Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology59572510.38025/2078-1962-2023-22-2-25-31ArticlesСтатьиResearch ArticleMonitoring and Evaluation of the Patients’ Motor Regimen Effectiveness in Rehabilitation and Health Resort Treatment: а Prospective Randomized StudyКонтроль и оценка эффективности двигательного режима пациентов в реабилитационном и санаторно-курортном лечении: проспективное рандомизированное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0003-3384-5205KnyazevaTatyana A.КнязеваТатьяна Александровна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник

tatjanaknyazewa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4612-5119StyazhkinaElena M.СтяжкинаЕлена Михайловна
Russian Federation

Ph.D. (Med.), Leading Research Scientist

кандидат медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник

styazhkinaem@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1886-124XMarchenkovaLarisa A.МарченковаЛариса Александровна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Main Research Scientist

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник

marchenkovala@nmicrk.ruNational Medical Research Center for Rehabilitation and BalneologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России2208202322225312409202324092023Copyright ©; 2023, Knyazeva T.A., Styazhkina E.M., Marchenkova L.A.Copyright ©; 2023, Князева Т.А., Стяжкина Е.М., Марченкова Л.А.2023Knyazeva T.A., Styazhkina E.M., Marchenkova L.A.Князева Т.А., Стяжкина Е.М., Марченкова Л.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/595725

INTRODUCTION. In medicine, remote monitoring (RM) is a clinical digital technology with software, sensors and equipment for transmitting signals from patients and analyzing them by a physician. Determination of the nature and volume of motor activity of patients is a key condition in medical rehabilitation programs. However, existing monitoring surveillance systems do not assess these parameters.

AIM. To scientifically substantiate the development of an improved information methodology for remote monitoring of the volume and nature of patients’ motor activity in accordance with their physiological capabilities for rehabilitation in sanatoriums.

MATERIALS AND METHODS. A hardware and software complex was used (certificate of state registration of a computer program No. 2022611766 dated 01.02.2022) with the function of registering motor intensity and heart rate indicators of users. The study involved 80 patients in a 24-hour hospital. 42 patients received a rehabilitation program for chronic coronary heart disease (CHD), myocardial infarction (I25.2 according to ICD-10); 38 patients — for long COVID (U09.9 according to ICD-10).

RESULTS AND DISCUSSION. When assessing motor activity, it was revealed that in patients suffering from chronic CHD with a history of myocardial infarction, the average number of steps per day was 8877,5, and in the U09.9 group — 9430,3 steps per day. The total density of the motor load corresponded to 35-36 %. The ratio of daytime wakefulness to the time of active procedures in the groups corresponded to 27.6 % and 20,1 %. After the rehabilitation course, there was an improvement in vegetative regulation, according to the endurance ratio, the weakening of the cardiovascular system activity in both groups remained, despite some improvement in the indicators in group 1 from 18.50 ± 0.80 to 16.50 ± 0.15 (p < 0.05), the level of hemodynamic load on the cardiovascular system improved only in group 2 from 95,1 ± 5.1 to 80.1 ± 2.5 ((p < 0.01). The adaptive potential of the circulatory system remained reduced in both groups.

CONCLUSION. The developed technology of remote monitoring of the motor regime of patients is intended for rehabilitation and sanatorium-resort organizations to evaluate medical rehabilitation programs according to the intensity of physical therapy, the «training zone of the intensity of motor intensity» according to heart rate and «motor density of rehabilitation measures».

ВВЕДЕНИЕ. В медицине дистанционный мониторинг (ДМ) является клинико-цифровой технологией с программным обеспечением, датчиками и оборудованием для передачи сигналов от пациентов и анализа их врачом. Определение характера и объема двигательной активности пациентов является определяющим условием в программах медицинской реабилитации. Однако существующие мониторинговые системы наблюдения не оценивают эти параметры.

ЦЕЛЬ. Научно обоснованная разработка усовершенствованной информационной методологии дистанционного мониторинга объема и характера двигательной активности пациентов в соответствии с их физиологическими возможностями для реабилитации в санаторно-курортных организациях.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Использовался программно-аппаратный комплекс (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2022611766 от 01.02.2022) с функцией регистрации двигательной активности и показателей ЧСС пользователей. В исследовании приняли участие 80 пациентов в круглосуточном стационаре: 42 пациентам проводилась программа реабилитации по поводу хронической ИБС, перенесенного инфаркта миокарда (I25.2 по МКБ-10); 38 пациентам — по поводу постковидного синдрома (U09.9 по МКБ-10).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. При оценке двигательной активности было выявлено, что у пациентов, страдающих хронической ишемической болезнью сердца с инфарктом миокарда в анамнезе, среднее количество шагов в день — 8877,5, а в группе U09.9 — 9430,03. Общая плотность двигательной нагрузки соответствовала 33–34 %. Отношение времени дневного бодрствования ко времени активных процедур в группах соответствовала 27,6 % и 20,1 %. После курса реабилитации отмечалось улучшение вегетативной регуляции, по коэффициенту выносливости сохранялось ослабление деятельности сердечно-сосудистой системы в обеих группах, несмотря на некоторое улучшение показателей в 1-й группе с 18,50 ± 0,80 до 16,50 ± 0,15 (р < 0,05), уровень гемодинамической нагрузки на сердечно-сосудистую систему улучшился только во 2-й группе с 95,1 ± 5,1 до 80,1 ± 2,5 (р < 0,01). В обеих группах остался сниженным адаптационный потенциал системы кровообращения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанная технология дистанционного мониторинга двигательного режима пациентов предназначена для реабилитационных и санаторно-курортных организаций для оценки программ медицинской реабилитации по интенсивности лечебной физкультуры, тренирующей зоны интенсивности двигательной нагрузки по ЧСС, и моторной плотности реабилитационных мероприятий.

