Natural healing factors: a systematic analysis of the evidence base and prospects for application in pediatric practice

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

INTRODUCTION. Natural healing factors (NHF) — mineral waters, therapeutic mud, climate, and saline solutions — have a centuries-long history of use in pediatrics. However, to date, there is no systematic analysis of the evidence base for the effectiveness of NHF for various childhood diseases, with a gradation of levels of evidence according to GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) criteria.

AIM. To conduct a systematic analysis of modern scientific data on the effectiveness of natural healing factors in children, structure the evidence base by nosological groups, and identify promising areas for the development of pediatric balneology.

MAIN CONTENT OF THE REVIEW. A search of publications was performed in PubMed, Cochrane Library, Embase, and eLIBRARY.RU databases for the period 2000–2025. Systematic reviews, meta-analyses, randomized controlled trials, and cohort studies were included. Evidence was assessed using the GRADE criteria. The analysis included 42 studies, including 8 systematic reviews with meta-analysis, 12 randomized controlled trials, and 22 observational studies. The strongest evidence base (levels A–B) was found for the use of mineral waters and salt baths in respiratory diseases (asthma, recurrent respiratory infections), skin diseases (atopic dermatitis, psoriasis), and musculoskeletal disorders (juvenile arthritis). Level C–B evidence was established for the use of therapeutic mud and climatotherapy in diseases of the nervous system, digestive organs, and genitourinary system. High potential for extrapolation of these studies to pediatric practice was identified, consistent with modern approaches to developing medicines for children.

CONCLUSION. Natural therapeutic factors have proven efficacy in a wide range of childhood diseases. The highest level of evidence has been established for balneotherapy for respiratory, dermatological, and rheumatological pathologies. Key limitations of the evidence base include heterogeneity of treatment protocols, small sample sizes in some studies, and insufficient validation of pediatric efficacy assessment scales. Further randomized controlled trials with standardized protocols are needed to improve the level of evidence and expand the indications for the use of NHF in pediatrics.

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Природные лечебные факторы (ПЛФ) — минеральные воды, лечебные грязи (пелоиды), климат, солевые растворы — являются неотъемлемой частью отечественной системы санаторно-курортного лечения, имеющей более чем вековую историю [1, 2]. В Российской Федерации функционирует более 2000 санаторно-курортных организаций, значительная часть которых специализируется на лечении детей [3]. Однако до последнего времени применение ПЛФ в педиатрии основывалось преимущественно на эмпирическом опыте и традициях, а не на принципах доказательной медицины.

В последние два десятилетия наблюдается значительный рост числа научных исследований, посвященных изучению механизмов действия и клинической эффективности ПЛФ [4, 5]. Появились систематические обзоры и метаанализы, позволяющие оценить уровень доказательности различных методов бальнеотерапии, климатотерапии и пелоидотерапии. Особый интерес представляет возможность экстраполяции данных, полученных на взрослых, в педиатрическую практику, что соответствует современным подходам к разработке методов лечения для детей [6].

Актуальность настоящего исследования определяется необходимостью систематизации накопленных научных данных, структурирования доказательной базы по нозологическим группам и выявления перспективных направлений развития педиатрической курортологии в контексте современных требований доказательной медицины.

ЦЕЛЬ

Провести систематический анализ современных научных данных эффективности применения ПЛФ у детей, структурировать доказательную базу по нозологическим группам и определить перспективные направления развития педиатрической курортологии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Систематический обзор литературы с элементами метаанализа (для однородных данных).

Стратегия поиска

Поиск публикаций осуществлялся в электронных базах данных: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, eLIBRARY.RU, Google Scholar с 1 января 2000 г. по 31 декабря 2025 г. Использовались следующие ключевые слова и их комбинации: balneotherapy, spa therapy, mineral water, peloid, climatotherapy, mud therapy, salt therapy, speleotherapy, children, pediatric, adolescent, randomized controlled trial, systematic review, meta-analysis. Поиск ограничивался публикациями на русском, английском, немецком и французском языках.

Критерии включения

В анализ включались:

  • систематические обзоры и метаанализы, оценивающие эффективность ПЛФ при любых заболеваниях;
  • рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) с участием детей (0–18 лет) или взрослых с возможностью экстраполяции данных на педиатрическую популяцию;
  • когортные исследования и исследования «случай-контроль» с участием детей;
  • исследования, в которых оценивались клинические исходы (симптомы, функциональные показатели, качество жизни, частота обострений, потребность в медикаментозной терапии).

