Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology59573810.38025/2078-1962-2023-22-2-129-135Dissertation OrbitДиссертационная орбитаResearch ArticleBiofeedback Therapy Pelvic Floor Muscle Training Program Efficacy vs. Traditional Methods of Medical Rehabilitation in Patients with Chronic Endometritis Associated with Pelvic Floor Muscle Failure: a Prospective Randomized StudyЭффективность программы тренировок мышц тазового дна с БОС-терапией в сравнении c традиционными методиками медицинской реабилитации у пациенток с хроническим эндометритом в сочетании с несостоятельностью мышц тазового дна: проспективное рандомизированное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0001-6501-791XKotenkoNatalya V.КотенкоНаталья Владимировна
Russian Federation

Ph.D. (Med.), Leading Research, Department of Somatic Rehabilitation, Reproductive Health and Active Longevity

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела соматической реабилитации репродуктивного здоровья и активного долголетия

kotenkonv@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3175-6308BorisevichOlga O.БорисевичОльга Олеговна
Russian Federation

Research Fellow, Department of Somatic Rehabilitation, Reproductive Health and Active Longevity

научный сотрудник отдела соматической реабилитации репродуктивного здоровья и активного долголетия

borisevichoo@nmicrk.ruhttps://orcid.org/0009-0008-7612-3388RomanovaNatalya A.РомановаНаталья Анатольевна
Russian Federation

Research Fellow, Department of Somatic Rehabilitation, Reproductive Health and Active Longevity

научный сотрудник отдела соматической реабилитации репродуктивного здоровья и активного долголетия

romanovanr@gmail.comNational Medical Research Center for Rehabilitation and BalneologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России220820232221291352409202324092023Copyright ©; 2023, Kotenko N.V., Borisevich O.O., Romanova N.A.Copyright ©; 2023, Котенко Н.В., Борисевич О.О., Романова Н.А.2023Kotenko N.V., Borisevich O.O., Romanova N.A.Котенко Н.В., Борисевич О.О., Романова Н.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/595738

INTRODUCTION. Inflammatory diseases of the pelvic organs are one of the main reasons for the decline in the reproductive potential of women. In this regard, modern technologies are being developed, including non-drug methods for correcting functional disorders associated with the inflammatory process. The creation of personalized programs based on the use of natural and preformed physical factors in patients with a burdened obstetric and gynecological history is still an urgent task.

AIM. To evaluate the clinical effectiveness of the use of pelvic floor muscle training as part of a complex method for the treatment of patients with chronic endometritis, combined with pelvic floor muscle failure.

MATERIALS AND METHODS. The randomized study included 55 patients with chronic endometritis associated with pelvic floor muscle failure. 28 women of the main group received a complex of amplipulse therapy procedures (10 procedures), sodium chloride baths (8 procedures) and pelvic floor muscle training using the biofeedback method (10 sessions). In 27 patients of the comparison group, restorative treatment was used, including only amplipulse therapy and sodium chloride baths.

RESULTS AND DISCUSSION. In both groups, after treatment, there was a significantly significant increase in the uterine arterial perfusion index (p < 0.01), as well as a significant improvement in the structure and thickness of the endometrium according to transvaginal ultrasound (p < 0.001), an improvement in situational anxiety according to the Spielberger-Khanin scale (p < 0.001). In addition, in patients of the main group, restoration of normal anatomical relationships of the pelvic floor muscles was observed according to translabial ultrasound of the pelvic floor (p < 0.05).

CONCLUSION. Taking into account the high efficiency of the short-term treatment program in patients of the main group, the use of pelvic floor muscle training as part of a complex rehabilitation treatment is recommended for chronic endometritis in combination with grade I–II genital prolapse.

ВВЕДЕНИЕ. Воспалительные заболевания органов малого таза являются одной из основных причин снижения репродуктивного потенциала женщин. В связи с этим разрабатываются современные технологии, в том числе немедикаментозные методы коррекции функциональных нарушений, связанных с воспалительным процессом. Создание персонифицированных программ на основе применения природных и преформированных физических факторов у пациенток с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом по-прежнему остается актуальной задачей.

