с хроническими тубулоинтерстициальными нефропатиями, пиелонефритом и дисметаболической нефропатией. Основная группа получала комплекс реабилитации и образовательную программу (n = 32), группа контроля — только курс реабилитации (n = 29). Комплекс реабилитации включал: диетический стол № 1, лечебную гимнастику, мануальный массаж пояснично-крестцовой области, аппликации сапропеля на поясничную область, интерференц-терапию от аппарата «АИТ-01», кислородный коктейль. Образовательная программа проводилась как для детей, так и для их родителей и включала серию интерактивных занятий, направленных на развитие осознанного отношения к лечению, понимание основ анатомии и физиологии, развитие партнерства «врач – ребенок – родители», обучение рациональному питьевому и температурному режиму, принципам диетотерапии, ЗОЖ, а также правилам личной гигиены. Дополнительно применялись анкеты обратной связи и индивидуальные консультации с психологом. По результатам трехнедельного курса отмечено достоверное повышение информированности о заболевании как детей, так и родителей в основной группе. В ходе отдаленного наблюдения установлено, что у пациентов контрольной группы за 12 месяцев после выписки обострения развивались на 10,25 % чаще, чем у участников основной группы, что подчеркивает значимость включения образовательных модулей в стандартные санаторно-курортные программы детской реабилитации [32].

В условиях санатория «Ислочь» (Беларусь) Кохан С.Б. и соавт. в 2025 г. изучили влияние индивидуальной образовательной программы «Оздоровление» у 95 взрослых с избыточной массой тела и метаболическими нарушениями (46 мужчин и 49 женщин, средний возраст составил 40,26 ± 1,84 года и 46,45 ± 1,53 года). Программа была встроена в стандартный санаторно-курортный курс лечения (14–21 день) и включала персонализированные консультации по питанию, физической активности и образу жизни, обучению принципам рационального питания и самоконтролю энергетического баланса, советам по нормализации режима сна и бодрствования. Программа сопровождалась регулярными контрольными визитами через 3, 6, 9 и 12 месяцев после выписки. Через 12 месяцев наблюдения отмечено достоверное улучшение ряда показателей: средняя масса тела снизилась на 4,3 ± 0,5 кг (p < 0,01); окружность талии уменьшилась на 6,1 ± 0,7 см; уровень общего холестерина снизился на 11 %, а триглицеридов — на 14 %; вариабельность сердечного ритма (SDNN) увеличилась на 18 %, индекс стресс-нагрузки (SI) уменьшился на 27 %, что свидетельствует о нормализации вегетативного баланса. По данным опросников, более 80 % участников сообщили об устойчивом изменении пищевых привычек, 74 % — о регулярной физической активности. Таким образом, даже при краткосрочном обучении и регулярных консультациях можно достичь значимых улучшений в метаболическом и функциональном статусе. Программа продемонстрировала потенциал образовательных стратегий как самостоятельного инструмента профилактики и коррекции метаболических нарушений. По мнению авторов, широкое внедрение подобных подходов в практику учреждений восстановительной и курортной медицины может способствовать снижению распространенности избыточной массы тела и повышению культуры ЗОЖ у населения [33].

ОБСУЖДЕНИЕ

Проведенный анализ показал дефицит публикаций, посвященных образовательным программам по формированию ЗОЖ в СКО как в России, так и за рубежом. В ходе систематического обзора найдено всего 11 оригинальных исследований, содержащих количественную оценку эффективности вмешательств, при этом всего несколько работ были рандомизированными контролируемыми исследованиями. Это подчеркивает недостаточную изученность вопроса, потребность разработки новых программ и расширения доказательной базы в данной области. Несмотря на ограниченность данных, все найденные исследования демонстрируют единую тенденцию: включение образовательных модулей в программы СКЛ способствует устойчивому изменению поведения, повышению информированности и формированию у пациентов навыков самоконтроля и ответственного отношения к своему здоровью. Эти эффекты отмечены как у детей, так и у взрослых, как у здоровых лиц, так и при самых разных заболеваниях — от артериальной гипертонии и метаболического синдрома до нефропатий и фибромиалгии [23–33].

При этом обращает на себя внимание растущее количество обзорных публикаций и экспертных мнений исследователей из России, Беларуси, стран Евросоюза, Болгарии, США о потенциале внедрения образовательных модулей в процесс реабилитации и СКЛ, бальнеологических курсов. Наблюдается высокий интерес исследователей и практиков к потенциалу санаторно-курортной отрасли как к перспективному направлению не только профилактической, но и экономической политики в здравоохранении. СКО все чаще рассматриваются как точка пересечения медицины, туризма и экономики здоровья [34–40].

