Bulletin of Rehabilitation MedicineBulletin of Rehabilitation MedicineВестник восстановительной медицины2078-19622713-2625National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology609000ArticlesСтатьиResearch ArticleMETA-ANALYSIS: ISCHEMIC PRECONDITIONING AFTER TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK PROTECTS AGAINST STROKE IN HUMANSМета-анализ литературы: транзиторная ишемическая атака перед инсультом - клинический эквивалент ишемического прекондиционированияShmoninA. AШмонинА. Аlangendorff@gmail.comVerbitskayE. VВербицкаяЕ. ВMelnikovaE. VМельниковаЕ. ВIvanovaG. EИвановаГ. Е«First Saint-Petersburg I.P. Pavlov State Medical University»ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава РоссииV. A. Almazov Federal Centre of Heart, Blood and Endocrinology»ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова»«Institute of cerebrovascular disease and stroke of Pirogov Russian National Research Medical University»НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России15022014131NO1 (2014)№1 (2014)444912102023Copyright ©; 2014, Shmonin A.A., Verbitskay E.V., Melnikova E.V., Ivanova G.E.Copyright ©; 2014, Шмонин А.А., Вербицкая Е.В., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е.2014Shmonin A.A., Verbitskay E.V., Melnikova E.V., Ivanova G.E.Шмонин А.А., Вербицкая Е.В., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/2078-1962/article/view/609000

We hypothesize that transient ischemic attacks (TIA) can afford a protection against stroke in humans as well as ischemic preconditioning (IPC) can reduce ischemic brain injury in experiments. We used 16 studies. For statistic analysis we used Mantel Hanzel test. To study role of TIA in favorable outcome we included six reports with equal design in meta-analysis. They were 7912 patients with only stroke and 703 patients with TIA before stroke. This meta-analysis provided evidence that patients with prior TIA had more favorable outcome, than patients with only stroke (p=0,0002). To test the influence of TIA on the stroke mortality we analysed only two trials. They were 3108 patients with only stroke and 361 patients with TIA before stroke. In contrast, TIA didn’t lead to decrease of mortality after stroke (p=0,30). Conclusions: TIA may have IPC effect in the human brain, which leads to elevating of favorable outcomes after stroke.

Проведен анализ литературы, в котором изучалась роль транзиторной ишемической атаки (ТИА) перед ишемическим инсультом. Отобрано 16 публикаций. В группу инсульты без ТИА было включено 7912 пациентов, а в группу инсульты с предшествующими ТИА - 703 пациента (6 исследований). Выявлено, что наличие ТИА перед инсультом приводило к достоверному (p=0,0002) увеличению положительных исходов по сравнению с группой без ТИА (таблица 2) OR 1.38 [1.16, 1.63]. По результатам анализа (2 исследования) выявлено, что наличие ТИА перед инсультом не приводило к достоверному (p=0.30) снижению летальности после инсульта по сравнению с группой без ТИА OR 0.74 [0.42, 1.31]. ТИА способствует развитию менее тяжелых форм цереброваскулярных событий и лучшим восстановлением пациентов после инсульта. ТИА может рассматриваться как клинический эквивалент ишемического прекондиционирования.