ЦЕЛЬ. Оценить клиническую эффективность применения тренировок мышц тазового дна в составе комплексной методики лечения пациенток с хроническим эндометритом, сочетанным с несостоятельностью мышц тазового дна.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рандомизированное исследование были включены 55 пациенток с хроническим эндометритом в сочетании с несостоятельностью мышц тазового дна: 28 женщин основной группы получили комплекс из процедур амплипульстерапии (10 процедур), хлоридных натриевых ванн (8 процедур) и тренировок мышц тазового дна с использованием метода биологической обратной связи (10 сеансов); у 27 пациенток группы сравнения применялось восстановительное лечение, включающее только амплипульстерапию и хлоридные натриевые ванны.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. В обеих группах после лечения наблюдалось достоверно значимое увеличение индекса артериальной перфузии матки (p < 0,01), а также существенное улучшение структуры и увеличение толщины эндометрия, по данным трансвагинального ультразвукового исследования (p < 0,001), улучшение показателей ситуативной тревожности по шкале Спилбергера — Ханина (p < 0,001). Кроме того, у пациенток основной группы наблюдалось восстановление нормальных анатомических взаимоотношений мышц тазового дна, по данным ультразвукового исследования тазового дна транслабиальным доступом (p < 0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Принимая во внимание высокую эффективность краткосрочной программы лечения у пациенток основной группы, применение тренировок мышц тазового дна в составе комплексного восстановительного лечения рекомендуется при хроническом эндометрите в сочетании с пролапсом гениталий I–II степени.

pelvic inflammatory diseasechronic endometritisgenital prolapseвоспалительные заболевания органов малого тазахронический эндометритпролапс гениталийPark H. J., Kim Y. S., Yoon T. K. Lee W. S. Chronic endometritis and infertility. Clinical and Experimental Reproductive Medicine. 2016; 43(4): 185–192. https://doi.org/10.5653/cerm.2016.43.4.185.Kasius J. C., Fatemi H. M., Bourgain C., Sie-Go D. M., Eijkemans R. J., Fauser B. C., Devroey P., Broekmans F. J. The impact of chronic endometritis on reproductive outcome. Fertility and Sterility. 2011; 96(6): 1451–1456. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.09.039.Di Tucci C., Di Mascio D., Schiavi M. C., Perniola G., Muzii L., Benedetti Panici P. Pelvic Inflammatory Disease: Possible Catches and Correct Management in Young Women. Case Reports in Obstetrics and Gynecology. 2018; (5831029). https://doi.org/10.1155/2018/5831029.Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A., Hirata K., Takahashi A., Tsuji S., Takashima A., Amano T., Tsuji S., Ono T., Kaku S., Kasahara K., Moritani S., Kushima R., Murakami T. Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2019; 45(5): 951–960. https://doi.org/10.1111/jog.13937.Jennings L. K., Krywko D. M. Pelvic Inflammatory Disease. StatPearls Publishing. 2023.Wang J., Li Z., Ma X., Du L., Jia Z., Cui X., Yu L., Yang J., Xiao L., Zhang B., Fan H., Zhao F. Translocation of vaginal microbiota is involved in impairment and protection of uterine health. Nature Communications. 2021; 12(1): 4191. https://doi.org/10.1038/s41467-021-24516-8.Lozano F. M., Bernabeu A., Lledo B. et al. Characterization of the vaginal and endometrial microbiome in patients with chronic endometritis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2021; (263): 25–32. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.05.045.Бородулина И. В., Мухина А. А., Чесникова Е. И. Особенности применения инструментальных методов оценки функционального состояния мышечных групп пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20(5): 65–72. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-5-65-72 [Borodulina I. V., Mukhina A. A., Chesnikova E. I. Features of the Application of Instrumental Methods for Lumbosacral Muscle Groups Functional State Assessing. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2021; 20 (5): 65–72. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-5-65-72 (In Russ.).]Zhang Y., Yang H., Lin L., Yang W., Xiong G., Gao G. The relationship between pelvic floor functions and vaginal microbiota in 6–8 weeks postpartum women. Frontiers in Microbiology. 2022; (13): 975406. https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.975406.Nygaard I. E., Wolpern A., Bardsley T., Egger M. J., Shaw J. M. Early postpartum physical activity and pelvic floor support and symptoms 1 year postpartum. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2021; 224(2): 193.e1–193.e19. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.08.033.