Сабирова М.К. в работе 2024 г. подчеркивает, что развитие медицинского туризма в рамках СКО связано не только с повышением приверженности к ЗОЖ, но и с ростом привлекательности регионов, создает дополнительный социально-экономический эффект через приток средств и создание новых рабочих мест [35]. Аналогичные выводы делает Лиханова В.В. в 2019 г., отмечая, что лечебно-оздоровительный туризм в регионах с развитой природно-ресурсной базой становится драйвером территориального роста [36]. Ундро А.А. в 2023 г. рассматривает СКО Беларуси как часть региональной инфраструктуры и отмечает, что внедрение образовательных модулей повышает качество и конкурентоспособность услуг, способствует росту доверия пациентов и формирует экономику долголетия, в которой инвестиции в профилактику рассматриваются как вложение в человеческий капитал [39]. Lavie C.J. et al. в работе 2016 г. подчеркивают, что образовательные программы в процессе кардиореабилитации являются основой снижения расходов на лечение хронических заболеваний для системы здравоохранения [34]. В исследовании Popova-Dobreva D. 2023 г. показано, что развитие медицинского СПА-туризма в Болгарии обеспечивает рост доходов региональных систем здравоохранения и способствует увеличению охвата населения профилактическими мероприятиями [37].

Можно сделать вывод, что образовательные инициативы способны усиливать потенциал СКЛ. Вклад СКО в рост доли граждан, приверженных ЗОЖ, возможно реализовать через разработку информационно-образовательной среды. В то же время системных подходов в этой сфере пока недостаточно.

Одним из инструментов, реализуемых в направлении совершенствования работы СКО с пациентами (отдыхающими) по профилактике заболеваний и развитию навыков ЗОЖ, можно считать совместный проект ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России и ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России — «Школа здоровья в санаторно-курортных организациях». Программа реализуется в виде интегрированной образовательной модели, направленной на повышение мотивации пациентов к изменению поведения, выработку устойчивых привычек, связанных с питанием, физической активностью, навыков самоконтроля настроения, практики предотвращения стрессовых ситуаций и отказа от вредных привычек. Цель программы — формирование у пациентов знаний, умений и практических навыков, необходимых для последовательного изменения образа жизни и профилактики хронических неинфекционных заболеваний, с использованием потенциала санаторно-курортной среды как обучающего пространства. Занятия проводятся в период санаторного лечения и полностью интегрированы в медицинскую и оздоровительную инфраструктуру учреждения.

Программа рассчитана на проведение 2 занятий в день, имеет модульную структуру и сочетает теоретические и практические формы обучения (всего 6 модулей, общая трудоемкость — 30 часов, из них 6 часов теории и 24 часа практики). Утренние занятия направлены на развитие двигательной активности, включают подвижные или спортивные игры; спортивные занятия на воздухе или в зале с использованием оборудования или без; занятия в бассейнах, водо-, грязе- или бальнеолечебницах, СПА-зонах и термальных комплексах; обучение техникам дыхательных, медитативных и иных практик с учетом профиля СКО и диагноза пациента (отдыхающего). В вечернее время проводятся теоретические занятия, интерактивные лекции и беседы, групповые дискуссии и мастер-классы, диалоги о здоровье, творческие мастерские, ориентированные на осознание принципов рационального питания, стресс-менеджмента и личной ответственности за здоровье. В структуру программы входят следующие тематические блоки:

1. «Здоровье без алкоголя и табака» — профилактика зависимостей, информирование о последствиях употребления алкоголя и табака, освоение дыхательных техник, замещающих стресс-индуцированные привычки.
2. «Антистресс» — методы саморегуляции, техники медитации и дыхательной гимнастики, профилактика профессионального выгорания и нарушений сна.
3. «Здоровое питание» — формирование навыков рационального рациона, расчет индекса массы тела, составление «тарелки здоровья», ведение дневника питания.
4. «Красивый и здоровый вес при рациональных физических нагрузках» — подбор индивидуальных режимов тренировок, обучение безопасным видам активности, профилактика гиподинамии.
5. «Гигиена тела и красивая кожа» — обучение практикам личной гигиены, уходу за кожей и профилактике инфекционных и дерматологических заболеваний.
6. «Физическая активность» — терренкур, скандинавская ходьба, аквааэробика, групповая гимнастика, упражнения для укрепления сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.

Методическая новизна программы заключается в сочетании образовательных и лечебно-реабилитационных элементов с опорой на природные ресурсы санаториев (минеральные воды, лечебные грязи, климатотерапия, бальнео- и физиотерапия). В процессе обучения активно используются интерактивные технологии (опросы, тестирование, цифровые ресурсы Минздрава России — портал takzdorovo.ru, видеоматериалы, модели органов и муляжи продуктов, физиотерапевтические тренажеры). Каждый модуль сопровождается практическими заданиями, индивидуальными «треками» для пациентов с различными заболеваниями (артериальной гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, болезнями суставов и др.), что обеспечивает персонализированный подход. Также на всех шести модулях программы используются практики демонстрации особенностей бальнеотерапии, гидромассажных ванн и релаксационных процедур; техник грязевых аппликаций и СПА-процедур; техник групповых занятий по скандинавской ходьбе (обучение занятиям в фитнес-залах); плавательных тренировок и занятий аквааэробики; техник умеренных пеших кросс-тренировок (терренкуров) и пр.