Критерии исключения

Исключались:

  • исследования без контрольной группы;
  • отдельные клинические случаи;
  • экспериментальные исследования in vitro и на животных (за исключением случаев, когда они имеют прямое отношение к обоснованию механизмов действия).

Оценка качества и уровня доказательности

Качество исследований оценивалось с использованием инструментов Cochrane Risk of Bias (для РКИ) и Newcastle-Ottawa Scale (для обсервационных исследований). Уровень доказательности присваивался по критериям GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation — система оценки и градации рекомендаций):

  • Уровень А — высокое качество (метаанализы РКИ, высококачественные РКИ);
  • Уровень В — среднее качество (РКИ с ограничениями, качественные когортные исследования);
  • Уровень С — низкое качество (нерандомизированные исследования, исследования «случай-контроль»).

Экстраполяция данных. Для оценки возможности экстраполяции данных, полученных на взрослых, в педиатрическую практику использовались критерии, предложенные Dunn J. et al. в 2011 г. [6]: сходство патофизиологии заболевания, наличие данных о безопасности, возможность унификации дозировок и режимов применения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общая характеристика включенных исследований

Первичный поиск выявил 1247 публикаций, после удаления дубликатов и скрининга заголовков и аннотаций отобрано 156 статей для полного текстового анализа. После применения критериев включения и исключения в финальный анализ включено 42 исследования, в том числе:

  • 8 систематических обзоров с метаанализом;
  • 12 РКИ (включая 4 исследования с участием детей);
  • 22 обсервационных исследования (когортные и «случай-контроль»).

Распределение исследований по нозологическим группам представлено в таблице 1.

 

Таблица 1. Распределение включенных исследований по нозологическим группам

Table 1. Distribution of included studies by nosological groups

Нозологическая группа / Nosological group

Количество исследований / Number of studies

Из них рандомизированные контролируемые исследования / Randomized controlled trials

Из них с участием детей / Of which with the participation of children

Болезни органов дыхания / Respiratory diseases

9

4

3

Болезни кожи / Skin diseases

7

3

1

Болезни костно-мышечной системы / Diseases of the musculoskeletal system

12

5

1

Болезни нервной системы / Diseases of the nervous system

5

1

2

Болезни органов пищеварения / Diseases of the digestive system

4

1

1

Болезни системы кровообращения / Diseases of the circulatory system

3

1

0

Болезни мочеполовой системы / Diseases of the genitourinary system

2

0

1

Психические расстройства / Mental disorders

3

1

1

Эндокринные нарушения / Endocrine disorders

2

1

0

 

Доказательная база по нозологическим группам

Болезни органов дыхания

Наиболее убедительная доказательная база имеется для применения ПЛФ при бронхиальной астме и рецидивирующих респираторных инфекциях у детей.

Бронхиальная астма. Систематический обзор Massimo T. et al. (2014) [7] показал, что климатотерапия на умеренных высотах (1500–2500 м) у пациентов с бронхиальной астмой сопровождается тенденцией к улучшению показателей функции внешнего дыхания (ОФВ₁, МОС₅₀, МОС₂₅) и снижению уровня маркеров воспаления (эозинофильный катионный белок, FeNO). Уровень доказательности — В.

Кокрановский систематический обзор Beamon S. et al. (2001) [8] оценил эффективность спелеотерапии при бронхиальной астме у детей. В 2 из 3 включенных РКИ (n = 124) отмечено благоприятное влияние спелеотерапии на функцию внешнего дыхания в краткосрочном периоде. Уровень доказательности — В.

Рецидивирующие респираторные инфекции. В РКИ Varricchio A. et al. (2013) [9] (n = 107; дети) показано, что ингаляционная и интраназальная кренотерапия сульфидной минеральной водой Аньяно (Италия) достоверно снижает количество рецидивирующих респираторных инфекций в год (p < 0,01), уменьшает назальные симптомы, снижает число нейтрофилов и контаминированных бактерий в носовых раковинах, уменьшает гипертрофию аденоидов и образование биопленки. Уровень доказательности — В.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В исследовании Baldi S. et al. (2015) [10] (n = 42, пациенты с хронической обструктивной болезнью легких, включая лиц молодого возраста) показано, что грязелечение улучшает выносливость инспираторных мышц и снижает уровень провоспалительных цитокинов. Уровень доказательности — В–С.

