Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology608862ArticlesСтатьиResearch ArticleIzuchenie riskov vozniknoveniya serdechno-sosudistykh zabolevaniy i osteoporoza v reabilitatsii zhenshchin posle khirurgicheskoy menopauzyИзучение рисков возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза в реабилитации женщин после хирургической менопаузыMitrokhinaTat'yana VladimirovnaМитрохинаТатьяна Владимировна

соискатель, к.м.н.

tatiana-mitrokhina@yandex.ruVoevodinaI. VВоеводинаИ. В

доцент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета, к.м.н.

MaychukE. YuМайчукЕ. Ю

заведующая кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета, д.м.н., профессор

MoiseenkoS. VМоисеенкоС. В

ассистент кафедры, к.м.н.

YurenevaS. VЮреневаС. В

ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии, д.м.н.

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития РФФГБУ «Научно-исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН им. В.И.Кулакова» Минздравсоцразвития РФ15062012113NO3 (2012)№3 (2012)354112102023Copyright ©; 2012, Mitrokhina T.V., Voevodina I.V., Maychuk E.Y., Moiseenko S.V., Yureneva S.V.Copyright ©; 2012, Митрохина Т.В., Воеводина И.В., Майчук Е.Ю., Моисеенко С.В., Юренева С.В.2012Mitrokhina T.V., Voevodina I.V., Maychuk E.Y., Moiseenko S.V., Yureneva S.V.Митрохина Т.В., Воеводина И.В., Майчук Е.Ю., Моисеенко С.В., Юренева С.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/608862

The assessment of total risk is a necessary component in individual prevention and should be considered when developing recommendations in preventive cardiology and in practice of a physician. It’s especially in a small cohort of the patients with surgical menopause, using or not hormone replacement therapy (HRT), and having similar characteristics on major factors, influencing to the remote оf cardiovascular diseases (CVD) and osteoporotic fractures. When surgical menopause occurs in reproductive-age women, HRT is a basic means of correcting their lost function. To specify the cardiovascular system and bone mineral density (BMD) in relation to the use of HRT, examination were made in 87 women with surgical menopause, it has included 50 women, receiving HRT (this group was study during more then 10-years period) and 37 women without HRT. Research of level of BMD was carried out by means of a dichromatic x-ray absorptionmetry (DXA). Total risk cardiovascular mortality was accounted with a help of special tables: Systematic Соronary Risk Evaluation (SCORE); and risk of osteoporotic fractures was accounted with a help of a computer program: Fracture Risk Assessment Tool (FRAX™). A summary total risk depended on HRT use or non-use.

Оценка суммарного риска является необходимым компонентом в индивидуальной профилактике и должна учитываться при разработке рекомендаций в профилактической кардиологии и в практике терапевта. Это особенно актуально в небольшой когорте пациенток с хирургической менопаузой (принимающих и не принимающих заместительную гормональную терапию), имеющих сходные характеристики по основным факторам, влияющим на отдалённый прогноз развития сердечно-сосудистых заболеваний и появления остеопоретических переломов. При возникновении хирургической менопаузы в репродуктивном возрасте основным средством коррекции утраченной функции является назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Для уточнения состояния сердечно-сосудистой системы и минеральной плотности костей (МПК) в зависимости от применения ЗГТ было проведено обследование 87 женщин с хирургической менопаузой, включая 50 женщин, получавших ЗГТ (эта группа наблюдалась более 10 лет) и 37 женщин, не получавших ЗГТ. Для определения уровня МПК использовалась двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений был рассчитан с помощью таблиц SCORE, а риск возникновения переломов – с помощью компьютерной программы FRAX™. Суммарный общий риск зависел от приема или не приёма ЗГТ.

SCOREFRAX™surgical menopauseosteoporosiscardiovascular diseaseshormone replacement therapySCOREFRAX™хирургическая менопаузаостеопорозсердечно-сосудистые заболеваниязаместительная гормональная терапияШевченко О.П., Мишнёв О.Д. Ишемическая болезнь сердца.- М.Реафарм. – 2005. – Гл.1. – 416 с.Camm A.J., Luscher T.F., Serruys P.W. Cardiovascular medicine. European Society of Cardiology.- 2006. Blackwell Publishing.- Ch.9. – 1122 p.Боневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. - М.Бином. Лаборатория знаний.- 2003. – Часть 1. – 523с.Оганов Р.Г. Национальные клинические рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов - М.Полицея-полиграф. – 2009. - 33с.Прохорович Е.А., Ткачева О.Н., Адаменко А.Н. Гендерные аспекты артериальной гипертонии.//Справочник практического врача. - №3. - 2007. - с.27-30.Сметник В.П. Эффекты половых гормонов, их дефицита и заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему. - Медицина климактерия. – Ярославль. Литера.- 2006.- Глава 10. – 847с.Лесняк О.М. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. Клинические рекомендации.- М.Гэотар-Медиа. - 2009. – Глава 2. - 270с.Глезер М.Г. Рекомендации по снижению общего риска развития заболеваний и осложнений у женщин. Научное общество специалистов по проблемам женского здоровья. М., 2010.Ассман Г., Бартер Ф., Беллосто С. и др. Руководство по профилактике ишемической болезни сердца. – Германия.Thompson Reuters. – 2011. – Раздел 1. – 130с.Ершова О.Б. Комментарии к практическому использованию Российских клинических рекомендаций по остеопорозу.// Остеопороз и остеопатии. - 2010.- №1. - с.6-12.Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е. и др. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе: Консенсус российских кардиологов и гинекологов. Consilium medicum 2008; 10(6): 4–19.Юдин В.Е., Щегольков А.М., Климко В.В. Повышение эффективности медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца с синдромом обструктивного апноэ-гипноэ сна после чрескожной транслюминальной ангиопластики.// Вестник восстановительной медицины. – 2011. - №5. – с.27-29.Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний как основа укрепления здоровья населения России.// Вестник восстановительной медицины. – 2007. - №3. – с.20-22.Rivera CM, Grossardt BR, Rhodes DJ et al. Increased cardiovascular mortality after early bilateral oophorectomy. // Menopause. 2009; 16(1):15-23.Кулаков В.И., Юренева С.В., Майчук Е.Ю. Постовариоэктомический синдром. Клиническая лекция. - М.Орион корпорейшн. – 2003. - 15с.Скрипникова И.А. Что связывает остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом.//Остеопороз и остеопатии. Тезисы IV Российского конгресса по остеопорозу. - Санкт-Петербург,26-29 сентября 2010г.- с.66.Ершова О.Б. Современные стратегии профилактики остеопороза.// Профилактическая медицина. - 2009. - Том 12. №6. - с.14-20.