Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology59573710.38025/2078-1962-2023-22-2-120-128Dissertation OrbitДиссертационная орбитаResearch ArticleThe impact of secondary prevention methods on medication adherence in cardiac rehabilitation of patients after catheter ablation: a Prospective StudyВлияние методик вторичной профилактики на приверженность к лечению в рамках кардиореабилитации пациентов после катетерной аблации: проспективное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0003-4291-679XBadtievaViktoriya А.БадтиеваВиктория Асланбекована
Russian Federation

Corresponding Member of the RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Branch No. 1 of Moscow Scientific and Practical Center for Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine of the Moscow Department of Healthcare, Head of the Department of Sports Medicine and Clinical Pharmacology

член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая филиалом № 1 (Клиника спортивной медицины), заведующая научным отделом спортивной медицины и клинической фармакологии

maratik2@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4165-804XPogosovaNana V.ПогосоваНана Вачиковна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy General Director for Scientific and Analytical Work and Preventive Cardiology Federal State Budget Organization “National Medical Research Centre of Cardiology named after Academician E. I. Chazov” of the Ministry of Health of the Russian Federation; professor, Head of Department of Evidence-Based Medicine, Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba

доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е. И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; профессор кафедры доказательной медицины медицинского факультета, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы»

nanapogosova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1800-2368OvchinnikovaAnastasiya I.ОвчинниковаАнастасия Игоревна
Russian Federation

Applicant

соискатель

mnpcsm-f1@zdrav.mos.ruMoscow Scientific-Practical Center of Medical Rehabilitation, Restorative and Sports MedicineГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ»Federal State Budget Organization «National Medical Research Centre of Cardiology named after Academician E.I. Chazov» of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы»220820232221201282409202324092023Copyright ©; 2023, Badtieva V.А., Pogosova N.V., Ovchinnikova A.I.Copyright ©; 2023, Бадтиева В.А., Погосова Н.В., Овчинникова А.И.2023Badtieva V.А., Pogosova N.V., Ovchinnikova A.I.Бадтиева В.А., Погосова Н.В., Овчинникова А.И.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/595737

INTRODUCTION. Medication non-adherence is one of the significant public health issue. Low adherence is one of the main reasons for the decrease therapeutic effect in patients with atrial fibrillation (AF), development of complications of AF, which leads to poor health outcomes and increased healthcare costs. Secondary prevention programs in cardiac rehabilitation may improve medication adherence in patients with AF.

AIM. To assess the impact of secondary prevention methods on medication adherence in patients after catheter ablation (CA) performed for paroxysmal AF.

MATERIALS AND METHODS. This is a prospective randomized controlled study with 3 parallel groups of patients with paroxysmal AF after CA (radiofrequency or cryoablation). Patients were randomized into 3 groups in 1:1:1 ratio. The 2 intervention groups received secondary prevention methods, including single-session in-person counseling and for 3 months of distant support (by phone in Group 1 or by e-mail in Group 2). Group 3 received usual care. Medication adherence was assessed using the 4-question scale Moriscos-Green. The medication adherence was evaluated at baseline and 12 months after CA.

RESULTS AND DISCUSSION. A total of 135 patients aged 35 to 79 years were enrolled (mean age 57 ± 9 years, 51,8 % men). At 1 year of follow-up patients from intervention group experienced significant improvement of medication adherence (p = 0,006 for Group 1 и 2) vs control.

CONCLUSION. Secondary prevention methods with remote support improve the medication adherence in AF pts after CA which may positively affect on their health.

ВВЕДЕНИЕ. Низкая приверженность пациентов к немедикаментозным и медикаментозным рекомендациям является одной из серьезных проблем общественного здравоохранения и служит одной из основных причин снижения терапевтического эффекта у больных с фибрилляцией предсердий (ФП), что может приводить к развитию сердечно-сосудистых осложнений и увеличению затрат. Программы вторичной профилактики в рамках кардиореабилитации (КР) могут улучшить приверженность пациентов к проводимой терапии.