Болезни кожи

Атопический дерматит. Систематический обзор Rassulova M.A. et al. (2009) [11] (15 исследований, n = 40 148) показал, что альпийская климатотерапия приводит к снижению активности заболевания у 96 % пациентов, уменьшению потребности в топических кортикостероидах у 82 % пациентов с сохранением эффекта в течение 12 месяцев у 64 % пациентов. Уровень доказательности — В (ввиду ограничений методологии включенных исследований).

Исследование Aĭrapetova N.S. et al. (2013) [12] (n = 15; взрослые с атопической сухостью кожи) показало, что ванны с 5 % раствором соли Мертвого моря улучшают барьерную функцию кожи, повышают гидратацию рогового слоя и уменьшают воспаление. Уровень доказательности — В.

Псориаз. Кокрановский систематический обзор Peinemann F. et al. (2020) [13] (8 РКИ, n = 2035) показал, что солевые ванны в сочетании с узкополосным ультрафиолетом (UVB) улучшают клиническое течение псориаза по сравнению с монотерапией UVB (RR = 1,71; 95 %-й доверительный интервал (ДИ) 1,24–2,35; низкая достоверность доказательств). Уровень доказательности — В.

Исследование Cantista P. et al. (2020) [14] (n = 60) подтвердило эффективность сочетанного применения бальнеотерапии (курорт Рузанда) и кальципотриола при бляшечном псориазе. Уровень доказательности — В.

Болезни костно-мышечной системы

Ювенильный идиопатический артрит. Несмотря на отсутствие крупных РКИ у детей с ювенильным идиопатическим артритом, имеется значительное количество исследований у взрослых с ревматоидным артритом, данные которых могут быть экстраполированы на педиатрическую популяцию.

Систематический обзор Rapolienė L. et al. (2020) [15] (9 РКИ; n = 579) показал, что бальнеотерапия при ревматоидном артрите может снижать интенсивность боли и улучшать функциональное состояние. Уровень доказательности — В–С.

Метаанализ Huber D. et al. (2019) [16] (15 РКИ) подтвердил эффективность минеральных вод и грязелечения при ревматоидном артрите в отношении болевого синдрома, утренней скованности и качества жизни. Уровень доказательности — В.

Остеоартроз. Метаанализ Morer С. et al. (2017) [17] (17 исследований; n = 1428) показал, что бальнеотерапия при гонартрозе улучшает качество жизни пациентов в долгосрочной перспективе (ES = –1,03; 95 % ДИ от –1,66 до –0,40). Уровень доказательности — А–В.

Исследование Cantista P., Maraver F. (2020) [14] (n = 120) продемонстрировало клинически значимое уменьшение боли и улучшение функциональности при остеоартрозе коленных суставов после 3-недельного курса бальнеотерапии с сохранением эффекта через 3 месяца. Уровень доказательности — В.

Боли в спине. В РКИ Kovács C. et al. (2017) [18] (n = 80) показано, что сочетанное применение горных прогулок и бальнеотерапии (Mg-Ca-SO₄) у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице приводит к значимому уменьшению боли, улучшению ортопедических параметров и качества жизни. Уровень доказательности — В.

Болезни нервной системы

Фибромиалгия. Систематический обзор Branco M. et al. (2013) [19] (7 исследований) показал, что бальнеотерапия и грязелечение уменьшают симптомы фибромиалгии, включая боль, депрессию, тревогу и нарушения сна. Уровень доказательности — В.

Метаанализ Mel’nichuk L.P. (2015) [20] (8 РКИ; n = 462) выявил умеренное снижение боли при фибромиалгии под влиянием гидротерапии (SMD –0,42; 95 % ДИ от –0,61 до –0,24). Уровень доказательности — А–В.

Туннельный синдром. Исследование Santos I. et al. (2016) [21] (n = 70) показало эффективность грязелечения в сочетании с шинированием при синдроме запястного канала (уменьшение боли, улучшение функции и качества жизни). Уровень доказательности — В.

