There is a growing number of women worldwide, who experience anxiety disorder during the whole period of pregnancy and take psychotropic medications. Obstetricians, pediatricians, neonatologists and general practitioners are seriously concerned and are interested in alternative methods of psycho-emotional state correction in pregnant women, as pharmacological treatment is considered unsafe for the fetus. The assessment of clinical-pathological characteristics and personality traits during normal pregnancy revealed an increase of trait and state anxiety by the third trimester. High anxiety level during pregnancy has a widely accepted adverse influence on maternal and fetal physiologic state and correlates, according to many researchers, with intense fear of childbirth. It is well-known that women with anxiety and depressive disorders are prone to childbirth fear (tokophobia), compared to women with no mental disorders. There arises an intensive need for the evaluation of non-pharmacologic treatment efficacy of psycho-emotional states during pregnancy and for the development of psychotherapy efficacy criteria in women during the third trimester of pregnancy. The article reviews different non-pharamcologic treatment modalities aimed at the improvement of psychological functioning of pregnant women. Authors emphasize lack of evidence-based data on comparative efficacy of different methods of prenatal care. Authors postulate there is a need for the development of efficacy criteria for prenatal care methods, including objective and subjective, patient-oriented. The main efficacy criterion should be based on comparative data, demonstrating significant differences in subjective well-being and behavior of pregnant and parturient women both according to obstetricians of maternity wellbeing centers, delivery rooms and on the retrospective self-assessment made by women 3-4 days and 1-2 months after delivery.
Во всем мире увеличивается число женщин, испытывающих тревогу в течение всей беременности и принимающих в связи с этим психотропные препараты. Акушеры, педиатры, неонатологи и семейные врачи выражают по этому поводу серьезные опасения и заинтересованы в поиске альтернативных методов коррекции психоэмоциональных состояний беременных в связи с тем, что применение лекарственных препаратов считается небезопасным, прежде всего, для малыша в утробе матери. При изучении клинико-психопатологических и личностных особенностей беременных в динамике при физиологической беременности был обнаружен возрастающий к третьему триместру беременности уровень личностной и ситуативной тревожности. Однако высокий уровень тревоги во время беременности, кроме известного отрицательного влияния на физическое состояние матери и плода, по мнению ряда исследователей, коррелирует с сильным страхом родов. Известно, что у женщин с тревожными и депрессивными расстройствами повышена вероятность возникновения страха родов (токофобия), по сравнению с женщинами без психических расстройств. Возникает настоятельная необходимость в изучении эффективности нелекарственной коррекции психоэмоциональных состояний при беременности и разработке критериев эффективности психотерапевтической помощи беременным в третьем триместре. Данный обзор посвящен описанию различных методов нелекарственного воздействия на улучшение психического функционирования беременных. Авторы обзора указывают на тот факт, что сравнительная эффективность различных методов дородовой подготовки остается малоизученной с точки зрения доказательной медицины. С точки зрения авторов, необходимо выработать параметры (критерии) эффективности методов дородовой подготовки, включающие как объективно измеряемые, так и ориентированные на субъективно - личностную оценку беременными и родильницами. Причем, важнейшим критерием оценки должны стать сравнительные данные, указывающие на достоверно значимые различия в самочувствии и поведении беременных и рожениц как с точки зрения акушеров женских консультаций (ЖК) и родильного зала, так и ретроспективную оценку родов самими родильницами (на 3-4 сутки после родов и спустя 1-2 месяца после родов и более).