ЦЕЛЬ. Оценить приверженность к терапии при проведении методик вторичной профилактики с дистанционной поддержкой в рамках КР пациентов с пароксизмальной ФП после катетерной аблации (КА).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование с тремя параллельными группами с участием 135 пациентов в возрасте 35–79 лет (средний возраст 57 ± 9 лет, 51,8 % мужчин), которых рандомизировали на 3 группы в соотношении 1:1:1. В 1-й и 2-й группах проведены методики вторичной профилактики, включающие однократное индивидуальное консультирование в отношении заболевания, приверженности к лечению и 3 месяца дистанционной поддержки (1-я группа — по телефону, 2-я группа — по электронной почте). В 3-й группе пациенты получали стандартные рекомендации. Приверженность к проводимой терапии определялась исходно и через 12 месяцев после КА с помощью шкалы комплаентности Мориски — Грин.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. В обеих группах вмешательства через 12 месяцев отмечено достоверное улучшение приверженности к проводимой медикаментозной терапии: доля приверженных пациентов оказалась выше, чем в контрольной группе (p = 0,006 для 1-й и 2-й группы), а также выявлена тенденция к меньшей пропорции не приверженных лиц в обеих группах вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Методики вторичной профилактики с дистанционной поддержкой в рамках КР обеспечивают улучшение приверженности к проводимой медикаментозной терапии.