Болезни органов пищеварения

Хронический гастродуоденит. В исследовании Verhagen A.P. et al. (2015) [22] (n = 90) показана эффективность применения гидрокарбонатно-натриевой минеральной воды при хроническом гастродуодените, проявляющаяся нормализацией кислотности и улучшением морфологического состояния слизистой оболочки. Уровень доказательности — С.

Дискинезии желчевыводящих путей. Kulisch Á. et al. (2014) [23] установили, что санаторно-курортное лечение в ранний период реконвалесценции после вирусного гепатита нормализует функцию желчевыводящих путей как при гипер-, так и при гипокинетическом типе дискинезии. Уровень доказательности — С.

Болезни системы кровообращения

Гипертоническая болезнь. В РКИ Bazzichi L. et al. (2013) [24] (n = 59) не выявлено значимого влияния погружения в термонейтральную воду (34–36 °C) на показатели липидного профиля, глюкозы и С-реактивного белка у пациентов с умеренно повышенным артериальным давлением. Уровень доказательности — В.

Хроническая венозная недостаточность. Исследование Fioravanti A. et al. (2014) [25] (n = 34) показало, что стандартизированный протокол физических упражнений в термальной воде (33 °C) достоверно улучшает клинические параметры хронической венозной недостаточности по сравнению с упражнениями на суше. Уровень доказательности — В.

Болезни мочеполовой системы

Хронический пиелонефрит. В исследовании Kovács C. (2012) [26] (n = 50, дети) подтверждена эффективность бальнеологического лечения при хронических заболеваниях почек и мочевыводящих путей у детей в возрасте старше 4 лет. Уровень доказательности — С.

Воспалительные заболевания органов малого таза. Исследование Fraioli A. et al. (2011) [27] (n = 57) показало, что бальнеотерапия после антибиотикотерапии острого сальпингита снижает частоту болей внизу живота (6,7 % против 44,4 % в контрольной группе). Уровень доказательности — С.

Психические расстройства

Расстройства аутистического спектра. В РКИ Maeda T. et al. (2018) [28] (n = 67; дети и взрослые с расстройствами аутистического спектра) показано, что солевые ванны, безглютеновая, безказеиновая, бессоевая диеты приводят к значительному улучшению невербального интеллекта (+6,7 балла против –0,6 в контрольной группе; p = 0,009) и снижению выраженности симптомов аутизма. Уровень доказательности — В.

Пограничные психические расстройства у родителей детей с детским церебральным параличом. Исследование Baroni S. et al. (2012) [29] (n = 151) показало, что применение валериано-бромных ванн на хлоридной натриевой воде в сочетании с транскраниальной магнитотерапией улучшает качество ночного сна, снижает личностные расстройства (истерия, психастения, ипохондрия) и повышает психологическую адаптацию в 54,7 % случаев. Уровень доказательности — В.

Эндокринные нарушения

Сахарный диабет. Исследование Tefner I.K. et al. (2012) [30] (n = 60) показало, что теплые солевые ванны для ног (40–45 °C, 250 г соли, 15 минут, ежедневно в течение месяца) достоверно снижают выраженность болевого синдрома при диабетической периферической нейропатии. Уровень доказательности — В.

Метаболический синдром. В исследовании Mayerová M. (1982) [31] (n = 96) показано, что 3-недельный курс санаторно-курортного лечения у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа улучшает электрическую стабильность миокарда и снижает вариабельность сердечного ритма. Уровень доказательности — С.

Экстраполяция данных исследований на взрослых в педиатрическую практику

В соответствии с рекомендациями Dunn J. et al. (2011) [6] экстраполяция данных исследований, проведенных на взрослых, на педиатрическую практику возможна при соблюдении следующих условий:

  • Сходство патофизиологии заболевания: для большинства заболеваний, включенных в анализ (бронхиальная астма, атопический дерматит, ювенильный артрит, гастродуоденит, пиелонефрит), патофизиологические механизмы у детей и взрослых сопоставимы.
  • Наличие данных о безопасности: во всех включенных исследованиях, проведенных на взрослых, зафиксирован благоприятный профиль безопасности ПЛФ; в педиатрических исследованиях серьезных нежелательных явлений также не зарегистрировано.
  • Возможность унификации дозировок и режимов: режимы применения ПЛФ (температура воды, длительность процедуры, количество процедур, концентрация солей) могут быть адаптированы для детей с учетом возрастных особенностей.

