This article explains the importance and the necessity of a conceptually new method of rehabilitation of children in reduced state of consciousness after severe brain injury. During the period from 2014 to 2015 29 children in a reduced state of consciousness have been treated in the Clinical and Research Institute of Urgent Pediatric Surgery and Trauma. 14 children ages 7 to 17 have been passed neurorehabilitation course in an approach of clinical anthropocentrism. Using comparative method the authors present the results of the recovery process of working with children in reduced state of consciousness, with the use of clinical and anthropocentric approach and standard comprehensive rehabilitation. The results of the two groups of patients were evaluated on the parameters: 1. Level of consciousness - GCS, Scale of Dobrokhotova-Zaitsev, Scale communicative activity (SCABLn). 2. Motor opportunities - The scale of the Committee for Medical Research (for R.Van der Ploeg, 1984), Scale of spasticity Ashfort. The methodology of the clinical anthropocentrism is based on: A. The priority of the individual necessities and possibilities of the patient B. Identification and registration of "The Zone of Proximal Development" of the patient (by Vygotsky) C. The primary principle of the work is "the processuality but not situationality." D. No strict instructions in training. The dialogue between the rehabilitation team and the patients in altered states of consciousness in the paradigm of clinical anthropocentrism allows us to see, to understand and to "return" the missing puzzles in the mosaic of destroyed and/or lost patient’s internal integrity. The summary table shows the data of two children from each group. Both children were discharged from the hospital with the improvement in their condition and in the level of consciousness, and in motor abilities. At the same time, the authors have shown that the use of clinical anthropocentrism in dealing with patients, who are in deep altered states of consciousness, is not only possible but also necessary.
В статье обосновывается важность и необходимость концептуально нового метода нейрореабилитации детей, находящихся в сниженном сознании после тяжелых острых повреждений головного мозга. В 2015 году в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (НИИ НДХиТ) прошли курс восстановления 29 детей в сниженном состоянии сознания. Из них, 14 детей в возрасте от 7 до 17 лет. получали реабилитацию в рамках разработанной методики клинического антропоцентризма. Используя сравнительно-сопоставительный метод, авторы приводят результаты восстановительного процесса при работе с детьми, находящимися в сниженном состоянии сознания, с использованием клинико-антропоцентрического подхода и стандартной комплексной реабилитации. Результаты работы с пациентами двух групп оценивались по параметрам: Уровень сознания - ШКГ, шкала Доброхотовой-Зайцева, Шкала оценка коммуникативных возможностей (SCABLn). Двигательные возможности - Шкала Комитета медицинских исследований (по R.Van der Ploeg, 1984), Шкала спастичности Ашфорт. Разработанная методология клинического антропоцентризма опирается на: Примат индивидуальных необходимостей и возможностей пациента; Определение и учет «Зон Ближайшего Развития» пациента (по Л.С. Выготскому); Главенствующий принцип работы: «Процессуальность, а не ситуативность»; Отсутствие установок и жестких планов занятий. Диалог реабилитационной команды с пациентами, находящимися в глубоких измененных состояниях сознания, в парадигме клинического антропоцентризма, позволяет увидеть, осознать и «вернуть» недостающие пазлы в мозаике разрушенной и/или утерянной внутренней целостности пациента. В сводной таблице приведены данные по двум детям из каждой группы. Оба ребенка были выписаны из стационара с улучшением состояния, как по уровню сознания, так и по двигательным возможностям. Вместе с тем, авторы доказали, что применение клинического антропоцентризма в работе с пациентами, находящимися в глубоких измененных состояниях сознания, не только возможно, но и является необходимым.