secondary preventioncardiac rehabilitationatrial fibrillationmedication adherencedistant supportcatheter ablationвторичная профилактикакардиореабилитацияфибрилляция предсердийприверженность к лечениюдистанционная поддержкакатетерная аблацияБойцов С. А., Погосова Н. В., Аншелес А. А., Бадтиева В. А., Балахонова Т. В., Барбараш О. Л., Васюк Ю. А., Гамбарян М. Г., Гендлин Г. Е., Голицын С. П., Драпкина О. М., Дроздова Л. Ю., Ежов М. В., Ершова А. И., Жиров И. В., Карпов Ю. А., Кобалава Ж. Д., Концевая А. В., Литвин А. Ю., Лукьянов М. М., Марцевич С. Ю., Мацкеплишвили С. Т., Метельская В. А., Мешков А. Н., Мишина И. Е., Панченко Е. П., Попова А. Б., Сергиенко И. В., Смирнова М. Д., Смирнова М. И., Соколова О. Ю., Стародубова А. В., Сухарева О. Ю., Терновой С. К., Ткачева О. Н., Шальнова С. А., Шестакова М. В. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 5452. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452 [Boytsov S. A., Pogosova N. V., Ansheles A. A., Badtieva V. A., Balakhonova T. V., Barbarash O. L., Vasyuk Yu.A., Gambaryan N. G., Gendlin G. E., Golitsyn S. P., Drapkina O. M., Drozdova L.Yu., Yezhov M. V., Ershova A. I., Zhirov I. V., Karpov Yu.A., Kobalava Z. D., Kontsevaya A. V., Litvin A.Yu., Lukyanov M. M., Martsevich S.Yu., Matskeplishvili S. T., Metelskaya V. A., Meshkov A. N., Mishina I. E., Panchenko E. P., Popova A. B., Sergienko I. V., Smirnova M. D., Smirnova M. I., Sokolova O.Yu., Starodubova A. V., Sukhareva O.Yu., Ternovoy S. K., Tkacheva O. N., Shalnova S. A., Shestakova M. V. Cardiovascular prevention 2022. Russian national guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(5): 5452. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452 (In Russ.).]Беленков Ю. Н. Кардиология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010: 629 c. [Belenkov Yu. N. Kardiologiya. Natsional’noe rukovodstvo. Moscow. GEHOTAR-Media. 2010: 629 p. (In Russ.).]Ferrari R., Bertini M., Blomstrom-Lundqvist C. et al. An update on atrial fibrillation in 2014: From pathophysiology to treatment. International Journal of Cardiology. 2016; (203): 22–9. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.10.089.Friberg L., Rosenqvist M., Lindgren A. et al. High prevalence of atrial fibrillation among patients with ischemic stroke. Stroke. 2014; 45(9): 2599–605. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.114.006070.Lau D. H., Nattel S., Kalman J. M. et al. Modifiable Risk Factors and Atrial Fibrillation. Circulation. 2017; 136(6): 583–596. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023163.Rottner L., Bellmann B., Lin T. et al. Catheter Ablation of Atrial Fibrillation: State of the Art and Future Perspectives. Cardiology and Therapy. 2020; 9(1): 45–58. https://doi.org/10.1007/s40119-019-00158-2.Keteyian S. J., Ehrman J. K., Fuller B. et al. Exercise Testing and Exercise Rehabilitation for Patients with Atrial Fibrillation. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 2019; 39(2): 65–72. https://doi.org/10.1097/HCR.0000000000000423.Younis A., Shaviv E., Nof E. et al. The role and outcome of cardiac rehabilitation program in patients with atrial fibrillation. Clinical Cardiology. 2018; 41(9): 1170–1176. https://doi.org/10.1002/clc.23001.Lin J. S., O’Connor E.A., Evans C. V. et al. Behavioral Counseling to Promote a Healthy Lifestyle for Cardiovascular Disease Prevention in Persons with Cardiovascular Risk Factors: An Updated Systematic Evidence Review for the U. S. Preventive Services Task Force [Internet]. Rockville (MD). Agency for Healthcare Research and Quality (US). 2014.Umpierre D., Ribeiro P. A., Kramer C. K. et al. Physical activity advice only or structured exercise training and association with HbA1c levels in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2011; 305(17): 1790–9. https://doi.org/10.1001/jama.2011.576.Varnfield M., Karunanithi M., Lee C. K. et al. Smartphone-based home care model improved use of cardiac rehabilitation in postmyocardial infarction patients: results from a randomised controlled trial. Heart. 2014; 100(22): 1770–9. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2014-305783.Crowley M. J., Zullig L. L., Shah B. R., et al. Medication non-adherence after myocardial infarction: an exploration of modifying factors. Journal of General Internal Medicine. 2015; 30(1): 83–90. https://doi.org/10.1007/s11606-014-3072-x.Stephenson J. J., Shinde M. U., Kwong W. J. et al. Comparison of claims vs patient-reported adherence measures and associated outcomes among patients with nonvalvular atrial fibrillation using oral anticoagulant therapy. Patient Preference and Adherence. 2018; (12): 105–117. https://doi.org/10.2147/PPA.S148697.Pacleb A., Lowres N., Randall S. et al. Adherence to Cardiac Medications in Patients with Atrial Fibrillation: A Pilot Study. Heart, Lung and Circulation. 2020; 29(7): e131-e139. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2019.11.012.January C. T., Wann L. S., Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in Collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019; 140(2): e125-e151. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000665.Aliot E., Breithardt G., Brugada J.et al. An international survey of physician and patient understanding, perception, and attitudes to atrial fibrillation and its contribution to cardiovascular disease morbidity and mortality. EP Europace. 2010; 12(5): 626–633. https://doi.org/10.1093/europace/euq109.Thomson P., Rushworth G. F., Andreis F. et al. Longitudinal study of the relationship between patients’ medication adherence and quality of life outcomes and illness perceptions and beliefs about cardiac rehabilitation. BMC Cardiovascular Disorders. 2020; 20(1): 71 p. https://doi.org/10.1186/s12872-020-01378-4.Ho P. M., Lambert-Kerzner A., Carey E. P. et al. Multifaceted intervention to improve medication adherence and secondary prevention measures after acute coronary syndrome hospital discharge: a randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine. 2014; 174(2): 186–193. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.12944.