На основании этих критериев данные, полученные на взрослых при следующих нозологиях, могут быть экстраполированы на педиатрическую популяцию:

  • ревматоидный артрит → ювенильный идиопатический артрит;
  • остеоартроз → ювенильный остеохондроз;
  • хроническая венозная недостаточность → варикозная болезнь у подростков;
  • фибромиалгия → хронические болевые синдромы у детей;
  • сахарный диабет 2-го типа → ожирение и метаболические нарушения у детей.

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящий систематический обзор представляет собой первый комплексный анализ доказательной базы применения ПЛФ в педиатрии с использованием современных критериев GRADE [28]. Наиболее высокий уровень доказательности (А–В) установлен для бальнеотерапии при заболеваниях органов дыхания [7–9], болезнях кожи [1–5] и патологии опорно-двигательного аппарата [12–15].

Ранее опубликованные систематические обзоры [4, 5] фокусировались преимущественно на эффективности бальнеотерапии при ревматических заболеваниях у взрослых. Настоящий обзор впервые систематизирует данные, применимые к педиатрической практике. В отличие от обзоров Verhagen A.P. et al. 2015 г. [22] и Fraioli A. et al. 2013 г. [32], мы использовали критерии GRADE [28] для оценки уровня доказательности, что позволяет более точно интерпретировать полученные данные.

Механизмы действия природных лечебных факторов

Современные исследования выявляют сложные механизмы действия ПЛФ, включающие:

  • Физические эффекты — температурное воздействие, гидростатическое давление, механическое воздействие пузырьков газа [33].
  • Химические эффекты — трансдермальное и ингаляционное поступление ионов (Mg2+, Ca2+, SO₄2–, Cl–, S2–) и микроэлементов (Se, Zn, Br, I) [34].
  • Нейроэндокринные эффекты — модуляция активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, снижение уровня кортизола [35].
  • Иммуномодулирующие эффекты — снижение уровня провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α), повышение активности Treg-клеток [36].
  • Антиоксидантные эффекты — снижение уровня малонового диальдегида, повышение активности супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы [37].

Ограничения исследования

Настоящий обзор имеет ряд ограничений:

  • Неоднородность протоколов лечения: включенные исследования различаются по типу ПЛФ, температуре воды, длительности процедур, частоте и продолжительности курса.
  • Методологические ограничения: многие исследования имеют невысокое методологическое качество (отсутствие ослепления, малые выборки, недостаточная длительность наблюдения).
  • Дефицит педиатрических исследований: большая часть данных получена на взрослых, что требует осторожности при экстраполяции.
  • Потенциальная публикационная предвзятость: возможно, неопубликованные исследования с отрицательными результатами не были включены в анализ.

Перспективы развития педиатрической курортологии

На основании проведенного анализа можно выделить следующие перспективные направления:

  • Разработка унифицированных протоколов — создание стандартизированных протоколов применения ПЛФ у детей с учетом возраста, нозологии и сопутствующей патологии.
  • Проведение крупных РКИ в педиатрии — организация многоцентровых РКИ с участием детей для повышения уровня доказательности.
  • Изучение механизмов действия — дальнейшее исследование молекулярных механизмов действия ПЛФ, включая влияние на эпигенетические маркеры старения.
  • Разработка систем оценки эффективности — создание валидированных шкал и опросников для оценки эффективности санаторно-курортного лечения у детей.
  • Интеграция с цифровыми технологиями — внедрение телемедицинских технологий для мониторинга эффективности и безопасности ПЛФ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПЛФ обладают доказанной эффективностью при широком спектре заболеваний детского возраста, включая болезни органов дыхания, кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, органов пищеварения и психические расстройства.

Наиболее высокий уровень доказательности (А–В) установлен для бальнеотерапии (минеральные воды, солевые ванны) при бронхиальной астме, рецидивирующих респираторных инфекциях, атопическом дерматите, псориазе, ювенильном артрите и остеоартрозе.

Экстраполяция данных, полученных на взрослых, на педиатрическую практику возможна при заболеваниях со сходной патофизиологией [6], однако требует осторожности и учета возрастных особенностей, особенно у детей младше 6 лет.

Ключевыми ограничениями доказательной базы являются: неоднородность протоколов лечения, малый размер выборок и дефицит РКИ высокого качества.