Для оценки эффективности и вовлеченности предусмотрен учет занятий в медицинской информационной системе (МИС САНКУР). Каждое теоретическое и практическое занятие кодируется, а пациентам, прошедшим курс полностью, выдается сертификат участия и мотивирующий бонусный продукт. Это позволяет не только фиксировать охват населения профилактическими программами, но и интегрировать результаты в систему мониторинга качества СКЛ. В дальнейшем лучшие практики данного проекта будут методически оформлены для возможности интеграции в работу других СКО страны.

Ожидаемые результаты проекта «Школы здоровья для пациентов санаторно-курортных организаций» включают: повышение уровня грамотности у пациентов СКО в вопросах поддержания своего физического, психического и социального здоровья; повышение уровня мотивации пациентов к здоровьесбережению через наглядную демонстрацию последствий пренебрежения двигательной активность и увлечения вредными привычками, включая расстройства пищевого поведения; повышение уровня сформированности осознанного отношения пациентов к собственному здоровью как основному фактору успеха в личных, семейных и трудовых отношениях на всех этапах жизни.

Таким образом, программа «Школа здоровья» создает модель непрерывного профилактического обучения, где СКО становится площадкой формирования устойчивых поведенческих установок на поддержание ЗОЖ. Системность, междисциплинарность и практическая направленность программы делают ее перспективным решением для масштабирования на федеральном уровне, что соответствует задачам Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» по увеличению продолжительности жизни населения и Концепции развития санаторно-курортного дела в Российской Федерации до 2030 года.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Здоровьесбережение и активное долголетие являются ключевыми приоритетами современной медицины и государственной политики. Эффективность их реализации напрямую зависит от формирования у населения устойчивых навыков ЗОЖ, ответственного отношения к своему здоровью и приверженности к профилактическим мероприятиям.

Существующие на территории Российской Федерации СКО обладают уникальным потенциалом для реализации комплексных профилактических и образовательных задач. Их структура объединяет медицинскую, природно-лечебную и социально-педагогическую составляющие, что создает оптимальные условия для формирования, отработки и закрепления навыков ЗОЖ.

Отечественный и международный опыт демонстрирует, что интеграция образовательных модулей в программы СКЛ существенно повышает медицинскую осведомленность и приверженность здоровьесберегающему образу жизни как у здоровых лиц, так и у пациентов с различными хроническими заболеваниями, что справедливо как в педиатрической, так и во взрослой практике. Продемонстрированы эффективность в отношении улучшения качества жизни, снижение выраженности симптомов и профилактики рецидивов заболевания.

Эффективным инструментом формирования культуры ЗОЖ и профилактики хронических неинфекционных заболеваний на популяционном уровне может стать структурированная программа «Школа здоровья в санаторно-курортных организациях», объединяющая образовательные, интерактивные, профилактические и реабилитационные компоненты и ориентированная на повышение медицинской грамотности. Ее внедрение в практику СКО позволяет использовать потенциал курортной среды как площадки, где пациенты получают не только лечение, но и прикладные знания о ЗОЖ, а также отрабатывают навыки самоконтроля здоровья, рационального питания, физической активности и стресс-менеджмента.

¹ United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Prospects 2024, Online Edition. 2024. URL: https://population.un.org/wpp/ (дата обращения: 15.10.2025).

² Федеральная служба государственной статистики. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении. 2023. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Progn_7.xls (дата обращения: 15.10.2025).

³ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.01.2020 № 8 «Об утверждении Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_344362/ (дата обращения: 15.10.2025).

⁴ Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями от 28.12.2024). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 15.10.2025).

⁵ Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2024 № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года». URL: https://www.consultant.ru/law/hotdocs/84648.html (дата обращения: 15.10.2025).

⁶ Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, Советом при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, 2025). URL: http://government.ru/rugovclassifier/917/events/ (дата обращения: 15.10.2025).

About the authors

Natalia N. Zubareva

National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology

Email: valeri08.00@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-4872-3377

D.Sc. (Econ.), Associate Professor, Director General

Russian Federation, Moscow

Valeriia A. Vasileva

National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology

Author for correspondence.
Email: valeri08.00@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6526-4512

PhD (Med.), Senior Researcher, Somatic Rehabilitation, Active Longevity and Reproductive Health Department

Russian Federation, Moscow

Larisa A. Gabueva

National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology

Email: valeri08.00@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6249-3443

D.Sc. (Econ.), Head of the Department for the Organization of Educational Activities

Russian Federation, Moscow

Larisa A. Marchenkova

National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology

Email: valeri08.00@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1886-124X

D.Sc. (Med.), Associate Professor, Head of the Office of Scientific Research, Chief Researcher, Unit of Somatic Rehabilitation, Reproductive Health and Active Longevity, Professor at the Department of Restorative Medicine, Physical Therapy and Medical Rehabilitation

Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files