telemedicineremote monitoringmedical rehabilitationphysical therapymotor statelong COVIDтелемедицинадистанционный мониторингмедицинская реабилитациялечебная физкультурадвигательный режимГригорьева Н. С., Демкина А. Е. Ограничения и возможности для достижения целей Национального проекта «Здравоохранение» в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях современной модели государственного устройства. Государственное управление. Электронный вестник. 2019; (76): 258 c. https://doi.org/10.24411/2070-1381-2019-10012 [Grigoryeva N. S., Demkina A. E. Limitations and opportunities for achieving the goals of the National Project “Health” in the fight against cardiovascular diseases in the conditions of the modern model of government. Public Administration. Electronic Bulletin. 2019; (76): 258 p. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2070-1381-2019-10012.]Лебедев Г. С., Шепетовская Н. Л., Решетников В. А. Телемедицина и механизмы ее интеграции. Национальное здравоохранение. 2021; 2(2): 21–27. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2021.2.2.21-27 [Lebedev G. S., Shepetovskaya N. L., Reshetnikov V. A. Telemedicine and mechanisms of its integration. National Health Care. 2021; 2(2): 21–27. (In Russ.) https://doi.org/10.47093/2713-069X.2021.2.2.21-27.]Железнякова И. А., Хелисупали Т. А., Омельяновский В. В., Тишкина С. Н. Анализ возможности применения зарубежного опыта оказания телемедицинских услуг в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2020; (2): 26–34. https://doi.org/10.17116/medtech20204002126 [Zheleznyakova I. A., Khelisupali T. A., Omelyanovskiy V. V., Tishkina S. N. Application of foreign experience of telemedicine services in the Russian Federation. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2020; (2): 26–34. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/medtech20204002126.]Ковалев С. П., Яшина Е. Р., Турзин П. С., Лукичев К. С., Евсеев А. С. Актуальные направления развития исследований живых систем в условиях цифровизации страны. Экономика науки. 2021; 7(2): 156–165. https://doi.org/10.22394/2410-132X-2021-7-2-156-165 [Kovalev S. P., Yashina E. R., Turzin P. S., Lukichev K. S., Evseev A. S. Actual Directions of Development of Research of Living Systems in the Conditions of Digitalization of the Country. The Economics of Science. 2021; 7(2): 156–165. (In Russ.) https://doi.org/10.22394/2410-132X-2021-7-2-156-165.]Дьякова В. А., Кононова О. В., Матросова Е. В. Анализ практик и проектирование сервиса дистанционного мониторинга показателей здоровья. Научный сервис в сети Интернет: труды XXII Всероссийской научной конференции 21–25 сентября 2020 года. М.: ИПМ им. М. В. Келдыша, 2020: 229–240. https://doi.org/10.20948/abrau-2020-31 [Dyakova V. A., Kononova O. V., Matrosova E. V. Analysis of practices and design of a service for remote monitoring of health indicators]. Scientific service on the Internet: Proceedings of the XXII All-Russian Scientific Conference. September 21–25, 2020. Moscow. IPM im. M. V. Keldysh. 2020: 229–240. (In Russ.) https://doi.org/10.20948/abrau-2020-31.]Лямина Н. П. Пациент-ориентированная модель организации реабилитационной помощи на основе интернет-технологий. Вестник восстановительной медицины. 2017; 1(77): 96–102. [Lyamina N. P. Patient-oriented model of organization of rehabilitation care based on Internet technologies. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2017; 1(77): 96–102 (In Russ.).]Комков Д. С., Горячкин Е. А., Корсунский Д. В., Шорников Е. С., Драпкина О. М., Бойцов С. А. Клиническая эффективность различных моделей телемедицинских технологий у больных с артериальной гипертензией. Профилактическая медицина. 2020; 23(4): 27–35. https://doi.org/10.17116/profmed20202304127 [Komkov D. S., Goryachkin E. A., Korsunsky D. V., Shornikov E. S., Drapkina O. M., Boytsov S. A. Clinical effectiveness of various models of telemedicine technologies in patients with arterial hypertension. Profilakticheskaya Meditsina. 2020; 23(4): 27–35. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed20202304127.]Ding H., Jayasena R., Chen S. H., Maiorana A., Dowling A., Layland J., Good N., Karunanithi M., Edwards I. The Effects of Telemonitoring on Patient Compliance with Self-Management Recommendations and Outcomes of the Innovative Telemonitoring Enhanced Care Program for Chronic Heart Failure: Randomized Controlled Trial. Journal of Medical Internet Research. 2020; 22(7): e17559. https://doi.org/10.2196/17559.Ерёмушкин М. А. Двигательная активность и здоровье. От лечебной гимнастики до паркура. М.: Спорт, 2016: 184 с. [Eremushkin M. A. Motor activity and health. From therapeutic gymnastics to parkour. Moscow. Sport. 2016: 184 p. (In Russ.).]Ерёмушкин М. А., Князева Т. А., Малахова Е. В., Макарова О. Г. Применение технологии дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов в программах медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21(6): 59–67. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-6-59-67 [Eremushkin M. A., Knyazeva T. A., Malakhova E. V., Makarova O. G. Application of Remote Patient Monitoring Technology in Medical Rehabilitation Programs. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (6): 59–67. (In Russ.) https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-6-59-67.]Бубнова М. Г., Шляхто Е. В., Аронов Д. М. и др. Новая коронаровирусная инфекционная болезнь COVID-19: особенности комплексной кардиологической и респираторной реабилитации. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(5):183–222 [Bubnova M. G., Shlyakhto E. V., Aronov D. M. et al. Coronavirus Disease 2019: Features of Comprehensive Cardiac and Pulmonary Rehabilitation. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(5):183–222 (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2021-4487.]