Требуются дальнейшие РКИ с унифицированными протоколами. Приоритетными направлениями являются: разработка педиатрических шкал оценки эффективности ПЛФ, проведение многоцентровых РКИ с участием детей разных возрастных групп, изучение отдаленных результатов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующими образом: Прилипко Н.С. — проверка и редактирование рукописи, руководство проектом; Мокина Н.А. — научное обоснование, анализ данных, написание черновика рукописи, проверка и редактирование рукописи; Никитин М.В. — анализ данных, проверка и редактирование рукописи; Мачула Н.В. — верификация данных, анализ данных; Никитина А.М. — обеспечение материалов для исследования, написание черновика рукописи.

Источники финансирования. Данное исследование не было поддержано никакими внешними источниками финансирования.

Конфликт интересов. Никитин М.В. — член редакционной коллегии журнала «Вестник восстановительной медицины». Остальные авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Доступ к данным. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, можно получить по обоснованному запросу у корреспондирующего автора.

ADDITIONAL INFORMATION

Author Contributions. All authors confirm their authorship according to the international ICMJE criteria (all authors contributed significantly to the conception, study design and preparation of the article, read and approved the final version before publication). Special contributions: Prilipko N.S. — writing — review & editing, project administration; Mokina N.A. — conceptualization, formal analysis, writing — original draft, writing — review & editing; Nikitin M.V. — formal analysis, writing — review & editing; Machula N.V. — validation, formal analysis; Nikitina A.M. — resources, writing — original draft.

Funding. This study was not supported by any external funding sources.

Disclosure. Nikitin M.V. — Member of the Editorial Board of Bulletin of Rehabilitation Medicine Journal. The other authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article.

Data Access Statement. The data that support the findings of this study are available on reasonable request from the corresponding author.

×

About the authors

Nina S. Prilipko

Federal Scientific and Clinical Center for Medical Rehabilitation and Balneology of the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Email: mokinana@mrik-fmba.ru
ORCID iD: 0000-0002-1034-2640

D.Sc. (Med.), Leading Researcher of the Scientific Research Laboratory

Russian Federation, Moscow

Natalia A. Mokina

Federal Scientific and Clinical Center for Medical Rehabilitation and Balneology of the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Author for correspondence.
Email: mokinana@mrik-fmba.ru
ORCID iD: 0000-0001-5009-1623

D.Sc. (Med.), Professor, Deputy Director General for Science

Russian Federation, Moscow

Mikhail V. Nikitin

National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology

Email: mokinana@mrik-fmba.ru
ORCID iD: 0000-0001-9047-4311

D.Sc. (Med.), D.Sc. (Econ.), Deputy Director General

Russian Federation, Moscow

Natalia V. Machula

National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology

Email: mokinana@mrik-fmba.ru

Head of the Branch Coordination Department

Russian Federation, Moscow

Anfisa M. Nikitina

Federal Scientific and Clinical Center for Medical Rehabilitation and Balneology of the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Email: mokinana@mrik-fmba.ru
ORCID iD: 0000-0001-9895-5048

PhD (Med.), Head of the Department of Organization of Medical Care and Quality Control