meta-analysisischemic preconditioningtransient ischemic attackstrokehumansмета-анализишемическое прекондиционированиетранзиторная ишемическая атакаинсультлюдейВласов Т.Д., Байса А.Е., Шмонин А.А., Вавилов В.Н., Мельниковa Е.В. Защитный эффект ишемического прекондиционирования при фокальной ишемии головного мозга крысы различной продолжительности// Клиническая патофизиология. - 2008. - №1. - С. 54-57.Власов Т.Д., Коржевский Д.Э., Полякова Е.А. Ишемическая адаптация головного мозга крысы как метод защиты эндотелия от ишемиче-ского/реперфузионного повреждения// Росс. Физиол. Журн. им. Сеченова. - 2004. - Том 90 (1). - С. 40-48.Гусев Е.И., Скворцова В.И., Киликовский В.В. Проблема инсульта в Российской Федерации/ Качество жизни. Медицина. - 2006. - №2(13). -С. 10-14.Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга/ М. - 2001. - 328 С.Цейтлин А.М., Лубнин А.Ю., Зельман В.Л., Элиава Ш.Ш. Ишемическое прекондиционирование мозга// Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. - №3. - С. 14-22.Шварцбурд Т.Я. Клинические особенности течения полушарных инфарктов мозга у больных странзиторными ишемическими атаками и без оных // автореферат на соиск. уч. ст. к.м.н., Москва., 2005.Шмонин А.А., Байса А.Е., Мельникова Е.В., Вавилов В.Н., Власов Т.Д. Защитные эффекты раннего ишемического прекондиционирования при фокальной ишемии мозга у крыс: роль коллатерального кровообращения// Российский физиологический журнал им. Сеченова, Том 97, № 2, 2011, С. 203-213.Шмонин А.А., Мельникова Е.В., Власов Т.Д. Эндогенная защита при ишемическом повреждении мозга// Медлайн-экспресс 2011, №1 (207), С. 46-51.Altieri M., G. van Melle, Bogousslavsky J. Do transient ischemic attack protect from severe subsequent stroke?// Stroke. - 1998. - 29. - P 320.Castillo J., Moro M.A., Blanco M., Leira R., Serena J., Lizasoain I., Davalos A. The release of tumor necrosis factor-alpha is associated with ischemic tolerance in human stroke// Ann. Neurol. - 2003. - 54. - Р. 811- 819.Dirnagl U., Becker K., Meisel A. Preconditioning and tolerance against cerebral ischaemia: from experimental strategies to clinical use// Lancet Neurol. - 2009. - 8(4). - Р 398-412.Dirnagl U. Iadecola C., Moskowitz M.A. Pathobiology of ischaemic stroke: an integrated view// Trends Neurosci. - 1999. - 22 (9). - P 391-397.Dirnagl U., Meisel A. Endogenous neuroprotection: mitochondria as gateways to cerebral preconditioning?// Neuropharmacology. 2008. - 55(3). -Р 334-344.Dirnagl U., Simon R.P, Hallenbeck J.M. Ischemic tolerance and endogenous neuroprotection// Trends Neurosci. - 2003. - 26 (5). - P 248-254.European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008// Cerebrovasc Dis. - 2008. - 25 (5). - P. 457-507.Hakim A.M. Could transient ischemic attacks have a cerebroprotective role? // Stroke. - 1994. - 25. - Р.715.Johnston S.C. Ischemic preconditioning from transient ischemic attacks?// Stroke. - 2004. - Vol. 35. - (Suppl. I). - P. 2680-2682.He Z. Crook J.F. Meschia J.E. et al. Aging blunts ischemicpreconditioning-induced neuroprotection following transient global ischemia in rats/ Curr Neurovasc Res 2005; 2: 365-374.Kitagawa K., Matsumoto M., Tagaya M. et al. «Ischemic tolerance» phenomenon found in the brain/ // Brain Res. - 1990. - Vol. 528. - Р. 21-24.Moncayo J., de Freitas G.R., Bogousslavsky J., Altieri M., van Melle G. Do transient ischemic attacks have a neuroprotective effect?// Neurology. -2000. - 54 (11). - P. 2089-2094.Morte D.D. Abete P., Gallucci F.et al. Transient ischemic attack before nonlacunar ischemic stroke in the elderly// J. Stroke Cerebrovasc Dis. - 2008. - 17 (5). - Р. 257-262.Paul N.L.M., Chandratheva A., Rothwell P.M. Recurrent transient ischaemic attack, capsular warning syndrome, ABCD2 score and early risk of stroke: a population-based study // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2010. - 81. - Р. 21Schaller, B. Ischemic preconditioning as induction of ischemic tolerance after transient ischemic attacks in human brain: its clinical relevance // Neurosci. Lett. - 2005. - 377 (3). - Р 206-211.Sitzer M., Foerch C., Neumann-Haefelin T., Steinmetz H., Misselwitz B., Kugler C., Back T Transient ischaemic attack preceding anterior circulation infarction is independently associated with favourable outcome// J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. - 2004. - 75. - Р. 659-660.Wegener S., Gottschalk B., Jovanovic V. et al. MRI in Acute Stroke Study Group of the German Competence Network Stroke. Transient ischemic attacks before ischemic stroke: preconditioning the human brain? A multicenter magnetic resonance imaging study// Stroke. - 2004. - 35(3). - P616-621.Weih M., Kallenberg K., Bergk A. et al. Attenuated stroke severity after prodromal TIA. A role for ischemic tolerance in the brain?/ // Stroke. - 1999. - 30. - P. 1851-1854.Wu C.M., McLaughlin K., Lorenzetti D.L. et al. Early risk of stroke after transient ischemic attack: A systematic review and meta-analysis// Arch. Intern. Med. - 2007. - 167. - P2417-2422.Yamamoto H., Bogousslavsky J., van Melle G. Different predictors of neurological worsening in different causes of stroke// Arch. Neurol. - 1998. -55. - Р 481-486.Zsuga J., Gesztelyi R., Juhasz B. et al. Prior transient ischemic attack is independently associated with lesser in-hospital case fatality in acute stroke// Psychiatry Clin. Neurosci. - 2008. - 62 (6). - Р. 705-712.