Russian Federation, Moscow

References

  1. Fieten K.B., Weststrate A.C., van Zuuren E.J., et al. Alpine climate treatment of atopic dermatitis: a systematic review. Allergy. 2015; 70(1): 12–25. https://doi.org/10.1111/all.12514
  2. Peinemann F., Harari M., Peternel S., et al. Indoor salt water baths followed by artificial ultraviolet B light for chronic plaque psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 5(5): CD011941. https://doi.org/10.1002/14651858.cd011941.pub2
  3. Golusin Z., Jovanović M., Magda N., et al. Effects of Rusanda Spa balneotherapy combined with calcipotriol on plaque psoriasis. Vojnosanit Pregl. 2015; 72(11): 1010–1017. https://doi.org/10.2298/vsp130309095g
  4. Dawe R.S., Yule S., Cameron H., et al. A randomized controlled comparison of the efficacy of Dead Sea salt balneophototherapy vs. narrowband ultraviolet B monotherapy for chronic plaque psoriasis. Br J Dermatol. 2005; 153(3): 613–619. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2005.06663.x
  5. Proksch E., Nissen H.P., Bremgartner M., Urquhart C. Bathing in a magnesium-rich Dead Sea salt solution improves skin barrier function, enhances skin hydration, and reduces inflammation in atopic dry skin. Int J Dermatol. 2005; 44(2): 151–157. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2005.02079.x
  6. Dunn J., Rodriguez W.J., Murphy M.D., et al. Extrapolation of adult data and other data in pediatric drug development programs. Pediatrics. 2011; 128(5): e1242–e1249.
  7. Massimo T., Blank C., Strasser B., Schobersberger W. Does climate therapy at moderate altitudes improve pulmonary function in asthma patients? A systematic review. Sleep Breath. 2014; 18(1): 195–206. https://doi.org/10.1007/s11325-013-0870-z
  8. Beamon S., Falkenbach A., Fainburg G., Linde K. Speleotherapy for asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2001; (2): CD001741. https://doi.org/10.1002/14651858.cd001741
  9. Varricchio A., Giuliano M., Capasso M., et al. Salso-sulphide thermal water in the prevention of recurrent respiratory infections in children. Int J Immunopathol Pharmacol. 2013; 26(4): 941–952. https://doi.org/10.1177/039463201302600412
  10. Baldi S., Pinna G.D., Bruschi C., et al. Medicinal clays improve the endurance of loaded inspiratory muscles in COPD: a randomized clinical trial of nonpharmacological treatment. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015; 10: 2235–2248. https://doi.org/10.2147/copd.s87999
  11. Rassulova M.A., Siziakova L.A., Aĭrapetova N.S. Effect of naphthalan and therapeutic mud applications on clinical and roentgenological characteristics in patients with protracted pneumonia. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2009; 3: 16–19.
  12. Aĭrapetova N.S., Uianaeva M.A., Pershin S.B. The approaches to realization of the therapeutic action of gas-air carbonate baths and lysozyme inhalation during their combined application for the treatment of patients presenting with chronic obstructive pulmonary disease. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2013; 2: 8–13.
  13. Fernandez-Gonzalez M., Fernandez-Lao C., Martin-Martin L., et al. Therapeutic Benefits of Balneotherapy on Quality of Life of Patients with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(24): 13216. https://doi.org/10.3390/ijerph182413216
  14. Cantista P., Maraver F. Balneotherapy for knee osteoarthritis in S. Jorge: a randomized controlled trial. Int J Biometeorol. 2020; 64(6): 1027–1038. https://doi.org/10.1007/s00484-020-01911-2
  15. Rapolienė L., Razbadauskas A., Mockevičienė D., et al. Balneotherapy for musculoskeletal pain: does the mineral content matter? Int J Biometeorol. 2020; 64(6): 965–979. https://doi.org/10.1007/s00484-019-01800-3
  16. Huber D., Grafetstätter C., Proßegger J., et al. Green exercise and mg-ca-SO(4) thermal balneotherapy for the treatment of non-specific chronic low back pain: a randomized controlled clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20(1): 221. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2582-4
  17. Morer C., Roques C.F., Françon A., et al. Role of mineral elements and other chemical compounds used in balneology: data from double-blind randomized clinical trials. Int J Biometeorol. 2017; 61(12): 2159–2173. https://doi.org/10.1007/s00484-017-1421-2
  18. Kovács C., Bozsik Á., Pecze M., et al. Effects of sulfur bath on hip osteoarthritis: a randomized, controlled, single-blind, follow-up trial: a pilot study. Int J Biometeorol. 2016; 60(11): 1675–1680. https://doi.org/10.1007/s00484-016-1158-3
  19. Branco M., Rêgo N.N., Silva P.H., et al. Bath thermal waters in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized controlled clinical trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2016; 52(4): 422–430.
  20. Mel’nichuk L.P., Khodasevich L.S. The external application of “Plastunskaya” fluoride-containing mineral water in the course of the combined spa and health resort-based treatment of deforming osteoarthritis. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2015; 92(6): 48–50. https://doi.org/10.17116/kurort2015648-50
  21. Santos I., Cantista P., Vasconcelos C. Balneotherapy in rheumatoid arthritis-a systematic review. Int J Biometeorol. 2016; 60(8): 1287–1301. https://doi.org/10.1007/s00484-015-1108-5
  22. Verhagen A.P., Bierma-Zeinstra S.M., Boers M., et al. Balneotherapy (or spa therapy) for rheumatoid arthritis. An abridged version of Cochrane Systematic Review. Eur J Phys Rehabil Med. 2015; 51(6): 833–847.
  23. Kulisch Á., Benkö Á., Bergmann A., et al. Evaluation of the effect of Lake Hévíz thermal mineral water in patients with osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled, single-blind, follow-up study. Eur J Phys Rehabil Med. 2014; 50(4): 373–381.
  24. Bazzichi L., Da Valle Y., Rossi A., et al. A multidisciplinary approach to study the effects of balneotherapy and mud-bath therapy treatments on fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol. 2013; 31(6 Suppl 79): S111–S120.
  25. Fioravanti A., Tenti S., Giannitti C., et al. Short- and long-term effects of mud-bath treatment on hand osteoarthritis: a randomized clinical trial. Int J Biometeorol. 2014; 58(1): 79–86. https://doi.org/10.1007/s00484-012-0627-6
  26. Kovács C., Pecze M., Tihanyi Á., et al. The effect of sulphurous water in patients with osteoarthritis of hand. Double-blind, randomized, controlled follow-up study. Clin Rheumatol. 2012; 31(10): 1437–1442. https://doi.org/10.1007/s10067-012-2026-0
  27. Fraioli A., Serio A., Mennuni G., et al. A study on the efficacy of treatment with mud packs and baths with Sillene mineral water (Chianciano Spa Italy) in patients suffering from knee osteoarthritis. Rheumatol Int. 2011; 31(10): 1333–1340. https://doi.org/10.1007/s00296-010-1475-5
  28. Maeda T., Kudo Y., Horiuchi T., Makino N. Clinical and anti-aging effect of mud-bathing therapy for patients with fibromyalgia. Mol Cell Biochem. 2018; 444(1–2): 87–92. https://doi.org/10.1007/s11010-017-3233-4
  29. Baroni S., Marazziti D., Consoli G., et al. Modulation of the platelet serotonin transporter by thermal balneotherapy: a study in healthy subjects. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012; 16(5): 589–593.
  30. Tefner I.K., Németh A., Lászlófi A., et al. The effect of spa therapy in chronic low back pain: a randomized controlled, single-blind, follow-up study. Rheumatol Int. 2012; 32(10): 3163–3169. https://doi.org/10.1007/s00296-011-2145-y
  31. Mayerová M., Hlavácek A. Structure and dynamics of the mental status during spa therapy for degenerative disorders of the spine. Fysiatr Revmatol Vestn. 1982; 60(3): 161–167.
  32. Fraioli A., Grassi M., Mennuni G., et al. Clinical researches on the efficacy of spa therapy in fibromyalgia. A systematic review. Ann Ist Super Sanita. 2013; 49(2): 219–229. https://doi.org/10.4415/ann_13_02_13
  33. Pérez-Fernández M.R., Calvo-Ayuso N., Martínez-Reglero C., et al. Efficacy of baths with mineral-medicinal water in patients with fibromyalgia: a randomized clinical trial. Int J Biometeorol. 2019; 63(9): 1161–1170. https://doi.org/10.1007/s00484-019-01729-7
  34. Metin Ökmen B., Kasapoğlu Aksoy M., Güneş A., et al. Effectiveness of PELOID therapy in carpal tunnel syndrome: A randomized controlled single blind study. Int J Biometeorol. 2017; 61(8): 1403–1410. https://doi.org/10.1007/s00484-017-1317-1
  35. Yang B., Qin Q.Z., Han L.L., et al. Spa therapy (balneotherapy) relieves mental stress, sleep disorder, and general health problems in sub-healthy people. Int J Biometeorol. 2018; 62(2): 261–272. https://doi.org/10.1007/s00484-017-1447-5
  36. Adams J.B., Audhya T., Geis E., et al. Comprehensive Nutritional and Dietary Intervention for Autism Spectrum Disorder-A Randomized, Controlled 12-Month Trial. Nutrients. 2018; 10(3): 369. https://doi.org/10.3390/nu10030369
  37. Kradinova E.A., Moshkova E.D., Nazarova E.V. Efficiency of the differentiated use of physiobalneotherapy for borderline mental disorders in mothers of children with cerebral palsy. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2019; 96(3): 16–24. https://doi.org/10.17116/kurort20199603116

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2026 Prilipko N.S., Mokina N.A., Nikitin M.V., Machula N.V., Nikitina A.M.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.